枳壳+食欲不振+腹胀

患者63岁，男性。食欲不振，胃脘闷堵，肝区隐痛，排便困难。舌苔薄白，脉细弦。中医诊断为脾胃虚弱，瘀毒内留。辨证为脾胃虚弱，瘀毒内留。舌苔薄白，脉细弦。病情为晚期胃癌伴肝脏、锁骨上、纵隔淋巴结、腹膜淋巴结多发转移，病程较长。

患者主诉脘腹痞胀鸣响12年，食欲不振，睡眠不佳。舌质微红，舌苔薄白，脉小弦而数。诊断为腹胀，中医病名为腹胀，证型为肝胃气滞证，病机为肝经疏泄失常，胃气不和。二诊后舌质微红，舌苔薄白，脉细弦。三诊诊断为气滞不畅，血瘀内停。四诊诊断为脾胃不和，气滞血瘀，病机复杂。五诊出现肝胃不和，心神不宁。六诊症状改善，仍见腹胀腹鸣，脉细弦。

关某，男，30岁，大面积烧伤后出现黄疸，巩膜黄染，全身发黄，身热，腹胀恶心，食欲不佳，头昏倦怠，大便秘，小便黄赤，舌苔白，脉滑数，肝肋下2横指，质软。阳黄证，病因病机属湿热内蕴，胆汁外溢。舌苔白，脉滑数，肝大质软。黄疸指数升高，谷丙转氨酶异常。后期黄疸减轻，舌苔转薄，脉弦。

高某，54岁，腹胀、食欲不振、全身无力、小便黄、眼白睛黄，病程较长。肝郁气滞，脾胃失调。舌苔白厚，脉细弱，左关弦。主要症状包括肝区疼痛、腹部胀气、大便稀。

患者男性，72岁。主诉直肠癌手术后下腹胀九个月。现病史见乏力疲倦、食欲不振、大便溏泄，日3~4次。面色泛黄，精神萎靡，气怯声低，舌质澹，苔薄白，脉沉细。辨证为脾虚失运，气血失调。中医病名属脾虚证，证型为脾虚失运，病因病机为手术伤及中气，脾虚失运，气机失调。

患者40岁，男性。主诉食欲不振、恶心腹胀、精神倦怠、无力懒动、消瘦、畏寒肢冷、尿少便溏。病程六年。中医病名未明确提及，证型为脾肾阳虚，水湿停聚。望诊见面色苍白晦暗，有蜘蛛痣，腹部膨隆，青筋暴露，下肢指陷性浮肿。舌质淡红有淤斑，舌苔白薄。脉象细弦而数。

患者49岁，女性。主诉睡眠不实20余年，伴有心悸、腹胀、食欲不振、便溏。舌暗红，少津，苔薄白，脉细。中医诊断不寐，证型气阴两虚。舌暗红，少津，脉细。舌象暗红，苔薄白，脉象细。

患者重度胃下垂，伴肝、肾轻度下垂，胃痛时作，痛引两胁，脘腹胀满，拒按喜热，畏寒易感冒，食欲不振，大便频而不爽。舌质红苔白润，脉细弱。胃痛发作时坐卧不能，痛甚于夜，伴心下拒按，怯寒，大便不畅，气短，脉仍细弱。

女，33岁，乏力、失眠、腹胀、纳呆1年。精神差，极度疲乏，休息后不缓解，入睡困难，易惊醒，睡眠4～5小时/日，四肢酸胀疼痛，嗜睡，性情急躁，食欲不振，食后即胀，大便时干时稀。舌淡胖苔薄白，脉弦细。中医辨证为肝郁脾虚，肝气犯胃。

患者12岁，男性。主诉胃脘部疼痛半年，喜温喜按，空腹及食后加重，伴腹胀、食欲不振、大便溏薄。面色萎黄，气色晦暗，舌澹红，苔白，脉弦细。辨证为脾胃虚寒，气滞作痛。

男，50岁，食欲不振，多食腹胀，眼睛干涩，睡眠不沉，易醒，疲劳后加重，记忆力减退，听力下降，小便次数多，大便干结，口中异味，腹部肌肉偏紧，舌淡红苔薄白，脉弦，舌红，单核细胞升高，全身及双下肢散在红斑，稍碰即痒，咽喉不适，色暗红，口中异味，易醒，舌红苔薄。

患儿腹泻伴呕吐3天，腹胀明显，稀水样便夹不消化物，伴有酸腐味，精神不振，口唇干燥，尿量偏少，口渴欲饮，不进食物。舌质澹，苔白腻，脉缓弱。中医诊断为小儿泄泻病，证属脾胃虚弱。病因病机为饮食不节，脾虚运化失常，水湿内停，谷滞不化，导致泄泻。

张某，女，67岁。右上腹胀痛三年，油腻饮食诱发，伴恶心、呕吐，痛引右肩背及右后腰。面色萎黄，舌质澹红，边有齿印，苔微黄腻，脉沉细。证属素体阳虚，湿热蕴结胆府。形体稍胖，食欲不振，大便溏薄，肚脐冷感，常年用肚兜。口苦，欲呕，腹痛泄泻，受寒诱发风湿性关节痛。

患者女性，37岁。主诉右上腹疼痛反复发作，因进食油腻或劳累诱发，伴口苦、腹胀、食欲不振，病程自1993年起，近3个月加重，伴恶心、大便不畅。中医诊断胁痛，证型为胆经湿热，胆气犯胃。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见口苦、腹胀、纳差、大便不畅，切诊未提及。

患儿2岁，主诉咳嗽反复1周，晨起加重，喉间痰鸣，嗳气拒食，便溏日2—3次。舌淡苔白厚，肺部闻痰鸣音，腹稍胀。诊断为咳嗽，证属脾虚痰食为患。

患者35岁，男性，主诉腹泻5年，大便稀软不成形，每日一至数次，伴黏液、腹胀、腹痛，时有大便干结，食欲不振，疲劳乏力，四肢发凉，腰嵴酸冷，失眠多梦，烦躁。面色黄，体瘦，舌质略红，苔薄白，脉沉细弱。中医诊断为过敏性结肠炎，辨证为脾肾虚寒，心肾不足。

女，72岁，反复腹胀、食欲不振1年余，伴黄疸1周，加重1d。面目一身俱黄，腹胀，眼干，口干苦，小便量少色黄，大便不成形。舌质红，苔厚腻，脉沉。中医诊断鼓胀，辨证脾虚肝郁、痰湿中阻证。服药后舌质红，苔薄白，脉弦滑，辨证转为脾虚肝郁、气滞血瘀证。

患者女性，42岁。主诉纳减、胸胁痛、腹胀、乏力半年余。慢性病容，面色苍白，精神欠佳，肝区轻变压痛。肝功异常，乙肝大三阳，B超示肝脏轻度肿大。中医诊断为肝郁脾虚、热蕴湿滞、气滞血瘀。舌象未提及，脉象未提及。

患者40岁，男性。主诉右上腹满闷，偶有疼痛，进食疼痛剧烈，嗳气频作，食欲不振，呕逆。病程一周，近二日加重。舌质红，舌苔微黄，脉弦数。诊断为胆结石，证型为肝胆湿热，郁阻气机。

女，24岁。身目黄色鲜明，体倦无力，不思饮食，发热烦躁，厌油欲吐，口苦咽干，胁痛腹满，肝区叩痛，小便黄，大便秘结。阳黄，热重于湿型。面色晦暗，舌红苔黄腻。声音低微，有异味。胁痛腹胀，肝区叩痛，小便黄，大便秘结。脉弦数。