杜仲

患者年龄52岁，男性。主诉腰痛三年，晨起发作。触诊拒按刺痛，部位固定不移，活动受限。影像学提示腰椎骨质增生伴弯曲畸形。舌澹，苔薄腻。脉沉细涩。辨证为肾虚瘀血腰痛。病因病机为肾虚、寒湿侵袭、瘀血留滞。

患者腹胀如鼓，坚实拒按，大便频，小溲赤浊，饮纳均减，脉弦滑而实。舌苔黄垢而腻，脉弦滑。湿痞已久，肝脾并困，病程较长。中医病名未明，证型属湿滞气阻，病因病机为湿邪内蕴，气机阻滞。

张某，59岁。主诉绝经5年，玉户脱垂加重。玉户脱垂严重，带下色黄，阴部红肿，黄水淋漓，腰痰腿软，小便短赤，形体消瘦，面色萎黄。舌质偏红，苔薄，脉细弦。中医病名子宫脱垂，证型脾肾气虚夹湿热。病因病机脾虚下陷，气短乏力，腰酸腹坠，湿热下注。望诊面色萎黄，舌质偏红。闻诊无特殊。问诊有玉户脱垂、带下、腰腿症状。切诊脉细弦。

20岁女性，人流术后15天，头身疼痛10余天。素体瘦弱，面色萎黄无泽。舌质澹红，苔白略厚，脉沉细弱。产后身痛，气血虚弱，经脉阻滞。

患者女性，38岁。主诉梅尼埃综合征5年，腰酸软，时有头晕，发作时天旋地转，不敢睁眼。夜尿多，全身乏力，膝酸软，夜寐尚可，大便调。舌澹，苔薄，脉弦细。中医诊断为眩晕，证型属肾气亏虚，血虚生风，兼有血瘀。病机为肾气亏虚，血虚生风，兼有血瘀。望诊见面色萎黄，舌象澹，苔薄。闻诊无特殊。问诊见夜尿多，腰酸软，膝酸软，大便调。切诊见脉弦细。

女性，68岁，风湿性关节炎，风湿性心脏病，肝肾虚损，经脉痹阻，关节游走性疼痛，胸闷心悸，面色晦暗，舌淡苔薄白，脉沉细。

患者女性，47岁。主诉右下肢疼痛，不能活动，伴有上肢麻木、泛恶频作、呕吐清水。病程半月。中医病名髋关节脱位。证型为筋膜损伤、血瘀气滞、肝胃不和。病因病机为外伤导致血离经脉、凝结成瘀、气机郁滞、肝胃不和。望诊面色苍白，表情痛苦。闻诊无特殊描述。问诊有右下肢疼痛、上肢麻木、呕吐清水、午后发热、大便秘结。切诊脉实大，苔薄白。

32岁，闭经82天，阴道少量流血，习惯性流产史，舌质澹红，脉沉细稍数，气血两亏，脾肾不足，腰酸，腹部下坠，头晕，出汗，食纳少，二便自调，舌澹红，脉沉细稍数

患者年龄68岁，男性。主诉头晕一年，右半身麻木半个月。现症包括头晕恶心、项强、言语不利、右侧肢体麻木、抬举无力、持物不稳、运动障碍。舌澹暗边有瘀点，苔薄白，脉弦。中医病名脑血栓，证型气虚血瘀，脉络瘀阻。病因病机气虚血瘀，脉络瘀阻。望诊舌澹暗边有瘀点。闻诊未提及。问诊包括头晕、恶心、项强、言语不利、肢体麻木、抬举无力、持物不稳、运动障碍。切诊脉弦。

患者54岁，女性。主诉阵发头晕2年，加重1个月。舌质黯红，苔黄少津，脉细弦。中医诊断眩晕，属肝阳上亢，肝肾阴虚。病程2年，情绪焦虑诱发，伴面部潮热、心烦、口干、汗出、睡眠差、小便色黄、大便干燥。血压165/80mmHg。

31岁男性，反复遗精6个月，伴腰酸、勃起无力、神疲乏力。舌淡红，苔白腻，脉沉。中医诊断遗精，证型肾虚不固，相火妄动。病因病机为房劳伤肾，肾虚相火妄动，扰动精关。

患者男性，49岁。颈部疼痛，活动受限伴双手第4指麻木10个月。颈部疼痛不适，活动受限，头枕部沉重感，双手第4指麻木，头晕。项背肌紧张，颈部僵硬，第5、6颈椎棘突压痛，颈部活动不利，前屈时疼痛加重，压头试验阴性，臂丛牵拉试验阳性。舌红少津，脉弦。中医诊断为颈椎病（神经根型），辨证为肝肾亏虚兼寒湿。

女，24岁，反复颜面四肢浮肿1年余。水肿，脾肾功能失调，水湿运化失常。面色虚浮，舌质暗，苔稍黄腻，脉细。神疲乏力，腰嵴酸楚，胃纳不佳，大便稀溏，尿黄赤而少。

患者65岁，女性。主诉胃胀30年，加重10余天。胃胀持续，与饮食无关，时反酸打嗝，饮食无味，乏力明显，睡眠欠安，舌淡红，边有齿痕，苔黄，脉弦。中医病名胃痛，证型肝胃郁热。望诊舌淡红，边有齿痕，苔黄。闻诊无特殊。问诊胃胀、反酸、乏力、睡眠欠安。切诊脉弦。

患者男性，32岁。主诉腰痛牵及左下肢7年，一年来左腿及其下部痛。腰椎间盘突出症。腰痛伴左下肢放射痛，直腿抬高试验左侧60°。舌淡，脉沉细。病机为肾虚、瘀湿阻滞经脉，气血不畅。

刘某，女，58岁。胸闷胸痛2年，胸部刺痛，每日发作3~5次，每次持续20~30分钟，夜间疼醒，连及左肩背，胃脘胀满，泛酸恶心，纳呆便溏，口舌发麻。舌质澹暗，苔薄白，脉弦。辨证为脾气虚寒，寒凝血瘀，胸阳痹阻。

两足痿软无力，脉象大少和，舌苔薄白。病因风痧时病之后，风邪内窜，流走筋络，肝木主筋，风性最速，内应肝木。病机为精血不足，风邪入里，春夏阳升之际易遗泄，气分亦形不足。

患者28岁，男性，主诉遗精6月，伴腹泻3天。主要症状为大便稀溏，腹痛，无梦而遗精，3~4天发作一次。舌淡，苔腻，脉沉。中医诊断为泄泻（脾虚湿滞）、滑精（脾肾阳虚）。望诊见舌淡，苔腻。闻诊未提。问诊见腹泻、腹痛、遗精。切诊见脉沉。

19岁男性，膝、肘关节疼痛多年，加重半年。中医病名：痹证，证型：肝肾不足寒湿阻络。舌苔澹黄，脉沉滑。病程多年，受凉着湿史，关节疼痛多处，寒湿阻络，肝肾不足。

祁妪中风延今一载，左手不能招举，左足不能步履，舌根似强，言语謇涩。脉象尺部沉细，寸关濡滑。舌边光，苔薄腻。年逾七旬，气血两亏，邪风入中经，营卫闭塞不行，痰阻舌根。病机为气血两亏、肾阳虚衰、邪风与痰浊痹阻经络。