杜仲+湿热蕴结

患者59岁女性，反复双膝关节肿痛三月余，加重五天。双膝红肿热痛，活动不利，右膝尤甚。舌暗红，苔黄，脉细涩。中医诊断为鹤膝风，证型为湿热内蕴。病因病机为湿邪久留化热，湿热蕴结于关节，经络不畅。望诊见舌暗红、苔黄，闻诊未见特殊，问诊提示病程较长，切诊见脉细涩。

患者女，15岁，主诉慢性肾功能衰竭。脾肾亏虚为本，浊毒瘀血蕴结弥漫三焦为标。属虚劳、水肿、呕吐、关格、腰痛、癃闭等范畴。正虚包括气、血、阴、阳虚损，实邪为湿浊、水毒、瘀血。邪浊上犯及肺证见恶寒发热、头痛鼻塞、咳嗽咯黄白痰、恶心呕吐、口有尿味、舌质澹、苔薄白或黄、脉浮。邪浊上犯心包证见嗜睡神呆、小便短少或无尿、浮肿、恶心呕吐、舌质澹白有齿痕、苔白腻、脉濡细。湿浊化热、热陷心包证见神昏谵语、小便短少黄赤、恶心呕吐、大便闭结、舌质红、苔黄腻、脉滑细数。寒湿毒邪困阻中焦证见肢体浮肿、脘腹痞闷、口腻纳呆、舌质澹胖、苔白腻、脉沉缓或濡细。湿热毒邪蕴结中焦证见眼睑或全身浮肿、脘腹痞闷、纳呆呕恶、舌质红、苔黄腻、脉濡数。湿浊毒邪侵犯下焦证见头痛头晕、耳鸣、烦躁、尿闭、舌红少苔、脉弦，或面色灰暗、全身浮肿、四肢厥冷、无尿、舌澹胖、苔黑或灰、脉沉细欲绝。

患者55岁，女性。主诉左侧股骨颈骨折术后出现尿失禁及排尿不畅，腹胀，活动受限。病程未明确。中医病名癃闭。证型肾虚湿热，病机肾气不足，湿热蕴结下焦。望诊舌红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊有尿潴留、腰酸、腹胀。切诊脉弦滑。尿常规示白细胞及蛋白异常，尿培养见粪肠球菌。B超示双侧肾盂积水。

患者73岁，主诉前列腺癌内分泌治疗5个月。小便淋漓不尽、刺痛，腰酸，小腹坠胀，夜间尿频，盗汗，胃纳差。舌质红，苔少。脉细数。中医病名前列腺癌，证型肾阴不足，湿热蕴结。病因病机为肾阴亏耗，肾火偏亢，湿热瘀毒兼夹。

李某，68岁，小便不爽，次频难净，病程未明确。中医诊断：老年肾亏，膀胱气化不利，湿热蕴结。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻，脉细数。症状包括小便不爽、次频难净，病史提示肾气亏虚，湿热内蕴。

患者51岁，男性。主诉突然剧烈腰痛1周。体征见舌红苔黄白厚腻，脉沉弦。B超提示右肾积水，右侧输尿管结石，可探及0.6厘米强光团回声。叩击右侧腰痛明显，大便干结，尿黄赤。中医诊断肾虚，膀胱湿热蕴结。

患者11岁，男性，主诉浮肿、血尿、蛋白尿、管型尿，病程1年半。中医诊断水肿。病因病机为湿热蕴结，兼有肾虚。症状包括眼睑、颜面、下肢浮肿，面色晦暗，头痛，口渴，咽喉肿痛，鼻塞流脓涕，神疲乏力，纳呆，五心烦热，尿赤。舌质红，苔黄白相兼，脉数。实验室检查示尿蛋白(+++)，血浆白蛋白降低。

78岁女性，胃胀、胃痛伴胃酸反流15年，加重1周。胃脘胀痛，胃酸反流，偶有烧心感，脘腹及两胁胀痛，左腰痛，夜间易醒，大便干，6~7日1次，口舌麻木，舌澹红体胖大，齿痕明显，苔白微腻，舌下静脉(++)。中医诊断胃脘痛，反酸，证属肝胃不和、气机窒塞。

