桂枝

患者50岁，男性，主诉上腹部疼痛不适。病程包括胰头癌根治术后及化疗史。现症见右上腹疼痛，脐腹局部包块硬结，触痛，腹部饱胀，大便闭结，尿黄，苔薄黄，脉细弦。辨证为肠失濡润，瘀毒内结。望诊见舌质偏红，苔薄白，舌质澹，边有齿印。闻诊无特殊描述。问诊包括腹部疼痛、包块、大便情况、尿黄等。切诊见脉细弦、脉细。

患者33岁，男性。胃脘胀满，呃逆不止，肠鸣，不思饮食，口臭，大便干燥，小便黄。病程5年。中医病名痰饮、结胸，证型痰湿阻滞中焦。形体消瘦，面色萎黄无华，舌苔黄厚腻，舌质红，脉沉细滑。

78岁男性，主诉心慌、胸闷、气短伴下肢浮肿6月，面色偏暗，舌体胖大，舌质偏红而干，舌苔薄黄，舌下脉络淤阻，脉弦滑，诊断为水肿，病机为上焦心肺气虚、太阳经气失宣，水液通调失常，水热互结。

冯某，39岁，主诉糖尿病2年，有家族史，空腹血糖10mmol/L，气短乏力，口渴，腰痛，易汗出，二便正常。舌质暗红，苔薄黄，脉沉弦。辨证气阴两虚。舌质暗红，苔薄黄，脉沉弦。舌质暗红，苔薄黄，脉弦。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。舌质暗红，苔薄黄，脉弦。

女，51岁，腰痛、周身疼痛麻木，胃脘部疼痛不适，反酸呃逆，口干苦，胃胀，大便干，面部紧张，舌澹暗胖大，苔白，脉沉滞，子宫癌术后3月，肝气郁滞，肝气犯胃，气郁未解，脾虚气弱，肝郁克伐脾土，气机阻滞，脾胃气机不利，脾失运化，胃失受纳，腐熟功能失调

64岁男性，左臂笨重、动作不灵、言语不利、左下肢活动受限，病程一周。中医诊断为血行不畅、风寒外袭、寒邪伤络、风痰壅遏。望诊见舌苔薄白、中心裂纹，后见白浮黄。闻诊未提及。问诊见形寒不舒、拘急抽搐。切诊见脉弦滑。

患者主诉胸腹胀满2年。右侧胸胁部及腹部胀满不适，腹部有轻微胀气，右胸下部明显高突，按之不痛，左右推动闻有气水声。舌苔白，脉沉弦。中医诊断悬饮（饮停胸胁）。病因病机为痰饮停聚，气机不利，阳气不足，水液失于运化。

患者24岁，女性，产后六七日因受寒出现恶寒发热、头身疼痛、左乳房硬结肿胀疼痛。病程一月未愈，伴低热、恶寒、乳汁不通、眠食不佳。面色时白，精神疲惫，脉沉细而弱，舌质含青色，苔白厚腻。辨证为寒邪郁闭经脉血络，血气耗伤，正气内虚。

患者年龄56岁，女性。主诉心房颤动，症状包括面色灰滞、精疲力倦、口唇紫绀、胸闷疼痛。病程未明确。中医诊断为心血瘀阻。望诊见舌有紫点，闻诊未提及，问诊描述症状及病史，切诊脉迟缓。复诊症状变化为咳嗽多痰、胸闷气喘，三诊症状改善，脉弦滑。

患者48岁，男性，周期性高热，每次持续3~6日，体温39℃以上，周身肌肉关节酸痛，心烦心悸，纳少欲呕，肝脾肿大，淋巴结肿大，热退后肝脾可回缩。主诉每月高热1次，持续14年，发热时口苦、咽干、周身痛楚、纳少、时欲呕，热退时汗出、脱肛。舌苔黄腻、舌质澹，脉弦细。症状包括发热恶风寒、周身酸痛、自汗、口苦咽干、纳少不馨、时欲呕、胸胁胀满而痛。

女，70岁，腰部酸痛3周，怕冷，尿频，小便色清，舌澹红苔薄白，脉细，肾虚寒湿内困，膀胱气化不利，腰虚软酸痛，舌澹黯有紫气，苔薄微黄，脉沉细，舌黯有紫气，苔薄白舌尖红，脉沉细，心肾两虚，阳失运转。

