柴胡疏肝散

患者年龄53岁，男性。主诉情绪低落，食欲减退。病程未明确。中医病名郁证，证型肝气郁结证。望诊面色少华，舌象淡苔中黄腻。闻诊未提及。问诊情绪思虑重重，食欲减退。切诊脉象沉缓。

患者年龄60岁，男性。主诉左乳头周围肿大月余。左侧乳房见2.5厘米×2.5厘米×0.7厘米肿块，中等硬度，可动，界清，触压痛。伴有忧虑、胸闷。中医诊断乳疬，证型肝郁气结。舌象未提及，脉象未提及。病程月余。病因病机为肝郁气结，气滞痰凝。

患者年龄32岁，男性。主要症状为胃胀，食后加重，大便不爽。舌红，苔薄白，脉细。辨证为气滞中焦。二诊时胃胀减少，时有嗳气，大便通畅，舌苔薄白，脉弦细。辨证仍为气滞中焦。

患者男性，35岁。主诉胸背腹部冷气走窜不适，头晕，腰酸软疼痛，夜寐一般，纳食喜热饮、欠馨，神疲乏力，夜尿频，大便调。舌淡黯红，苔薄白，脉弱。诊断为郁病，证属肾气阳亏虚，肝失条达，气血逆调，寒气内窜。舌象淡黯红，苔薄白，脉弱。二诊舌澹红，苔薄黄，脉弦细。三诊舌澹红，苔薄黄，脉弦缓。

王某，男，56岁。腰背肌腠灼热18年，衣着稍厚即有热流发自腰部，沿嵴中上冲巅顶，自头面正中下行至鼻尖，发时心烦急躁，背部肌腠灼热如焚。性格内向，发病因情绪改变而改变。舌黯苔薄，脉沉滑。中医病名为内伤发热，证型为肝肾不足，相火有余，病机为肝郁日久，精血暗耗，火郁膀胱之经，郁热沿督脉冲逆。

女，18岁，精神失常数月，精神萎靡，目光呆滞，不能言语，不能行走，身体强硬，下肢拘急，微微身颤，洒淅恶风。脉弦滑略紧，舌黄厚而润。中医诊断为痖痱症，病因内为气血亏虚，经隧不畅，外因风邪闭肺，声道被拒。

患者26岁，女性，主诉头痛时有发作5年，加重3个月。主要症状为颞侧胀痛，伴恶心、呕吐、头晕、畏声、口干、食少纳呆、少寐多梦、小便黄、大便时干。舌质暗红，苔黄，脉弦。中医诊断为头痛，证型为肝气郁结，瘀血阻络。病因病机为情志不遂，肝气郁结，瘀血阻络。望诊见舌质暗红，苔黄。闻诊未见明显异常。问诊包括头痛发作特点、情绪因素、饮食睡眠及二便情况。切诊见脉弦。

女，52岁。胃脘胀痛反复发作2年，加重1周。主症为胃脘胀满、攻撑作痛，脘痛连胁，胸闷嗳气，喜叹息，大便不畅，疼痛与情志恼怒相关。舌质舌苔如常，脉弦。中医病名胃痛，证型肝胃不和。病因病机为情志郁怒导致肝气郁结，影响脾胃运化，致气滞而痛。

患者30岁，女性。主诉产后一年腹胀，1周前因郁怒忿恚始发呃逆，不能自制，夜间影响入睡。呃逆频作，喉间连续不断，呃声响亮，冲逆而出，胸胁胀闷，时时太息，口干，大便干燥，二三日一行。舌淡红，脉沉细。中医病名呃逆，证型肝气犯胃，胃失和降。病因病机为情志不遂，郁怒伤肝，横逆犯胃，胃气上逆。望诊舌淡红，闻诊未提及，问诊有呃逆、胸胁胀闷、口干、便秘，切诊脉沉细。

