枳实

患者男性，38岁。主诉心悸伴烦躁6月余，加重2周。现症包括心悸、头晕、胸闷气短、失眠多梦、胁肋脘腹胀满不舒、烦躁、易紧张、纳食不馨、肌肉游走性酸痛、偶有瞤动。舌质暗红、苔黄厚腻，脉弦数。中医诊断为郁病，证属气滞热盛痰扰证。病因病机为情志不舒致气机阻滞，气郁化热，热炼津成痰，痰气热互结。

头部晕楚 筋络不畅 气逆呃逆 夜不能寐 舌苔灰垢 脉弦滑而细数 肝热痰实

女，25岁，饭后腹胀，大便不调8月馀，病程较长。腹胀，便时乾时稀，矢气腹胀痛减，大便多而不实，不通畅，少腹胀满，大便不畅，脉滑。面色萎黄，舌苔白腻。纳可，脉滑。脾湿气滞，脾胃不和。

患者70岁，男性，主诉反复胸部闷痛8个月，加重4天。胸闷、咳嗽、痰白、气促、双下肢浮肿、口干、纳眠欠佳、不能平卧。舌澹暗、苔白微浊，脉细数。双肺呼吸音粗，中量干啰音及少量湿啰音。心率100次/分，早搏7~8次/分，心尖区收缩期3/6杂音，双下肢I度浮肿。中医诊断证属气虚痰瘀。

张男 泄泻数年不愈，状如鸡鸣 脾家素湿 肝邪惊动 土为木侮 舌苔白腻 关脉滑大有力 泻久肝迫脾湿

女性，54岁，乏力、气短、心慌、睡眠差、大便黏、腹胀、口干苦、双腿无力、潮热汗出，病程3年，舌胖质暗红苔黄腻，脉沉细，消渴病，脾虚湿热，脾虚失运，湿热内蕴，气机升降失常

患者50岁，女性。主诉失眠两年，每晚睡眠2~3小时。烦躁易怒，食欲不馨，两目干涩，心烦不宁。舌红苔白微腻，脉虚弦而细。中医病名不寐，证型阴亏肝旺、痰阻心经。病因病机为阴亏肝旺、痰阻心经。望诊见舌红苔白微腻。闻诊未提及。问诊包括烦躁易怒、食欲不馨、两目干涩、心烦不宁。切诊见脉虚弦而细。

患者女性，39岁。反复腹泻10年，加重1月。主要症状为腹泻、脓血便、五更泄泻、腹痛、小腹下坠、消瘦疲乏、畏寒肢冷。中医病名肠澼，证型为寒热互结，脾肾双虚。舌微红苔薄白，脉弦滑。病因病机为脾虚湿胜，气机运行无力或郁滞。

金左汗出，便解粒粪，表热虽退，仍觉烦懊。脉虚弦滑数，舌质光绛，苔灰退而干黄。病因肝胆之火上逆，痰热盘踞中州。证型正虚邪实。

患者43岁，男性。胃脘胀满疼痛1年，加重伴烧心2个月。中医诊断胃痛，证型浊毒壅盛型。胃脘胀满隐痛，右上腹隐痛不适，嗳气，烧心，口干，纳可，寐欠安，大便黏滞不爽，不成形。舌质黯红，舌苔黄根部厚腻，脉弦滑。复诊时胃脘胀满、烧心症状减轻，仍有胃脘隐痛，嗳气，大便稍黏，舌黯红苔薄黄腻，脉弦滑。三诊时饭后嗳气，食物反流，舌红苔黄，脉弦滑。

患者年逾花甲，右手足不遂，舌謇不语，面赤便闭。脉右洪滑、左弦数。舌绛，苔裂，米饮不沾，腹胀息粗，阴津欲竭。中医诊断为阳明腑实之候。病因病机属阳明热盛，腑气不通，津液亏虚。

患者年龄33岁，女性。主诉右胁肋部疼痛半月余，疼痛影响夜间睡眠。病程半月。中医病名属胸痹，证型为胸阳不振，肝瘀气结。舌质澹红，苔薄黄乏津。脉细数。

患者年龄1岁，男性。主诉喉间痰鸣，大便干燥成粒。病程未明确。中医病名为痰潮便秘。证型未明确提及。病因病机为病后失调，饮食不节，脾运欠复，导致升降失常，津亏便秘，痰潮涎多。望诊见面色略黄，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊包括纳食尚可。切诊脉象缓滑。二诊症状显示大便已解，痰潮大减，面色尚欠华润，舌苔仍白，脉象缓滑。

男，72岁，胃癌术后，进食后呕吐伴上腹部不适7月余。舌暗红、苔黄腻，脉弦。残胃吻合口炎，胃癌术后。呕吐，胃肠蕴热，胃气上逆证。

郑某，女，58岁，发作性胸闷气短2年余，加重5个月。胸闷气短，胸部隐痛，畏寒怕冷。胸痹心痛，证属心脾虚弱、心脉瘀阻。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。情志不畅，嗜食辛辣肥甘，行肾脏手术，绝经3年。心脾虚弱，气血乏源，血行迟滞，心脉瘀阻。劳累过度，损伤心脾，冲任虚衰，气血匮乏。郁怒导致肝郁气滞，脾运不健。

82岁男性，主诉便秘20余年，近半年加重，便意而努挣乏力，汗出气短，便后疲乏。面白神疲，舌质澹嫩，苔薄白，脉弱。证属气虚便秘，兼肾津亏损。

患者51岁，男性，主诉尿道外口红肿伴尿频、尿急、尿痛3月。病程3月。中医诊断为肝脾不调、湿热夹瘀。舌淡苔薄腻，脉细滑。阴囊皮肤稍红，龟头红，少许淡白色分泌物。情志焦虑，胃脘部饱胀，食纳入睡较差。

五十七岁，黄疸，身热不退，面目全身发黄，黄如橘色，胸闷懊烦，纳食减退，泛恶欲呕，大便秘结，小溲黄赤而少，脉弦滑而数，舌红苔黄，湿热熏蒸，热重于湿，舌红苔黄，脉弦滑而数，舌苔薄黄，脉弦，舌苔白中黄，脉弦，舌苔白。

女，29岁，慢性肾功能衰竭，腰酸痛，眼睑及下肢浮肿，头晕，恶心呕吐，纳呆，腹胀便干，尿量少，身困嗜睡。舌体胖大，质暗，苔黄腻，脉滑数。脾肾虚弱，湿热内侵。

患者40岁，男性，主诉胃痛、反酸、食欲差，病程三个月。中医病名胃柿石，证型未明确提及，病因病机为食积、果积。望诊见面色稍浮肿，舌质澹红，苔白腻微黄。闻诊未提及。问诊见心慌、反酸、胃痛，病史有腹泻后食柿子诱发。切诊见脉弦大而结，重按无力。