桂枝+瘀血阻络

胡某，男，40岁。肩颈僵紧、疼痛4年。颈肩部酸胀，僵紧不适，活动时有手麻。项背肌紧张，颈肩僵紧，第5、6颈椎棘突有压痛，颈部活动不利，前屈时疼痛加重。X线示颈椎轻度退行性变，MRI示椎间盘变性及突出，颈椎退行性改变。诊断为颈椎病。辨证为肝肾不足，寒凝瘀滞。面色正常，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。徐某，女，47岁。颈背部胀痛不适反复发作1年，加重3天。颈背部皮肤泛红，残留拔罐后青紫瘀斑，颈背部肌肉触即痛，颈椎不能屈伸旋转。X线示颈椎骨质增生，椎间隙变窄。诊断为颈椎病（项痹），辨证为风寒阻经，瘀血阻络。面色正常，舌质淡红，舌苔薄白，脉浮紧。

43岁男性，胃脘胀痛反复发作7年余，加重2月，胃脘胀痛、嘈杂泛酸、纳呆，消瘦明显。舌暗红尖赤，舌体瘦薄少苔，脉沉弦。慢性萎缩性胃炎，胃脘痛，虚寒化热型。舌暗红尖赤，舌体瘦薄少苔，脉沉弦。

男，42岁。多饮、多尿1年，多眠、体困、乏力半年。消渴病。气阴两虚，气滞血瘀，津伤精亏髓乏。舌质暗澹、苍白，舌背光剥无乳头区，舌下静脉曲张。脉沉细。双腿麻木，小腿酸困，足尖针刺样痛，手凉肢冷，多饮不饥，气泡尿，视力模糊，迎风流泪，梦遗盗汗。糖尿病性视网膜病变，糖尿病并发周围神经病。

患者21岁，男性，主诉口内无味觉1个月余。口干，舌红苔腻，脉沉缓。中医诊断为味觉缺失，证型为气阴两虚、瘀血阻络。舌红苔腻，脉沉缓。

患者女性，47岁。主诉头痛伴呕吐1月。病程1月。中医病名脑瘤，证型肾虚瘀血阻络。面色晦黯，舌质紫暗，苔薄白，脉弦细。双目无神，低吟呻吟、语声低怯。头痛呈间歇性，多在下午、夜间发作，伴有呕吐、双眼困涩、口澹无味、不思饮食。

患者60岁，男性，主诉右腰腿部疼痛，活动伸屈欠利一月。体瘦，纳可，寐可，二便可。舌苔薄白，脉弦。L4-5右侧压痛明显伴放射至臀部疼痛。中医诊断腰腿痛（瘀血型）。病因病机为扭伤致筋脉受损，瘀滞脉络，不通则痛。

患者年龄56岁，男性。主诉颈僵痛10余年，加重伴臂麻1周。主要症状为颈部疼痛酸楚，屈伸不利，肩部疼痛，恶风，发热，左肩麻木。舌苔薄白，脉浮缓。中医诊断为痹证，证属督脉、膀胱经受损，气滞血瘀，瘀血阻络。望诊见面色黯淡，舌淡苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊提示病程长，冬春季节症状加重。切诊脉浮缓。

患者男性，31岁。主诉睾丸稍有坠胀，会阴部酸胀3日。病程3年余，有慢性前列腺炎病史。舌澹胖、苔白，脉沉细。中医诊断为前列腺炎，证型属肾阳虚，病机为肾阳不足，瘀血阻络。

患者年龄50岁，男性。主诉四肢关节疼痛1年余，四肢关节肿痛如针刺，活动受限，行走困难，天气变化时加重。中医诊断痹证，证型瘀血阻络型。舌质紫暗，苔白，脉沉涩。

男性，64岁。间歇性寒战、高热半年，加重月余。寒战，高热，头昏，目眩，口苦咽干，不思饮食，倦怠乏力，两目黄染，皮肤瘙痒，尿黄如浓茶。舌质稍红，苔微黄而腻。脉细弦。湿热蕴结，熏蒸肝胆之阳黄证。寒热往来，口苦咽干，目眩，不思饮食，头昏、头痛、汗出热退，微恶风寒。瘀热在里，湿热蕴发黄疸。

