栀子

18岁女性，月经淋漓不断5年。主要症状包括经色暗、膝关节以下凉、手心热、纳差、入睡困难、易醒、多梦、大便带血、冬季怕冷、手足凉。舌质红有瘀斑，苔薄白，脉芤。中医诊断为崩漏，病因为脾肾亏虚，冲任失固。病因病机为脾肾亏虚，冲任失摄，血虚血瘀。

患者男性，36岁。主诉为鼻塞流涕、头痛、周身乏力、口苦、咽痛、咳嗽、气喘。病程为近期因感冒风寒所致。中医病名为感冒，证型为外有风寒，内有郁热。舌质红，苔薄黄，脉浮弦。

患者3年前确诊为双肾结核，病程较长。主诉尿频、尿血、小便滴沥涩痛，伴有腰痛耳鸣、小腹坠胀、小溲黄赤、频数涩痛、午后潮热、消瘦盗汗、五心烦热、口舌干燥、面色白、食欲不振、倦怠无力。脉沉弦有力，舌质红，舌苔薄白。中医诊断为肾虚膀胱有热，证属肾虚膀胱有热。病因病机为肾虚兼膀胱热盛。

患者女，34岁。皮肤瘙痒，夜间加重，皮肤划痕试验阳性，皮疹色白，基底部略红，月经量少，色淡，舌质淡苔白，脉右弱。血虚生风，气虚受风。面色淡，舌质淡，脉弱。皮肤干燥，肌肤湿度、弹性良好。头晕目眩，耳鸣，舌苔白，脉沉细无力。阴寒内盛，肝肾两亏，下元不足。面色晦暗，舌苔白，脉弦沉。阴部红肿、糜烂、渗液，痒甚，舌苔黄腻，脉弦滑数。胃脘疼痛，胀闷不舒，食后加重，嗳气恶心，脉沉弦。腹泻，腹痛，排便后痛减，脉弦。胁肋胀痛，胸闷，纳食不香，脉弦。发热发黄，巩膜及全身黄染，恶心呕吐，大便干或灰白，小便黄赤，脉弦滑，苔黄腻。

患者21岁，男性。主要症状包括不规则畏寒、高热、口腔溃疡、阴囊溃疡、关节肿痛、皮肤斑丘疹、腹痛腹泻、食欲减退。舌澹红，边缘破溃，苔微黄，脉弦滑。诊断为白塞氏病，辨证为湿热内蕴、化热酿毒、耗气伤津。二诊后舌澹红苔腻，脉弦滑。三诊见关节酸痛、耳鸣。四诊出现丘疹结节。五诊皮疹发红、斑丘疹增多，舌红苔少，脉弦滑。六诊皮肤症状好转，舌脉同前。

31岁女性，婚后3年未孕，经期推迟3～4个月。中医诊断肾气不足，冲任失养，痰瘀交阻，经血不下。舌暗淡、苔薄，脉细。面色少华，神疲乏力，颜面散在痤疮，带下量少。舌尖红、苔薄黄，脉细。基础体温上升，右下腹胀痛，乳房胀痛，面部痤疮稍有好转。舌红、苔薄白，脉弦。基础体温双相，腰酸，下腹胀痛，手脚冰凉，经血黯红，量不多。舌暗红、苔薄白，脉细涩。基础体温高相持续，停经，血HCG升高，胃纳不佳，舌红、苔薄白，脉弦滑。停经，血HCG、雌二醇、孕酮升高，纳可，夜寐差，舌红、苔薄白，脉弦滑。

张某，大便溏泻三载，日行3~4次，便前多腹痛，便后缓解，胁胀不舒，脉弦，苔薄。中医病名属泄泻，证型为肝木犯土，病因病机为肝郁气滞，肝失柔养。望诊见舌苔薄，闻诊未提，问诊见腹痛、便溏、胁胀，切诊脉弦。

63岁男性，主诉昏睡不醒，呼吸急迫，舌质赤而干，苔黄焦黑，脉伏不见，目红，瞳孔对光无反应。中医诊断中藏重症，病机为心肝风火亢盛，气血上奔，清窍闭塞，络脉不通。望诊见舌质赤而干，苔黄焦黑，目红。闻诊未提及。问诊未提及。切诊见脉伏不见。

