柏子仁

患者女性，58岁。主诉腹胀、腹痛两月余，黑便一月余。刻诊腹胀，乏力，纳少，眠差，大便不尽感、日2次、质黏，肛门灼热感。舌红、边有瘀斑，苔黄腻。脉滑。中医诊断肠覃，证属脾气亏虚，湿热瘀互结。病机为脾气亏虚，湿热瘀毒邪蕴结大肠，气血瘀滞不畅。

24岁男性，主诉与家人口角后出现身体仰卧、颈项强直、两目上翻、四肢抽搐、气息欲断，发作频繁，约三十分钟一周期，脉弦细而弱。中医诊断为气逆抽搐，证型属肝气郁结，病因病机为怒动肝火、躁急生风。望诊未提，闻诊未提，问诊提示情绪诱因，切诊见发作时脉似有似无，苏醒后脉弦细而弱。

患者年龄68岁，男性。主诉咳喘多年，加重伴心慌气短，不能平卧一月余。病程多年，有长期吸烟史及肺气肿病史。面色萎黄无华，唇色紫暗，舌胖暗红，苔白腻，脉细数无力。中医诊断为咳喘，证型为肺肾气虚，痰饮内停。病因病机为肺气虚上逆，肾气虚不纳气，痰饮内停阻碍气道，咳喘日久累及于心，致心慌气短不能平卧。

患者46岁，女性，主诉子宫肌瘤数年。月经周期尚准，经行少腹疼痛，经行疲劳感，腰酸，夜寐欠安，夜尿频，胃脘不适，腹胀，反酸。舌苔薄，舌质紫暗。脉细小弦。中医诊断癥瘕。病机脾肾亏虚，气血不足，痰瘀阻滞。

患者舌前半光剥，脉弦小而滑，头眩，两足痿软，大便后有白液渗出，神疲略振，脉濡小带滑，头眩脑晕，觉空，大便后有白涎渗出，入食若无。中医诊断为气阴两虚，肾脾两亏，肝木失于涵养，阳浮于上，关键气阴并虚，虚阳易于上浮，脾肾并亏，运纳乏力。病因病机涉及气阴两虚、脾肾亏虚、肝木失养、虚阳上浮。

患者年龄20岁，男性。主诉为贫血1年余。病程较长，自1958年4月起出现贫血症状，持续至1959年5月。面色萎黄不华，口唇淡白，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。中医辨证为血虚证，病机为心脾两虚，肾虚髓亏，生血受阻。

68岁男性，失眠多梦5年，伴心烦易怒，食欲减退，腰膝酸软，大便干涩。舌质暗红，苔薄黄燥，脉弦数。中医诊断不寐，证属肝风内动，阴虚火旺。

37岁女性，心悸、胸闷半年余，活动后加重，倦怠乏力，失眠纳呆，面色萎黄。心脾两虚，胸阳痹阻。舌质澹，苔薄白微腻，脉细。舌澹红，苔薄白，脉缓。

患者四十余岁，咳嗽咯血，痰浓色绿，午后发热，心跳，气短，盗汗，饮食无味。二期肺结核症。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。声音低微，有痰鸣。脉细数。病程较长。

患者51岁，女性。主诉口腔溃疡伴胸部肩背不适，持续半年。乏力，口干多饮，饮不解渴，睡眠欠佳，形体清瘦，经前带下褐色，大便1～2日1次。舌略胖，苔薄黄，脉弦细。辨证为脾运不健，胃失和降，湿热内盛，心脾积热。

女性，45岁，尿频、尿急1年余，神疲乏力，自汗，双下肢酸痛无力，受寒加重，舌尖红，苔白，脉弦细，尿常规WBC 0～1/Hp，诊断为尿道综合征。

患者女性，45岁。主诉感冒头痛5天，伴咳嗽、吐白色黏痰、身热、寒战、口渴、咽痛、心烦、纳差、神疲。舌苔薄黄，脉浮数。辨证为风邪犯表，痰湿内蕴，肺失宣降，肺气上逆。二诊时头痛已止，咳嗽未愈，纳差，舌苔薄，脉细。三诊时咳嗽基本止，有时失眠，舌苔薄有齿印，脉沉细。

男性，76岁，眩晕，胁痛，证属肝肾阴虚及肝胆气滞，神清，精神差，痛苦面容，胃脘及腹部阵痛，伴有恶心、呕吐，面色晦暗，舌质红，苔薄黄，脉弦细。

43岁女性，主诉入睡困难、易醒、多梦，病程2年余。现病史见食后腹胀、怕冷、大便秘。舌淡胖，脉滑，左关浮，右寸及左尺不足。辨证为肝胆失和，相火扰心。二诊见睡眠好转，伴心慌、多梦、恶心、口干，舌淡红，右脉滑，左脉弱，左寸及右关脉弱，右寸弦滑，辨证为心脾两虚，痰浊扰心。三诊见睡眠质量明显改善，舌淡，脉滑，左脉细，辨证为脾胃虚弱。

患者48岁，女性，主诉头晕、目眩、汗多，病程1周。中医病名属眩晕，证型为肝热阴虚、肝阳不潜、心血不足。望诊舌质正常无苔，闻诊未提，问诊见心慌、气短、嗜睡、夜间汗出，切诊脉两尺沉细有力，两关弦数。

患者50岁，女性，主诉脱发2个月。伴有心烦、易怒、失眠、多梦。月经周期紊乱。舌边尖红、苔白，脉弦。毛发稀疏，色黑白相间。中医诊断为肝气郁结，瘀血内停。病因为围绝经期情绪波动，急躁易怒，导致肝气郁结。

女，23岁，咽痛发热，心慌气短，活动后加重，病程4日。中医病名：心悸，证型：外感，病因病机：外感邪热内陷。望诊：舌质胖暗红，苔黄白腻。闻诊：未提及。问诊：未提及。切诊：脉象细数。

63岁女性，腰痛伴寐差、梦多，病程1个月。腰背不适、翻身费力、身倦乏力、夜梦多、咽干、盗汗。舌淡苔白，脉细弦。证属肝肾不足，虚火扰心。

女，56岁，失眠8年余，加重1周，心烦易怒，心情低落，头晕，易疲劳，口干苦，纳差。痰热上扰。舌红苔薄黄，脉弦滑。舌红苔薄白，脉滑。

患者26岁，女性，病程6年余，主要症状包括气逆上冲、头晕、耳痛、目涩、吐涎沫、口干、心悸、心烦、失眠、神迷、哭笑无常、四肢僵直、发病前四肢肘膝弯部发胀、全身窜痛、胸闷、胁胀、善太息、月经先后无定期。舌红，苔薄黄，脉滑无力。脏躁症，病因情志不畅，病机为气逆上冲，痰气互结，心神失养。