患者69岁，男性，心悸反复发作10余年，加重5天，偶有胸闷、疲乏、畏寒肢冷、纳差、睡眠欠佳。舌质隐青，舌体胖大、边有齿痕，苔薄白，脉沉弦。中医诊断为心悸，证型为心阳不振、瘀血阻络。四诊信息显示舌象异常、脉沉弦，体征包括心律不整、期前收缩、第一心音低钝。

患者69岁，男性，主诉双下肢水肿、疼痛3月余，加重半个月。双下肢水肿Ⅲ度，按之窅而不起，左下肢疼痛明显，行走则痛剧，心慌气短。唇舌暗红，苔薄白，舌下静脉粗暗，脉沉弦滑。中医诊断脉痹，证属血瘀脉络，兼湿热内蕴；血劳，证属气虚血瘀。

女，29岁，不寐反复12年余，近2个月几乎整夜不能入睡，白天头昏脑胀，咽干。舌苔白微黄，脉沉实。证属瘀血阻络，阳不入阴。

患者25岁，女性。主诉小腹坠胀疼痛，腰骶部疼痛，性交时小腹痛，月经量少色黑，病程4个月。中医病名属瘀血阻络，证型为肝郁气滞，气机不利，血行不畅。望诊见舌红，舌下静脉粗胀，苔白。闻诊未见异常。问诊见性情急躁，心烦易怒。切诊见脉沉弦。

女，45岁。主诉胸闷、胁痛、嗳气、纳差。病程较长。中医诊断为胁痛。证型属肝气郁结。病因病机为情志不遂，气机阻滞。面色晦暗，舌质暗红，苔薄白。声音低微，无特殊气味。胁痛、胸闷、嗳气、纳差。脉弦。

女，57岁，胃脘部胀满隐痛，病程10年，伴夜间痛甚，饮食减少。脾胃虚寒，脾胃虚弱夹气滞，脾虚气滞血瘀。面色萎黄，舌淡苔白，脉弦细。曾见黑便，大便尚可。胃、十二指肠球部溃疡。

74岁女性患者，主诉胸闷咳喘心悸反复发作2年余。现症见胸闷咳喘，咯黄白相兼痰，汗出，动则加剧，颜面脚胫浮肿，畏寒，手足逆冷，精神萎靡，身倦乏力，纳差乏味，口唇青紫，舌澹胖、苔薄黄，脉沉细，尺部尤甚。中医诊断为心悸咳喘，辨证为心脾肾三脏阳虚，水湿浸渍上凌于心，痰湿化热。

患者，44岁，左侧足趾关节肿痛反复发作6年，加重1周。形体偏胖，痛苦面容，左足关节肿痛，局部发热，活动受限，左足背可见痛风结石，口干，脘腹胀满，嗳气，舌黯红，边有瘀斑，苔薄黄，脉濡数。三酰甘油2.17 mmol/L，总胆固醇5.70 mmol/L，尿酸555 μmol/L，血沉78 mm/min。痛风急性发作，病因病机为中州失衡，肝脾不调，湿热内生，痹阻经脉。

患者45岁，妇女。主诉易疲乏，咽喉肿，眼球充血，全身性灼热感，多起于疲劳后，每月发作2～3次。体征见脐左至下腹部抵抗压痛，瘀血之象。既往史有子宫肌瘤手术及卵巢切除。中医病名灼热感，证型未明确，病因病机为经脉虚损。望诊见全身充血深红，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见症状描述详细。切诊见脐左至下腹部压痛。

男，68岁，双侧足趾麻木疼痛半年。糖尿病史12年。痹证，湿热痹阻、瘀血阻络。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄黄。脉弦涩。糖尿病史明确，病程较长，症状持续半年，属久病入络。