栀子

患者男性，53岁。主诉头痛2周，双太阳穴胀、跳痛，后枕部及项部沉重，头昏沉。素有高血压病史3年。情绪心烦易怒，便秘，面红目赤，口臭。舌红、苔黄略厚，脉弦滑。中医辨证为肝阳上亢，腑实积热。

48岁男性，反复口腔、右眼角、阴器溃烂，疼痛，发热，夜寐不安，纳谷不香，便结溲黄。舌质红少苔，脉弦数而滑。诊断为狐盛病，病机为热毒灼伤阴津，热毒循肺系上攻蚀咽，走下焦循肝经蚀阴，涉及目。舌象红少苔，脉弦数而滑。复诊时溃疡好转，咽尚红，脉弦。三诊时溃疡基本消失，舌质红苔少，脉弦。四诊时病情控制，舌苔薄白，脉弦。随访诊断为白塞综合征。

11岁女性患者，反复血尿1年余。主症为血尿，伴有乏力、腰酸、尿频、尿急、小便黄、大便结。咽轻度充血，扁桃体I°肿大。舌红苔白，脉细。尿常规示BLD(+++)，蛋白(±)。中医诊断为尿血，病机为肾虚火旺，灼伤肾络。病程1年，病因与风热邪毒犯肺入肾伤络有关。

3岁男童，出麻疹初期未出透，咳嗽剧烈，腹痛，麻疹出至足部，疹色红活。疹毒内逼，肺热壅盛，外感风热，寒凉伤正，致疹毒内闭。面色红润，舌红苔薄，脉浮数。咳嗽、腹痛、发热为主要症状。

24岁女性，面部痤疮，色红，瘙痒，有脓头，心烦易怒，抑郁不振，腰痛怕冷，少腹冷，消化不良，呃逆，泛酸烧心，四肢不温。舌质暗有瘀点，舌苔黄，脉沉弦略滑。火热之象，虚寒之象，瘀血之征。

患者34岁，男性，臀部及双足外侧溃烂生疮二年余，双下肢瘫痪七年余，病程较长。面色苍白，气短无力，消瘦，双下肢瘫痪。舌苔薄白，舌质澹，脉沉细无力。疮面广泛，腐肉烂筋，流稀脓污水，臭味大。中医辨证为气血双亏，脾肾不足，肌肤失养，余毒未尽。

女，41岁，胃脘胀痛1年余，情志不遂时加重，口苦，大便不畅。舌质暗红，苔薄白，脉弦。中医病名属肝胃不和，证型为肝胃不和，病因病机为肝气郁结，横克中焦，气机阻滞。望诊见舌质暗红，苔薄白；闻诊未提及；问诊见胃脘胀痛、口苦、大便不畅；切诊见脉弦。

患者2岁，发热3天，体温38.9℃，咳涕，恶心呕吐，舌苔薄腻，二便尚调。外感风热，内有积滞。舌红苔腻，便下干结，鼻衄。脉象未提及。病机为外感风热，脾胃积滞，邪热伤络，肠燥失润。证属外感夹滞，病位在肺脾。

患者脐下瘕形，气滞至心胸咽喉，饮不解渴，气攻至背部，经水百余日未至，大便不爽。情志易郁，肝胆相火内灼，冲脉之血欲涸。病在气分，气机阻滞，继则气及血，血行不畅，气滞血凝。证属气郁化火，血瘀癥瘕。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。

患者44岁，主诉头痛伴失眠1个月。头痛伴失眠，口眼干燥，大便偏干。舌暗红，苔薄黄，脉弦细。肝郁日久化火，热盛伤阴，肝肾阴虚，阴虚于下，阳亢于上，清窍被扰则头痛。舌暗红，苔薄黄，脉弦细为肝风上扰之象。中医诊断头痛（肝经风火）。

