桂枝

12岁女性患者，反复发热半年，伴皮疹、下肢关节疼痛、咽喉赤肿。舌色紫暗，脉细涩无力。辨证为气分湿热，伏邪无宣发之机，瘀热停留于络，外邪从火化，入侵阳明。发热特点为初起中等升高，后转为高热，体温达39~40.5℃，发热自傍晚发作，彻夜不安。病程中曾患病毒性感染，西医诊断为变应性亚败血症。

18岁男性，头晕足软，视物不明，眼前有彩虹圈飞舞，两眼无神，面色惨白，身体消瘦。暴盲，气虚骤脱，精竭气脱，肾水枯竭，水亏精伤，阴绝阳离。舌澹苔白，脉细如丝。平日遗精严重，近半年几乎每晚遗精，诱因与妄念有关。

13岁男性，下肢对称性皮疹6个月，两膝关节肿痛，腹痛，腿伸则对称性粟粒状皮疹，面色晄白无华，面部及眼胞浮肿，下肢轻度浮肿，腹水，纳少，便调，舌苔薄白腻，脉细。水肿（湿浊滞留，气化失司），紫癜性肾炎。面色晄白无华，舌苔薄白腻，脉细。

患者51岁，男性。恶寒发热，腰痛，周身不适，恶心呕吐，口干口渴，大便稀黄，尿蛋白(+++)，颜面浮肿，眼睑及球结膜水肿，前胸、两腋下及上臂内侧有散在出血点，肾区压痛和叩击痛(+)。体温37.4℃，血压80/70mmHg。舌苔黄燥无津，脉细弱无力。中医诊断为温毒发斑夹肾虚病寒厥证。病因病机为温毒内陷，肾虚阳衰，寒厥内闭。

患者年龄22岁，女性。主要症状为咳嗽、全身肿胀、头大如斗、双目合缝、气逆、小便短少、腹胀。病程未明确记载。中医病名为水肿，证型为水气内停，风邪外袭，病机为水气逆肺，肺失肃降，气机不利，水湿难消，水湿久停，中阳不展，脾失健运。望诊见舌苔白薄，闻诊未提，问诊见咳嗽、气逆、腹胀，切诊脉象浮滑而数，浮滑，浮，弦而细。

患者32岁，女性，以恶寒高热、口渴、腰背痛3天为主诉。体温40.1℃，无汗，口渴喜饮，小便短赤，尿蛋白(+)，球结膜充血及轻度水肿，右腋下有皮下出血点，两侧肾区压痛(+)。中医诊断为温毒发斑夹肾虚病卫分兼见气分证。舌质红，苔黄，脉滑数。后期出现烦躁、谵语、脉细数无力，苔黄厚腻，舌质红绛。血压波动，尿量减少，尿蛋白(++++)。病程中出现体温稽留、出血点增多、血压下降等表现。

患者年龄21岁，女性，怀孕七月余。恶寒发热，每日发作1~2次，入夜高烧谵语，头痛头晕，两胁苦满，口干苦而渴，恶心呕吐，全身酸疼有汗不多，面赤，大便干结，小溲黄少。舌质红，苔薄白，脉弦数。中医诊断为妊娠外感，辨证属三阳合病，病在太阳、少阳、阳明。病因病机为外感邪气，邪入少阳，阳邪内传阳明。望诊见面赤有光，舌象舌质红，苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊见症状多样，涉及寒热、头痛、呕吐、口渴、大便等。切诊脉象弦数。

患者年龄11岁，女性。急性浮肿持续4天，肿势偏上，恶风，纳呆，咽痛而红，小溲短少，舌润无苔，脉浮数。证属风水，病因病机为外感风邪，肺失宣降，水湿内停。望诊见舌润无苔，闻诊无特殊描述，问诊见恶风、咽痛、纳呆、小溲短少，切诊脉浮数。二诊见舌澹苔薄，脉濡缓。三诊舌苔薄滑，脉软。四诊舌苔薄润，脉濡。诊断演变依次为风水、湿邪滞恋、湿邪伤络、调养肝肾。

患者年龄65岁，男性。疲乏，食欲较差，时有恶心，反酸，睡眠一般，便秘。舌淡暗，舌体胖大，苔薄白，脉濡。中医病名未明确提及，证型为中焦虚寒，后辨证为脾胃虚寒，瘀毒未尽。病因病机涉及脾胃虚寒，瘀毒未尽。望诊见舌淡暗，舌体胖大，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括疲乏、食欲差、恶心、反酸、睡眠一般、便秘。切诊见脉濡。