林某，女，68岁，尿频、尿急反复发作2年，加重3天，小便灼热刺痛，腰酸痛，小腹胀满，疲乏无力。舌质暗红，苔薄黄，脉滑。中医诊断为淋证（热淋）。病因病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，脾肾亏虚。病程2年，病位在膀胱与肾，证型属湿热下注，脾肾两虚。

男，27岁。阴茎勃起困难1年余。阴茎勃起困难，完全不能同房，受性刺激后有时可勃起但不坚，不能完成插入。尿频尿急、小便灼热、尿道滴白、小腹胀痛、情绪抑郁、腰嵴酸痛。舌红苔黄，脉弦略数。阳痿。肝经湿热，肾气亏虚。

45岁男性，晨起咽干3年，口渴欲饮，黏白痰，易咯出，头晕，口臭，纳呆，吸烟饮酒后加重。舌澹，苔黄腻，脉弦细。中医诊断喉痹，辨证湿热蕴结，阴虚阳亢。

患者男性，37岁。尿频、尿急、尿痛、尿末滴白反复1年余。会阴、睾丸胀痛，性欲减退。舌质偏红，脉滑数。前列腺指检示前列腺质地软，轻压痛。前列腺液常规示白细胞3~10/HP，磷脂小体++/HP。中医诊断为湿热久蕴精浊。病因病机为湿热余毒未清，蕴于精室，败精瘀浊停留，气滞血瘀。

患者男性，42岁。主诉为反复腰痛、尿血、排石，病程反复。中医病名为尿石症，证型为肾阴亏损，命火过旺，湿热下注。舌暗红，苔薄黄，脉弦细数。左腰部有触痛，左肾多发性结石，尿中有砂石排出，腰痛明显。

男，23岁，小便鲜红，尿时灼热，口渴，咽干，腰酸。湿热蕴于下焦，灼伤膀胱脉络。舌质淡红，苔黄腻，脉数。苔转薄黄，脉弦数。舌淡红，苔薄白，脉缓。

男，53岁，反复泡沫尿、血尿，伴腰酸、头晕、焦虑，病史10年。舌暗，苔黄腻，脉沉。中医辨证为气虚有湿热。主要症状包括泡沫尿、血尿、腰酸、头晕、焦虑。舌象为舌暗，苔象为苔黄腻，脉象为脉沉。病史包含高血压病史。

患者女性，38岁。主诉尿意频急，解后又想解，小便频数，伴有涩痛灼热感，尿色黄赤，量不多，口干咽燥，腰酸，手足心发热。舌质红，苔薄，脉数沉细。中医诊断为淋、癃之证，辨证为湿热蕴结，肾阴不足。

女，32岁，月经提前10余日，血量较多，紫黑有块，经行不畅，腰困，经期延长，头昏耳鸣，心悸气短，周身乏力。脾肾不足，冲任不固。舌质红，苔薄腻，脉弦滑。经血淋漓不止，伴有头昏耳鸣、心悸气短、周身乏力。舌红，苔薄腻，脉弦滑。饮食不节，胃热停滞上逆作呕。

患者男性，39岁。神疲乏力，畏冷，腰酸，易汗出，唇甲澹白。舌澹黯有瘀点、边有齿痕，苔薄白，脉弦。中医诊断为肾虚血瘀，气血亏虚。病程为右侧腹股沟B细胞型淋巴瘤术后5月余，行6次化疗。

罗某，47岁，小便频数，腰膝痠痛，血尿，头晕头痛，口干口苦，胸痛胸闷，心慌气短。湿热蕴结，气机不畅。舌黯红，苔黄腻，脉沉细。肾与膀胱病位，诊断血淋。

患者男性，29岁。尿频、尿不净，病程2年。主症为尿频、尿不净，伴会阴部憋胀、腰痠怕冷、寐差。舌红，苔黄，脉弦滑。前列腺液白细胞17个/高倍视野。辨证为湿热蕴结，病机为长期饮酒致湿热内蕴，久坐影响膀胱气化。