栀子

患者男性，32岁。主诉右眼前出现蚊蝇飞舞样飘浮感3个月，视力下降。右眼视力0.4，玻璃体内少量棕黑色絮状飘浮物，眼底视网膜颞上支静脉有白鞘，附近网膜可见羽毛样出血斑，黄斑部正常，中心凹反光弱。舌质红，苔少，脉弦数。中医诊断右眼玻璃体浑浊，视网膜静脉周围炎。辨证为木失条达，气郁化火，迫血妄行，神膏受染。

患者男性，45岁。反复双下肢浮肿半年，伴尿频、尿急、淋漓不尽、夜尿2~3次、头昏乏力、腰酸纳差。舌暗红苔黄厚，脉沉细。中医诊断为慢性肾炎并泌尿系感染，辨证为脾肾不足兼瘀热湿浊阻滞下焦。实验室检查示尿蛋白(+++)，白细胞(+)，肾功能正常。

李某，男性，74岁。肝癌术后8月余，酒精注入治疗后2月余。面色发暗，肝区胀痛，舌暗红，苔黄，脉弦。气滞血瘀。肝区胀痛，二便尚调，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。舌暗红，苔白厚，脉濡滑。

患者主诉阴茎肿痛伴发热，病程1小时。体温38.2°C，阴茎肿大，龟头红肿，未见渗液，咽红。舌质红，苔薄黄，脉稍数。中医诊断热淋，辨证湿热下注。病因病机为外感湿热之邪，蕴结下焦。

男，18岁，视力急剧下降，眼球、眼眶痛，左侧偏头痛，情志不舒，胸胁胀满，食少纳呆。舌质红，苔微黄，脉弦细。左眼视神经乳头炎，暴怒伤肝，肝气郁结。左眼底视乳头色红，水肿隆起，边界模煳，乳头周围网膜点条状出血，视网膜静脉扩张，黄斑部中心凹光反射消失。

徐男，形冷肢热，口渴腹痛，泻黑水，须防化痢。脉滑大而数。湿热停滞，兼为暑袭。面色黄滞，舌苔黄腻。声音低沉，口气秽浊。腹痛剧烈，腹泻频繁。脉滑大而数。

患者年龄48岁，女性。主诉胁肋部疼痛伴灼热感1周。现症胁肋部疼痛难忍，伴灼热感，夜间痛甚，难以入睡，心烦易怒，口干口苦，食欲差，大便干，小便黄。舌红苔黄，脉弦数。中医诊断蛇串疮，证属肝经郁热证。查体前后胁肋部部分皮肤呈片状分布，上有红色斑丘疹。

患者年龄36岁，女性。主要症状为慢性干咳、低热、咯血。病程较长，曾服抗痨药6个月后停药，复发后咯血量大，痰菌阴性。中医病名为肺结核，证型为木火刑金，肺络损伤，气阴两虚。病因病机为阴虚阳亢，气火上逆，肺伤血溢。望诊见面色■白，舌质淡暗而嫩。闻诊见低热盗汗。问诊见咯血不止，色鲜红量多，咳嗽气促，午后两颧鲜红，口舌干燥，便秘尿赤。切诊见脉象细弦数，左关弦象突显。

患者男性，34岁。主诉咽中梗塞，胃中嘈杂，有饥饿感，胃脘痞闷，纳食增则腹泻，大便溏薄不爽，小便色黄灼痛，思多失眠，食后多寐，白昼头昏如蒙，夜深清醒。舌质红微暗，舌苔腻，舌中及根部黄厚。脉弦滑细数。中医诊断湿阻，证属湿阻热郁中焦，脾胃升降失司。

患者，61岁，高热、咳喘1周，壮热不退，咳喘痰黄，呃逆频频，腹胀便秘，但头汗出，面色少华，精神萎靡，舌红、苔黄厚腻、中部焦褐，脉细数。肺热壅盛，腑失通降。中焦湿蕴热伏，无形热邪易解，有形湿浊难化。肺经余邪未尽，气津两亏待复。

