柴胡疏肝散

施某，女，68岁。右下腹隐痛不舒，腰酸腹胀，带下不多，舌苔黄薄腻，舌质暗红，脉细弦。中医病名：症瘕。证型：肝郁气滞，湿热痰瘀互结。望诊：舌质暗红，舌苔黄薄腻。闻诊：未提及。问诊：右下腹隐痛，腰酸，带下不多。切诊：脉细弦。

患者年龄23岁，男性。主诉胃中鸣响如振水声反复发作半年。症状包括多饮水加重，嗳气，泛酸，大便先硬后溏。舌象澹红，苔薄白。脉象弦弱。中医病名为胃鸣，证型为肝脾不和证。病因病机为肝气疏泄太过，横逆犯脾胃。

男，41岁，双眼黑矇，瞳孔散大近角膜缘，对光反应消失，舌红，苔薄白，脉弦涩，气滞血瘀，玄府闭塞，病程自1992年11月29日至1995年1月6日。

患者男性，45岁。胁痛，口苦，饮食减少，腹胀，气短，小便黄，右胁胀痛，矢气频作，疲乏无力，大便不爽。舌暗红，口唇紫。肝肋下可触及，压之稍痛。转氨酶升高。辨证为肝胆郁滞，血行不畅。脉弦硬。

患者24岁，男性，主诉手抖、出汗3年，伴乏力、心悸1年余，加重2个月。面色潮热，皮肤湿温，体重52kg，双侧甲状腺Ⅱ度肿大压痛。舌淡红少津，苔薄黄，脉细数。心率90/min，律齐。中医辨证气阴两虚、气郁火旺，病机为痰火壅结，气郁化火，火热伤阴而耗气，气阴两虚，兼有气虚。

患者年龄30岁，女性。右胁胀痛半年，生气后加重，胃脘痞满，口干欲饮，口中乏味。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为肝气不舒，胆腑蕴热，胃失和降。

患者年龄32岁，女性。主诉为人工流产出血较多后出现头昏乏力，饮食增加后出现腹部气胀、大便次数增多。病程长达5年，反复发作。中医诊断为脾肾阳虚，中气陷。舌苔薄，脉象细软。面色少华，形体偏瘦，左下腹压痛。腹部气胀，大便稀伴腹痛里急，每日3~5次，无黏冻。病机为脾伤气弱，大气下陷，火不暖土。

患者56岁，女性。腹泻3天，大便日7次，便稀黄散，阴部潮湿不适，尿频尿急，腹部胀满，头晕耳鸣，纳少，夜寐欠安。舌澹黯，苔中根黄浊，脉沉细。中医诊断为泄泻，属脾胃虚弱，湿浊阻滞。病程3天，病机为脾胃虚弱，湿浊内蕴，阻滞气机。

男，54岁，酒精性脂肪肝，肝痞，肝气郁结，痰湿阻络，面色晦暗，舌苔厚腻，脉弦滑，胁下痞块，纳呆，乏力，痰湿内生，气血郁滞，痰瘀结于胁下

24岁男性，胸闷、气短、善太息、疲乏无力、心烦易怒3个月余。面色潮红，舌质红，苔黄，脉弦细数。中医诊断为郁证，证属肝郁化火。病机为肝失条达，疏泄失常，郁久化热。

男，34岁，右胁肋胀窜疼痛，肩背酸重，口苦而干，食少，乏力。舌淡红，苔白腻，脉沉弦。证属肝郁气滞，横犯中土。

患者年龄23岁，女性。右胁疼痛2年余，痛势渐重，痛甚牵引后背肩胛，偶有针刺痛感。纳呆，食后脘胀，肢倦乏力，偏头痛，月经量多错后，色暗有血块。舌质红，尖有瘀点，苔薄白，脉弦细。中医病名胁痛，证型肝郁气滞，久则血瘀，脉络不畅。病因病机为肝气郁结，瘀阻脉络。

患者年龄38岁，男性。主诉间断胃脘疼痛3年，复发1周。主要症状包括胃痛、脘痛连胁、嗳气得舒、纳差、食不知味、腹泻、排便不畅、夜寐不安。舌质澹红，苔白少津，脉弦紧。中医诊断为胃痛，辨证为肝气犯胃。病因为大怒后诱发，病机为肝气郁结，横逆犯胃。

女，46岁，经前乳房作胀疼痛，腰部酸痛，四肢不温，肢冷畏寒，病程10年。中医病名乳癖，证属肝肾亏虚，肝脉失和。舌澹苔薄白，脉细。病机为肝肾亏虚，肝气失于疏泄，肝脉失和，不通则痛，肾虚失养，阳气不能布达周身。

患者脉息弦滑，肝郁气滞，挟饮，胸胁满闷，手足瘛疭，两胁胀痛，病程未明。中医病名属肝郁挟饮，证型为肝郁气滞，病因病机为气道壅遏。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胸胁胀痛、腹胀懒食、身酸体倦，切诊脉息弦滑。

患者58岁，男性，主诉感冒咳嗽月余，夜间阵咳，咳则胁痛出汗，痰黄稠。形体肥胖，面红目赤，头晕胁胀，口苦咽干，便秘尿黄。舌红少苔，脉弦数。辨证为肝火犯肺。

53岁女性，左乳头出清水1年，月余时流血水，伴胸闷热身胀，咽干口糜，胃脘胀痛。左侧乳腺小叶增生，左乳腺导管局限性扩张。舌尖边有瘀点，苔薄白，脉弦细弱。中医诊断乳泣、乳癖，病机肝郁脾虚湿阻。左侧乳房皮色不变，触诊外上方有小结，活动度良好，轻度压痛。舌象舌尖边瘀点，苔薄白。脉象脉弦细。

35岁，心悸，心前区胀痛，两胁窜痛，心烦易怒，纳谷不馨，夜寐不安，大便干燥，病程6月。中医病名：心悸，证型：肝木横逆，肝脾不调证，病因病机：情绪不舒，肝失调达，阻于脉络。望诊：颜面青暗，舌黯红。闻诊：未提及。问诊：心前区胀痛，引及两胁，时时太息，胁痛走窜，心悸，纳谷不馨，夜寐不安，大便干燥。切诊：脉弦细。

患者女性，42岁。左肋膜疼痛1周余，剧痛不敢咳嗽，嗳气，局部微肿胀痛。舌红苔白，脉沉弦。情志抑郁，暴怒伤肝，肝失条达，气阻肝络，肝气横逆侵犯脾胃。中医病名肋膜炎，证型肝气郁结。病因病机为情志抑郁，暴怒伤肝，肝失条达，疏泄不利。望诊舌红苔白，闻诊未提及，问诊主诉为肋膜疼痛及嗳气，切诊脉沉弦。

患者40岁女性，主诉右胁肋胀痛，引及肩背，口苦咽干，纳呆乏味，嗳气呕恶，善太息，尿黄，大便干结，病程2年。舌红，苔微黄，脉弦数。证属气机郁滞，肝胆湿热。