枳壳+肝气郁结

25岁女性，月经不调，婚后7年未孕。面色萎黄，精神疲乏，胸闷头眩，腰酸肢软，月经三月一转，已二月余未来，情绪不佳，夜寐欠安。舌质澹，苔白，脉细弦。诊断为肾虚肝郁，气血不足。后续辨证为肾虚血少，冲任虚寒，脾湿阻滞，气血凝滞。舌质澹，苔薄白或薄腻，脉细缓或细迟。

患者主诉反酸、胀气、烧心1年，加重3月。脘腹胀满牵及两胁，剑突下及胸骨后灼痛，食物酸水上冲至咽喉，遇情绪波动时加重，伴纳差、心烦、口干苦、疲乏、睡眠差。舌红，苔白，脉弦滑。辨证为肝气郁结，胃失和降。中医病名属胃痞、胃痛。病因病机为肝气郁结，气滞扰胃，胃失和降。

59岁女性，腹痛、腹泻2年余，腹胀、腹痛、肠鸣、腹部及肛门下坠感，口黏怕凉，体重减轻12.5kg。慢性浅表性胃炎、心脏病、宫颈多发囊肿、盆腔积液。上腹正中条索状物，叩击痛，胃下垂征阳性。直肠肠壁增厚、变窄，乙状结肠、降结肠、横结肠皱襞变浅消失，肠腔变窄，考虑慢性炎症。肠澼，胃炎，胃下垂，胆囊炎。面色少华，形寒肢冷，口吐清涎，舌质淡，苔薄白，脉虚弱无力。腹痛溏薄清冷，大便黏滞不畅，肛周灼热，矢气频臭，舌红少苔，脉浮细数。腹痛、肠鸣、下坠、脐痛，舌淡，脉虚。

男，67岁，间断胸痛3年，加重5天，胸痛气短，后背沉，肝区沉痛，食欲不振，胃脘胀满，偏头痛，咯白痰，面色晦暗，形体偏瘦，舌暗苔薄黄，脉弦细，胸痹（气滞血瘀），痞满（胆胃不和），肝郁气滞，瘀血阻脉，痰浊内生，胆胃不和。

患者61岁，女性。左手臂震颤2年，情志激动时加重。性急易怒，胸闷胁胀，善叹息，两眼干涩，倦怠乏力，头晕目眩，心悸，口干燥。舌质澹，苔薄白，脉弦细。中医诊断为肝气郁结兼肝阴不足。病因病机为肝气郁滞与阴虚风动。

患者女性，49岁。主诉右乳腺癌术后复查发现肝囊肿。临床表现右胁隐痛，胸闷不舒，善太息，纳呆食少，时有腹泻，喉中痰多，大便偏溏。舌淡红苔白，脉弦。诊断为积聚，证型为肝郁气滞，脾虚痰阻证。舌淡红苔白，脉弦。

女，56岁，反复呛咳10余年，咳痰不畅，病情时轻时重。慢性支气管炎、肺气肿，并发支气管扩张症。呛咳频频，喉痒气急，面红，急躁易怒，头昏目煳，口苦乏味。舌苔白腻干燥。脉小弦带滑。肝气郁结，日久化火，木火刑金。

女，53岁。主诉肝经气火内郁，心烦头昏，面红升火，胸闷寐差，多梦。舌苔薄白，脉细弦。诊断肝经气火内郁。病因病机为肝失条达，肝气郁结，气郁化火，肝阴耗伤，风阳易动，上扰头目。头昏减轻，夜寐改善。经期紊乱，心神失宁，肝气失疏。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为中脘痞痛，时吐酸水、浊物。病程未明确。中医病名为吐，证型为肝气郁而化火，夹痰阻于胃络。病因病机为肝气郁而化火，木乘土位，胃失通降。望诊见舌苔微黄而腻。闻诊未提及。问诊见中脘痞痛，时吐酸水、浊物。切诊见脉形弦数，右关沉滞。

患者女性，48岁。主诉上腹部胀痛不适多年，加重1个月。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，HP(一)，慢性胆囊炎，胆囊结石。胸脘部闷胀不适，嗳气，大便干稀不调，下之不畅，胃中漉漉有声，饮水不多。舌质红、有裂纹。证属肝胃不和证。肝木失于疏泄，肝气犯胃，木失疏泄克土，肝郁气滞，久而化热，伤胃阴。