30岁，主诉恙经3日，恶寒发热，咽痛嗌干，高烧口渴，热甚则模煳，四肢略有动。外受时邪不正之气，内有痰滞，热毒传里。咽关红紫普遍宣肿，舌赤苔粘腻，脉滑数，项部阵痛。二诊高热稍退，神志稍安，咽关红紫如故，脉实，舌苔转厚，大便四日不行，腹膨拒按。三诊身热未清，咽中红紫如故，脉仍数。四诊身热已退，咽红已减，项痛已除，舌苔化，脉象趋平。五诊咽红项肿逐渐消除，体虚，心烦，脉舌尚佳。

患者34岁，男性。低热，口干舌燥而不欲多饮，纳呆食少，右胁隐痛，倦怠无力，腰膝酸软，五心烦热，小便短黄，大便干燥。舌红少津，脉象细数。脾阴不足，肝失濡养，阴虚燥热夹湿。

女，40岁，经来量少，面部黄褐斑，病程1年。中医病名未明确提及，证型为肾脾肺虚，肝气郁结。舌质暗，苔薄白，脉弦。心烦易怒，经前乳房胀痛，腰小腹胀痛，食欲减少，四肢乏力。

女，59岁，突发身热烦躁，左肩灼痛，按之不肿而热，口渴便秘。舌红苔剥有裂纹，脉滑数。素体阴伤火盛，复感风邪，从热化。病名属热痹。

患者年龄10岁，男性。主诉疖疮反复发作二年余，春夏季加剧，头面小疖红粒化脓，痒痛搔抓，伴心烦急躁、哭闹、夜寐不安、尿黄便秘。舌红苔薄黄而干，脉滑数。辨证为火毒上攻，肠热燥结。现病史见前额发际及颞部多发白头小疖，基底潮红，溃破结痂，口干，便秘三日未行。二诊见大便通畅，疖疮消退，仍心烦口干，舌红苔薄黄，脉滑。辨证火毒未尽。

患者50岁，男性。口干、口苦2年，加重伴胃脘胀满、消瘦半年。痞满。口干、口苦，胃脘胀满，纳呆食少，形体消瘦。舌质紫暗，有瘀斑，苔薄黄，脉弦细滑。胃体中度慢性浅表性胃炎，胃窦中度慢性萎缩性胃炎。病因病机为饮食不节，嗜食辛辣，化热伤阴，湿热中阻，胃失和降。

患者年龄41岁，男性。主诉发热2月余。现病史示午后发热，体温38~39℃，纳差，肠鸣腹胀，欲如厕，面色萎黄。舌红、苔少较干，脉滑缓。中医诊断内伤发热，辨证阴精耗伤，阴虚发热。望诊面色萎黄，舌红苔少干。闻诊未提及。问诊示发热、纳差、腹胀、欲如厕。切诊脉滑缓。

患者年龄50岁，女性。主诉两胁肋疼痛不适5天。刻诊见两胁疼痛不适，纳呆，胃脘胀满，乏力，小便黄，舌苔薄黄腻，脉弦滑。诊断为胁痛，辨证为肝胆湿热。望诊见舌苔薄黄腻，闻诊未见明显异常，问诊提示纳呆、胃脘胀满、乏力、小便黄，切诊见脉弦滑。

患者年龄44岁，女性。主诉上腹部隐痛10余年，加重1周。症状包括上腹痛、灼热感、泛酸，无嗳气，纳谷尚可，大便正常。舌质澹红，苔薄黄。左脉细弦，右脉弦。中医病名为肝胃失和，证型为肝气郁结，化火犯胃。病因病机为情志不畅伤肝，郁久化热，横逆犯胃。

女，47岁，潮热、失眠、焦虑、月经失调、量少，病程未明确。围绝经期综合征。肾阴不足，阴阳失调。舌暗，苔薄白，脉细弦。