邱某，65岁，女性。病史10年，冬季手部变紫、苍白、活动不利，诊断为雷诺征，反复发作。皮肤肿胀光亮，双下肢、腹部皮肤苍白硬化，毳毛脱落。舌紫，苔薄，脉沉细。证属寒湿内阻，脉络痹塞，气滞血瘀。

33岁，经行泄泻，日4~5次，腹胀肠鸣，嗳气，月经先期，量多有块，腹痛腰酸，舌薄白腻根微剥，脉沉细，脾肾阳虚，肝气横逆，舌薄白腻根剥，脉沉软，舌中根光剥质红，脉细软，舌中根光剥边澹黄腻，脉沉弱，舌中根光剥边腻，脉沉细软，舌中根光剥边澹黄腻，脉沉细软，脾肾虚弱，脾虚失运，湿浊下陷，肾虚关门不固，脾失温煦

患者女性，49岁。主诉为遇冷后手指麻木疼痛，肤色变白继而紫绀，发作持续8~20分钟，每日1~5次。形寒怯冷，精神不振，大便溏薄，小便清长。舌质胖嫩，苔白滑，脉沉细无力。中医诊断为血虚寒郁，血脉凝滞，络脉受阻。

患者43岁，男性。脘腹部胀满，饭后加重，口干口苦，齿鼻衄血，倦怠乏力，纳食减少，口气热臭，小便短赤，大便干，面色灰暗，腹部撑急，双目黄染，肝掌，颈、胸部皮肤有散在朱丝赤缕，舌质红，苔黄腻，脉弦。中医诊断臌胀，证型湿热蕴结型。病程自1992年首次发现乙型肝炎“大三阳”，2003年复发。病因病机为湿热蕴结，肝脾失调，气化不行，水湿泛滥。

患者24岁，女性。阵发性全身性强直性痉挛，口裂渐不能容指，哭笑面容，颈部肌肉痉挛，语言不清，牙关紧闭，张口困难，颜面及项背部肌肉痉挛，轻微刺激诱发强烈阵发性全身痉挛，体温37.3℃。舌红、苔白，脉弦。诊断为破伤风，中医辨证为风邪入络。

男，31岁，头晕、头痛、头胀、眼胀、胸闷、气短、手抖、情绪易怒、口苦口干、唇红紫、大便时干时稀。舌质红，舌体胖大有齿痕，苔白厚腻，舌下脉络脉迂曲(+++)。左脉沉弦，右脉沉细，血压140/108mmHg。中医病名属肝气郁滞、痰瘀阻窍。病因病机为肝气郁滞，痰瘀阻窍。望诊见舌质红、舌体胖大有齿痕、苔白厚腻。闻诊未提及。问诊见情绪易怒、口苦口干、大便不调。切诊见左脉沉弦，右脉沉细。

患者46岁，男性。意识不清，神思不爽，答非所问，烦躁不眠，面色黯滞，两目无神，口中有烂苹果味，扑翼样震颤，尿少。舌苔灰黄腻，舌质暗红，口唇发紫，脉细数无力。中医病名肝性脑病，证型湿浊瘀毒内蕴，心神受扰，神明失主。病因病机湿热瘀毒胶着，肝脏疏泄功能失常，清气不升，浊气不降，肠胃等腑气不通，湿热瘀毒之邪上犯神明。望诊面色黯滞，舌苔灰黄腻，舌质暗红，口唇发紫。闻诊口中有烂苹果味。问诊意识不清，答非所问，烦躁不眠，尿少。切诊脉细数无力。

女，49岁，面浮肢肿，胸闷心悸，神疲乏力，心率43次/分，血压148/90mmHg，舌苔白腻，质紫，脉细缓无力。心阳失展，瘀阻水停。

患者40岁，女性。主症为腹满时痛，大便溏泻，日2~3次，伴头痛、周身酸楚、时发冷热。病程3日。中医病名为虚寒腹痛，证型属太阴虚寒。病因病机为宿有脾胃虚寒，复感风寒，中阳不振，外邪直中太阴。望诊见舌澹苔白滑。闻诊无特殊。问诊见腹痛喜温喜按，大便溏薄。切诊脉沉弦而缓。