患者69岁，男性。不思饮食，食后腹胀，头晕神疲，腹泻日2~5次，口澹无味，面色不华，形体消瘦，肌肤干燥，动则汗出，夜梦纷纭，大便次数不一。舌澹、苔微，脉沉细无力。中医诊断为久病气阴两虚，术后瘀浊交阻，运化失司。

关某，男，30岁，大面积烧伤后出现黄疸，巩膜黄染，全身发黄，身热，腹胀恶心，食欲不佳，头昏倦怠，大便秘，小便黄赤，舌苔白，脉滑数，肝肋下2横指，质软。阳黄证，病因病机属湿热内蕴，胆汁外溢。舌苔白，脉滑数，肝大质软。黄疸指数升高，谷丙转氨酶异常。后期黄疸减轻，舌苔转薄，脉弦。

脘痛持续，舌鲜而光，脉滑而数，肝木侮脾，胃络伤动血。阳虚体，多痰湿，操劳悲郁，肝风失调，脘痛彻背，胸胁胀，肢面浮肿，耳鸣，痉搐，心悬，大便艰涩，脉右虚滞，左弦数，舌苔白腻近燥。腰脊痛，舌黄口燥，胃钝心悸，头眩耳鸣，火升汗泄，脉濡弦，右关沉滑。胸背络痛，舌白口干，脉沉，气机壅塞。当脐时痛，软而喜按，食难用饱，大便燥结，脉右虚左弦，肺胃大肠津气大虚。脘腹痞满，脉沉郁而虚涩。气滞痰凝，脘腹膨痛，便结，气逆，脉滞，舌白腻。左胁痛连肩背，脉沉郁右甚，舌心黄。少腹痛，脉右沉小弦、左弦大坚，舌黄，咳嗽，胃钝，少寐。厥阴气横逆，阳明水谷不化，善嗳矢气，左胁腹刺痛，肠鸣便溏，舌黄，口苦。

患者年龄44岁，男性。主诉胸胁隐痛、胀刺痛二年多。发病经过为二年前开荒劳动用力过猛后发病。症状表现包括胸胁痛走窜不定，随情绪波动而变化，伴有失眠、多梦、胸闷、纳差及消瘦感。脉数实，舌质微红，苔薄白。中医诊断为陈旧性气滞血瘀，肝气郁结，肺失肃降。病机为气滞血瘀，脉络失和。

女，35岁，右胁胀痛2年，加重3月余，伴肩困、背困，偶尔左胁亦痛。性格急躁，月经不调，三四个月来潮一次。舌质暗，舌体稍胖，苔白，脉沉滑。肝气郁结，气滞血瘀。

女，31岁，精神差，情绪焦虑，失眠，彻夜难眠，胸胁胀满不适，纳差，口干，舌暗红苔薄微黄，脉弦数，辨经足厥阴肝经，辨证肝经气滞血瘀化热。

患者眠差20年，加重5天余。主症为入睡困难、眠浅易醒、凌晨醒后难复睡，伴左侧头胀痛、双目视物模糊、口干、畏寒。舌淡润，脉右寸浮，左关滑。中医诊断为不寐，证型属肝气郁结、脾虚湿困。病程长，症状持续，伴情志不畅及脾虚表现。舌淡，脉浮滑。

女，45岁，失眠反复1年余，夜深难眠，易惊醒，饮食乏味，心悸疲乏，胸闷胁胀，口干苦，大便干结，小便黄。肝气郁结，心神失宁。舌质淡红，苔薄黄，脉弦数。

53岁女性，左乳头出清水1年，月余时流血水，伴胸闷热身胀，咽干口糜，胃脘胀痛。左侧乳腺小叶增生，左乳腺导管局限性扩张。舌尖边有瘀点，苔薄白，脉弦细弱。中医诊断乳泣、乳癖，病机肝郁脾虚湿阻。左侧乳房皮色不变，触诊外上方有小结，活动度良好，轻度压痛。舌象舌尖边瘀点，苔薄白。脉象脉弦细。

女，35岁。突发性阵发性上腹部疼痛，腹胀，恶心呕吐，腹平软，脐上有压痛，上腹部有疤痕疙瘩，压之作痛，需矢气频转，大便通畅后疼痛缓解，形神憔悴，瘦弱无力，月经涩少而色暗。舌质较暗，苔薄腻，脉细。病史有脾脏切除及粘连性肠梗阻。病因病机为创伤导致气血损伤，肌肉脉络粘连，脏腑升降受阻，气血运行涩滞，属肠痹腹痛之证。