患者年龄11岁，女性。主诉左耳失聪1月余。病史包括左耳心疼痛后听力下降，过敏性鼻炎，月经量多。二诊前症状包括耳心痛、失聪、精神欠佳、焦虑、口干、噩梦、眠差、口苦、尿黄。舌黯红、苔薄白少津，右脉反关。中医诊断暴聋，证属心肾不交。病因病机为肾阴不足，心火上扰。舌象黯红少津，脉弦涩。二诊后症状仍耳痛、听力未见明显改善，舌黯红苔薄白，脉弦。四诊时耳痛加重，伴感冒、咳嗽，舌红苔薄白，左沉弦，右反关。病因病机为风寒外袭，肺失宣降。

患者男性，51岁。主诉胃病史十余年，慢性轻度萎缩性胃炎伴肠上皮化生，胃痛，近三个月发作频繁，与生气后情绪不好有关。胃脘疼痛且胀，引及两胁和后背胀痛，嗳气，口干微苦，纳谷不香。舌质偏红，苔薄白腻，脉细弦。辨证为肝郁气滞，胃气失和。舌苔薄白，脉细弦。

患者年龄56岁，女性。主诉胃脘痞满2年，伴进食后加重、嗳气、恶心、口苦、睡眠差、大便溏薄。舌质淡红，边有齿印，苔薄黄腻，脉弦数。中医诊断胃气不和，病机为肝木犯脾，寒热错杂，升降失调。四诊显示舌象、脉象异常，症状以胃脘痞满为主，伴消化功能失调及情志因素影响。

患者胃脘胀痛近3年，加重1周。舌质紫暗，苔薄腻。诊断为胃脘痛，辨证为肝气犯胃。舌质暗，苔薄。脉象未提及。病因病机为肝气不舒，横逆犯胃，胃失和降。

患者30岁，女性，形体肥胖。主诉气短乏力，口干欲饮，双胁胀痛，纳差。病程1年。中医病名消渴，证型肝郁脾虚，气阴两亏。舌体胖大、边有齿痕，舌红、苔薄白。脉虚数。

患者52岁女性，声音嘶哑3个月余，伴咽喉干燥、喉中异物感、胸闷不舒、喜嗳气、月经前两胁胀痛、口苦、大便结。舌黯红，苔薄白，脉弦数。中医诊断慢喉喑（声带小结），辨证气滞痰凝证。望诊见舌黯红，苔薄白；闻诊未提及；问诊见声音嘶哑、咽喉干燥、胸闷、嗳气、胁痛、口苦、便秘；切诊见脉弦数。

患者45岁，男性。主诉胃脘痞满疼痛20余年，痛彻腰背，不能食冷，口干苦，大便不爽。望诊见苔薄黄，脉滑。辨证为寒热夹杂，热多寒少。病机属胃脘痞满，气滞痰郁。

患者男性，38岁。主诉肝区胀痛，时有鼻血，胃纳不佳。乙肝病史16年，有过敏性哮喘病史。CT示原发性巨块型肝癌，病灶18cm×8cm。舌澹苔薄白，脉弦。中医诊断肝气郁结之积聚（肝癌）。病因病机为肝郁气滞，气血互结，聚于局部。

患者男性，35岁。颈部包块1周，质地软，无压痛，随吞咽移动。痰多，情绪易波动，疲乏，大便稀，饮食减少。舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。中医诊断肉瘿，证型肝郁脾虚，痰瘀凝聚。病因病机为肝郁脾虚，痰瘀凝聚。

左某，50岁，主诉胃脘痞闷、嘈杂、泛酸、嗳气、恶心、嵴背撑胀、目涩、口干口苦、喜冷饮、下肢浮肿、多梦少寐，病程半年。舌红，脉弦弱。中医病名：胃病，证型：肝气犯胃。望诊：舌红；闻诊：无特殊描述；问诊：胃脘痞闷、嘈杂、泛酸、嗳气、恶心、嵴背撑胀、目涩、口干口苦、喜冷饮、下肢浮肿、多梦少寐；切诊：脉弦弱。

患者25岁，男性，主诉心悸、汗出2周。病程10年，现症有心悸、自汗、腹泻、尿黄。舌质红，苔白，脉沉滑数。中医诊断为肝郁气滞，毒热阻络，病位在肝，涉及心、脾。病因病机为肝气郁结，湿热内蕴，毒热阻络。