柏子仁

女，4岁，夜寐啼哭3天，病程3天。夜寐啼哭，叫之不止，口中念念有词，面色发青，有汗，纳少，平素胆小，黑天不敢出门，夜间不敢独睡。舌边红，苔薄，脉弦数，指纹青紫，口周发青。证型为暴受惊恐，心虚神怯。

56岁男性，长期心慌心悸、气紧、头部昏晕、视物昏花、腰酸腿痛、小便量少、睡眠欠佳、手指发麻。脉浮弦有力，舌质干红，中有微黄腻苔。中医诊断为心痹，证属心、肝、肾三脏阴液亏损，心肝阳上亢，兼有湿热。

患者52岁，女性。低热，间断发作4月有余，体温37.3~37.5℃，全身无力，劳累后即出现低热、心慌，纳食量少，大便偏干、量少，小便不利。舌暗红，有瘀斑，苔白，脉沉涩。证属气虚发热。按语提示2006年7月后有压力，心情郁闷。

近四旬，口鼻大放，头目眩晕，四肢倦怠，难以起立，面色黄，脉沉细而涩。中医病名未明，证型为血脱内虚，病因病机为血出过多，气随血亡。望诊见面色黄，舌象未提。闻诊未提。问诊见症状及病程较长。切诊脉沉细而涩。

女，45岁，心慌胸闷1年，加重1个月。心悸，气血双亏，心神失养。慢性病容，面色白，语声低怯无力，纳差，失眠，舌质澹，苔薄白，脉沉细结代。心率78次/分，律不齐，可闻及心跳间歇。心电图示频发房性期前收缩。

患者52岁，女性，主诉睡眠不安，入睡困难，每晚仅睡3-4小时。既往有甲状腺结节，平素易生口腔溃疡，健忘，便溏，已绝经。体征见舌淡边有齿印，苔白，脉沉细。诊断为不寐，证属心脾两虚型。二诊见舌红，少苔，脉沉。三诊见舌淡红，苔薄白，脉沉。

女，58岁，慢性肾炎7年，血压高3年，视力下降，头晕耳鸣，腰膝酸软，听力下降，寐少多梦，记忆力减退，小便少，眼睑水肿。肾阴亏损。舌澹，苔薄，脉细数。眼底视乳头凹陷浅，边缘不清，视网膜水肿，广泛出血伴硬性渗出，动脉细，动、静脉交叉处压陷，中心凹反光不清楚。血压190/110毫米汞柱。

李某，男，46岁。口干，头晕，视物模糊，皮肤色暗，夜尿1~2次，大便干。消渴。肝肾阴虚，痰湿瘀阻。舌黯红，苔薄腻，脉细滑。血压150/95 mmHg。舌黯红，苔薄黄，脉细弦。血压135/85 mmHg。阴精不足，痰浊瘀血内蕴。

张某，69岁，男。主诉突发言语不利、右下肢乏力、右口角流涎。高血压病史4年，脑出血术后4年。头晕、踩棉感、天旋地转感。舌暗红，苔中间剥脱，两侧黄腻。脉弦缓。中医诊断中风先兆，阴虚风动证。

患者年龄6岁半，男性。主诉夜汗如洗3年余。病史包括发热、水痘、服APC发汗过度后出现夜汗、头颈四肢汗出、五心烦热、身体困倦、纳差厌食、常感冒咳嗽、头晕、寐中惊叫。体征面色苍白，肌肉消瘦，神情恍惚，精神疲乏，头汗津津，寸关湿潮，舌质绛红无苔，脉象细数。中医诊断阴虚阳浮，致津外泄。望诊面色苍白，舌质绛红无苔。闻诊未提及。问诊包括夜汗、五心烦热、纳差厌食、常感冒咳嗽、头晕、寐中惊叫。切诊脉象细数。

59岁女性，主诉便秘，两三日一行，伴口腔溃疡、寐差、头昏。中医诊断为便秘（阴虚肠燥）。舌苔黄质暗，脉小滑。病程未明确。病因病机为津枯肠燥，肝肾亏虚，风邪上受，肺气不清。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

患者女性，25岁。心悸多汗，两手颤抖，颈前结块渐大，两眼微发胀，体质渐瘦，大便溏泄。甲状腺肿大Ⅱ度，局部听诊可闻血管杂音，基础代谢率升高，诊断为甲亢。中医诊断为气瘿，证型为肝郁化火，灼伤阴津，阴虚火旺，痰凝血瘀。舌红，苔薄白，脉沉细微数。

王某，男，57岁。心悸不安，眩晕，气短，神疲乏力，面色暗澹少华，上腹部水肿，纳少。舌质胖嫩，有齿痕，苔白润，脉结代。心血不足，心阳不振。高血压病、冠心病，曾患心肌梗死、心力衰竭。血压160/90mmHg，心率110~120次/分，心电图提示心房纤颤、ST-T改变、Ⅲ、aVF异常Q波。

患者79岁，体倦乏力，倦卧于床，食欲不振，大便干结1年。糖尿病多年，心动过缓，安装起搏器。精神极度衰弱，舌质澹暗，苔腻不润，脉细弱，趺阳脉伏，右手脉寸脉可取，关尺不清，左手脉微细弱。气阴两虚之虚损，脉缓无力。

患者32岁，男性，腰背疼痛3年，双髋疼痛半年，加重2个月。腰骶、背嵴疼痛，活动受限，双髋关节疼痛，畏寒倦怠，失眠多梦，阳痿。舌澹，苔白，脉沉弦无力。中医诊断肾痹，证型肝肾阳虚证，即肾虚督寒。病因病机为肝肾亏虚，外邪侵袭，经脉受阻。

女，59岁，左下肢疼痛5年，加重2个月。坐骨神经痛，风湿热痹。舌苔根部黄腻，脉结代。病程长，大便干结，舌红苔黄腻，脉小数。气血乖违，风湿热乘虚而入，合而为痹。

18岁女性，月经周期不定，持续半年，月经量少，色紫红，有血块，经行不畅，经前胸胁及乳房胀痛，善太息，晨起腹痛，痛则腹泻，舌澹苔薄白，脉弦细，中医诊断为肝郁脾虚、气机不畅之月经先后不定期，病因病机为肝气郁结，疏泄失司，肝气横逆犯脾。

患者年龄未提及，性别男性。主要症状包括夜寐盗汗、纳谷不馨、精神不振。病程未明确。中医病名未明确，证型为阴亏之体，营血不足。病因病机为大肠失其濡润。望诊见舌苔根腻，闻诊未提及，问诊有盗汗、纳谷不馨、精神不振，切诊脉象濡细，后诊脉象细弱。

患者年龄30岁，主诉闭经1年半，病程较长。主要症状为头晕眼花、四肢无力、体重下降、腰腿酸软、性欲减退、面色萎黄。舌苔薄黄多刺，脉象沉细。中医诊断为血虚经闭，证属肝肾两虚，营血衰少，血海空虚。病因病机为肝肾两虚，营血不足。望诊见面色萎黄，舌苔薄黄多刺。闻诊未提及。问诊包括闭经、体重下降、腰腿酸软等。切诊脉象沉细。

女，34岁，心慌、胸闷3月余。心悸、胸闷、神疲乏力、头晕易惊、烦躁多寐、纳差、口干口苦、大便干结。面色无华，舌质暗、苔薄黄，脉细而结代。属气血不足、心失所养及火热内扰致病。