患者年龄60岁，男性。主诉心悸、气短乏力、胸部隐痛、频发室性早搏。病程20年。中医病名心悸，证型气血两虚，心阳不通。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见心悸、气短、头晕、失眠，切诊见脉搏68次/分，脉结代。

女，49岁。月经先后无定期，量少色暗，经水3月未转，烘热汗出，心烦易怒，腰酸乏力，夜不能寐，头晕乏力，舌红少苔，脉弦细数。证属阴虚火旺，心肾不交。二诊见少腹隐坠，乳胀。三诊经水转，量略多色红，有小瘀块，腰酸乏力，神疲气短，夜眠欠安。诊断为心脾两虚。

高某，59岁，胸闷憋气、坐卧不宁1年余，胸前区堵闷钝痛、背部放射痛，夜间尤重，心悸、气短、汗多，脘腹胀满隐痛、嗳气吞酸，焦虑多疑，易怒。舌暗红少苔，脉弦细。中医诊断为郁病，脏躁，证属气郁不畅、阴阳失调。

张某，男，39岁。左胸胁胀闷疼痛，心悸气短，咳嗽痰多，腹满不适，大便不畅。邪客于心，气滞不畅，痰浊犯肺。舌苔薄白，脉象滑数。

产后湿温，发热弛张，胸闷烦渴，红疹白满布胸部，病程半月。脉细数，舌黄腻。湿邪深蕴于募原，产后气血两虚，正气不胜抗邪。病机为湿热之邪乘虚而入，营阴内损。

52岁女性，左手无脉4月余，血压升高10年伴心悸1年。左手无脉，左颈动脉收缩期杂音，左上肢血压测不出，右上肢血压160/90mmHg，左上肢疼痛剧烈，心悸、头晕、头痛、视力模糊，入夜不安，乱梦频频。舌尖红、苔薄黄，舌缨线存在。右脉弦，左脉无。中医诊断为血痹，辨证为肝郁血瘀，以气滞为主。二诊见左手脉隐隐可及，左上肢疼痛减轻，面部色素沉着始退，舌转淡红，左手脉弱，右手脉细涩。三诊见汗出已退，左手脉弱，精神萎靡，怕冷，舌淡红苔薄白，右手脉细。四诊见左手脉明显可及，偶有麻木，舌红苔薄且干，右手脉细缓。中医辨证为阳虚血瘀。

患者34岁，男性。心悸8年，烘热多汗1年。先天性心脏病，房间隔缺损0.7cm。胸闷心悸倦怠，精神易紧张，手足心烘热，口干欲饮，便溏，T3↑，甲状腺轻度肿大。苔薄舌质稍红，脉弦。辨证为阴虚气郁，痰瘀气火互结。先天不足，心气亏损，心脉失养。苔薄腻边有齿痕，脉细。右胁疼痛，慢性胆囊炎，胃不舒，饭后作胀。夜寐欠安，头部闷胀，二便自调。苔薄脉弦。

患者63岁，女性，主诉冠心病合并脑出血。左侧手足麻木，左肩关节疼痛，头晕头痛，胸闷胸痛。病程半年，伴有左侧肢体活动不利。舌红、苔薄，脉小弦。诊断为脑出血后遗症，冠状动脉粥样硬化性心脏病。证属正虚血瘀，风邪入络，后转为肝气郁结。面色无明显异常，声音气息正常，问诊提示情志不舒，两胁胀满，胸闷嗳气。脉象小弦。

三十八岁，暑温，舌苔满布微黄，脉洪弦而刚甚，左大于右，不渴。暑温，暑必夹湿，下焦精血之热甚于上焦气分之热。面色未提及，舌苔满布微黄，脉洪弦而刚甚，左反大于右。不渴，胸痞，腹中不和，六腑不和，五心发热，脉双弦而细。

十三岁，发热头痛，大便泄泻八、九日不退，口渴引饮，神识乍清乍昏，谵语无伦，入夜尤甚。外感风寒，失于温散。脉浮弦，舌苔白滑润，满布至尖，舌并不绛。神识乍清乍昏，谵语无伦，渴而引饮。寒邪着人，阳气不得行于营卫，阴反在外，阳反在内。

患者年龄72岁，男性。主诉乏力多饮30余年，手颤10年。现症包括口干多饮、头晕耳鸣、乏力膝软、腰背疼痛、活动不利、手颤、上半身燥汗、足趾发凉、夜尿频数。舌暗红，苔白，脉细弦。辨证为肝肾不足，阴阳两虚，虚风内动。四诊信息包括舌暗红、苔白、脉细弦。