男，43岁，主诉胆囊炎、胆石症病史，症状为脘胁胀满疼痛，纳食腹胀，进油腻后加重，倦怠乏力，巩膜黄染，苔根黄腻，脉细弦，诊断为胆囊炎、胆石症，辨证为肝胆气滞，湿热蕴结成石，望诊见巩膜黄染，舌苔根黄腻，闻诊未提，问诊见症状及病史，切诊脉细弦。

患者22岁，男性，发热恶寒2天，伴头痛、咽痛、咳嗽、胸痛胸闷。既往有肝炎、肺结核、肠结核史，常有胁痛、乏力、便溏、盗汗。体征见X线右肺下叶非典型性肺炎，血常规白细胞8.1×10⁹/L，中性0.7，体温39.4℃，鼻扇，头汗出，心悸、肢凉。会诊时见口苦、咽干、目眩、头晕、盗汗、汗出如洗、不恶寒、苔黄、舌红、脉弦细数。诊断为邪传少阳阳明，属少阳证与阳明证并见，兼有阴伤。

患者1岁半，咳嗽8天，加重2天。体温高，喘憋，口周青紫，鼻扇，精神烦躁、嗜睡交替。苔黄厚腻，舌红，脉滑数。两肺细湿啰音满布，左下肺叩浊，右下呼吸音低。胸透示右肺及左下肺片状阴影。辨证为痰热蕴肺，深入气营，肺失肃降。

患者年龄19岁，女性。主要症状为全身发黄、目黄、身黄、尿黄、身软乏力、胸痞纳差、口苦厌油、腹胀便滞。舌红苔黄薄腻，脉弦。中医病名为黄疸，证型为脾胃湿热。病因病机为湿热内蕴。望诊见舌红苔黄薄腻，闻诊未提及，问诊见症状及病史，切诊见脉弦。

患者女性，30岁。主诉颜面部发痒疹1月余，面部发红、灼热，咽喉哽而多痰。诊见两颊及额部皮肤潮红，散在分布粟米大小丘疹，红斑境界不清，皮肤少许脱屑，咽部发红。舌红，苔薄白滑，脉滑略数。辨证为湿热夹痰。二诊见面部丘疹减少，仍留紫红斑点，舌红，苔薄黄，脉数。三诊见舌红，苔薄黄，脉滑略数。

患者61岁，女性。头痛反复3年，因情绪刺激后血压升高。主要症状为头痛、头胀、颈项胀、眼充血、胸闷、烦躁易怒、汗出、口苦、尿黄。舌质暗红，苔薄黄，脉细弦数。中医辨证为肝火上亢。

男，62岁，尿频艰涩，少腹胀坠，小便频急刺痛，解时量少，深黄色，少腹及茎中胀痛，食欲减退，口苦咽干，舌尖绛边缘有破碎小点，脉微数尺弱。中医病名属气淋，证型为湿热下注、瘀结膀胱，病因病机为年老肾阳虚，嗜酒喜辣，湿热内蕴，下移膀胱，瘀结茎中。

患者女性，面部风疹，舌红苔薄黄，脉滑盛。红疹痒，血分而风袭。舌苔厚腻，脉略滑数，月信前期，面部丘疹痒。外感未除，胃肺偏盛。

患者17岁，女性。主诉头痛、呕吐、发冷发烧、手足凉、头面部阵发性抽搐、口向右歪、头痛难忍、心烦闷、手足凉麻。病程约20天。中医诊断为厥阴病（热重寒轻型）。病因病机为受惊、感冒、邪郁化热、风动、肝气犯胃、心火上炎、风火合邪。望诊面色晦暗，呈苍青色，精神萎靡，语声低微，舌质舌尖深红，苔黄。闻诊口渴不多饮，小便赤热。问诊有头痛、呕吐、不饮食、四天未大便、心烦闷。切诊手足厥冷，脉弦数。

患者男性，34岁。主诉左半侧头痛，左耳痛闷，身热。病程未明确。中医诊断为风痰阻塞经络。病因病机为风痰阻络。望诊见舌苔白腻。闻诊未提及。问诊提示身热、头痛、耳痛、口眼向右歪斜、言语謇涩、视物模煳。切诊脉弦。