患者年龄61岁，男性。主要症状包括头痛、头晕、失眠、健忘、烦躁易怒、记忆力减退、焦虑多疑、精神错乱、语无伦次、幻听、意识不清、饮食减少、大便秘结。病程多年，2023年2月病情加剧。中医诊断为痰火郁结，阻闭清窍。望诊表情呆滞，舌质红，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括精神紧张、性格刚强、用脑过度、生活不规律。切诊脉象弦滑。

女，12岁，月经初潮，经行量多，色红，淋漓不净，病程15天。崩漏，肾气未充，冲任未全。舌尖红，苔薄白，脉沉细数。面色苍白，脉细数，舌边尖红，脉细缓。

李某，男，30岁，下腹胀满疼痛，腹泻4月，病程较长。主症为右上腹疼痛并向右下腹延伸，腹胀痛，矢气多，便稀，时夹血液。体征见体重下降，形体消瘦，面色萎黄，精神疲乏，短气，四肢倦怠。舌质澹红，苔黄腻，脉缓软。诊断为泄泻，属脾虚肝郁证。病因病机为饮食劳倦伤脾，脾运失职，湿从内生；情绪紧张则肝木失于条达，横逆犯脾，肝脾不和。

男性，36岁，右上腹持续性胀痛，向肩背部放射，伴恶心、口苦、恶寒、大便干结、小便黄，体温38℃，腹软，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，诊断为胁痛，辨证为肝胆湿热，阻滞气机。

82岁男性，左侧面部抽动1周，伴面部麻木、头晕耳鸣、口干、入眠差、便秘，血压160/90mmHg，舌薄黄，脉沉弦。中医诊断为头面抽动证，辨证为肝肾阴虚，肝阳偏亢，肝风欲动。望诊见舌薄黄，闻诊未见明显异常，问诊提示头晕耳鸣、口干、入眠差、便秘，切诊脉沉弦。

患者52岁女性，右侧胸背疼痛5~6天。疱疹呈带状分布，阵发性焮热疼痛，痛似铁烙。心烦、口渴、急躁易怒，小便黄少，大便秘结。舌红缺津，脉弦细数。病史有悲痛、着急、上火。诊断为带状疱疹（缠腰火丹）。病因病机为情志不遂，肝火炽盛，热毒蕴结。

13岁男性，主诉感冒发热、双下肢紫癜1周。病程1周。紫癜分布双下肢满布，压不褪色，对称分布，踝关节部较多。舌质澹红，苔黄，脉稍数。诊断为过敏性紫癜复合型，病因外感热毒入血伤络。咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，有分泌物。紫癜伴关节疼痛，大便干，尿色深。血常规示白细胞升高，尿蛋白(+)。

刘某，男性，初诊症状包括发热头痛、口渴、鼻涕稠浊如脓、气秽、小便短赤、脉数苔黄，证属外寒内热。李某，男性，初诊症状为清晨发嚏、清涕如注、口有秽气、舌苔黄厚，诊断为过敏性鼻炎，病机为痰火内伏。

男，63岁。颜面、双手背、双下肢片状红褐色皮疹，伴黏腻性鳞屑、抓痕、边缘不清、触之灼手、剧烈瘙痒，病程两个月余。舌质红，苔少，脉数。湿疹，内有湿热，阴液不足，虚热内生，与湿相合。

患者33岁，女性，乏力10年余，伴口苦、头痛、眼干涩、大便干、白带量多发黄、小便频数、月经色暗。舌体胖大暗红，苔白微黄，脉沉。中医诊断虚劳，证属肝脾两虚。病因病机为肝脾失调，湿热下注，气血不足。舌象提示舌体胖大暗红、苔白微黄，脉象沉。病程长，症状涉及肝脾功能失调及湿热表现。

6岁女性患者，精神倦怠，饮食欠佳，身热不解，头痛，厌食，恶心欲吐，嗅油腥炙烩之品尤甚，胃脘不适，大便白如陶土，小溲深黄，两目及周身黄染，时有痒感。周身皮肤及巩膜黄染，皮肤散在丘疹及搔痕，肝于肋下0.5厘米。脉滑，舌淡苔腻。中医诊断为湿热蕴郁中焦，发为阳黄。

5岁女性患者，主诉重度烧伤合并休克，病程进展迅速。辨证为火毒入心，弥漫于血，闭塞包络，引动肝风，风火夹痰上涌。望诊见唇舌暗红，舌苔垢腻；闻诊见喉间痰鸣；问诊见神志昏迷，四肢厥冷，呼吸急促，小便短赤，大便量少色深；切诊见脉沉细数。