桑寄生

74岁女性，双下肢怕冷10余年，双足背冷甚，腰部及下肢怕冷，口干口苦，尿黄，便溏，舌红苔薄，脉弦。气机郁滞，血虚寒厥，肾阳虚，上热下寒。舌红苔薄黄，脉弦细、小弦、沉细、细数、细。

患者带下量多，色黄质粘稠，臭秽，月经中期加重，伴右下腹痛，放射腰背，经血挟块，病程未明确。舌边红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断湿瘀带下、痛经，辨证湿瘀下注，气机不畅。望诊舌边红，苔薄黄；闻诊未提及；问诊带下、腹痛、月经异常；切诊脉细弦。

患者54岁，男性。腰部疼痛，活动受限1年，伴右臀部疼痛。舌质澹红，苔薄白，脉弦。腰椎骨质增生。寒湿阻络。腰椎棘突压痛，右下肢麻痛，直腿抬高试验阴性，肌腱反射可，足趾背伸肌力可。X片示腰3、4、5椎体前缘骨质增生。

女，68岁，右胁疼痛不适，头晕，健忘，下肢乏力，轻咳，病程2个月。眩晕，胸痹。湿热中阻，胆胃不和，痰瘀互阻，络脉失畅。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦滑。头晕，健忘，右胁疼痛，下肢乏力，轻咳。脉弦滑。

女，34岁。月经周期紊乱，阴道流血延续不断，伴心悸，腰痛，下腹坠痛，睡眠饮食均差。中医诊断：不孕症、崩漏。辨证：脾胃不固，冲任受损。面色萎黄，舌淡苔薄，脉沉细。伴头晕，腰腿发软，小腹胀痛，口澹纳差。带下清稀，夜尿多。头晕头痛，腰酸软，下肢酸麻乏力。睡眠欠佳，梦多纳呆。

患者49岁，男性，发作性胸闷气短1年，加重1周。面色暗红，舌暗红，苔薄白，脉细涩。中医诊断为胸痹，证型为肝肾阴虚、瘀血阻络。病程1年，病机为肝肾阴虚，瘀血阻络。

62岁男性，腰酸乏力8年余，右侧腰酸胀，双下肢肿胀，怕冷，自汗，夜寐欠安，夜尿1~2次，大便1~2日一行。舌苔薄黄，舌质脉细。慢性肾炎，证属肾虚湿热。舌质红，舌苔根部薄黄，脉细。病位主要在肾，涉及脾、心、肝。病因病机为肾虚湿热，阴阳气血虚实错杂。

患者38岁，男性，主诉目黄、身黄、小便黄，伴疲乏、纳减、右胁部疼痛，病程4个多月。中医诊断为黄疸性肝炎，病因病机未明确描述。望诊见面色黄而暗晦无华，满月脸，唇红，舌黯苔白厚中心微黄。闻诊未提及。问诊见疲乏、纳减、胁痛。切诊见脉滑缓，肝大压痛，实验室检查示胆红素阳性，谷丙转氨酶升高。二诊见黄疸消退，面色稍华，舌嫩色黯苔白润，脉细缓。三诊见黄疸基本退去，面色转华，舌嫩红有瘀点，脉细稍涩。四诊症状消失，唯时觉胸闷。实验室检查示肝功能基本恢复正常。

张男，足跟痛，不良于履。肝肾两经热郁，兼有血分湿乘之患，病程久而渐注下焦。左寸关两脉弦滑而数。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉弦滑而数。

59岁男性，颜面、肢体浮肿，上腹胀满，唇甲青紫，夜寐尚可。舌质紫暗，苔黄，脉细。肝络瘀阻，气滞水停。高脂血症、脂肪肝病史，蛋白尿，ALT升高，血浆粘度升高，血尿酸升高，尿蛋白(++)，尿胆原(+)。

盛某，56岁。眩晕，头胀面红，心烦少寐，口苦肢麻，大便硬结，小便短少。高血压病史。肝阳上亢。面色红，舌红。声音急躁，气味无异常。脉弦硬。

胡某，男，41岁。主诉胸闷5年，始于情志不悦。伴随症状包括气短、颈肩板滞、心烦、易紧张、多思多虑、睡眠浅、多梦、腰酸。舌质微黯，苔薄微黄，脉细。中医诊断为胸痹，证属肝郁气血痹阻。病因病机为情志不悦，肝失疏泄，肝气郁结于胸。望诊见舌质微黯，苔薄微黄。闻诊未见明显异常。问诊包括情志不悦、睡眠及症状变化。切诊脉细。

患者女性，症状为湿邪袭入经络，肢节痛楚，脾湿中脘不畅，溲短便燥。脉弦滑。中医病名属湿邪侵袭，证型为湿阻经络，病因病机为湿邪内蕴，脾失健运，湿邪浸淫肢节。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史未提及，脉象弦滑。

患者年龄28岁，女性。主诉婚后3年余未孕。中医诊断月经后期，不孕症。证型肾虚不孕。月经情况18岁初潮，3~6个月1行。肾为天癸之源，肾气充盛，天癸泌至，冲任通盛，主生殖。肾精化气生血，肾主系胞。肾气失调，天癸失司，冲任失荣，系胞无力，导致不孕。

患者肌热三日起伏，无汗，头胀，肌酸，胸闷，苔腻，脉息浮弦。病名伤寒，证型湿蕴于中，寒风干表，营卫失调，三焦不化。望诊舌苔腻，闻诊未提，问诊有肌热、头胀、肌酸、胸闷、自汗、便秘、溲少、寐不安，切诊脉浮弦。二诊肌热平，纳呆，苔化，脉虚缓。三诊便秘，溲少，苔腻，寐不安，自汗，脉虚缓。四诊寒热间日时作，苔黑润，脉细缓。五诊肌热平，黑苔已化，胃纳醒，脉虚细而缓。六诊苔化，纳醒，力乏，自汗，脉虚缓。七诊胃纳醒，大便行，自汗已差，脉虚缓。八诊眠食俱安，二便调，神乏体倦，脉虚缓。病机涉及湿蕴、寒风、营卫失调、三焦不化、中阳不足、阴阳失交、虚阳上浮、阳虚中寒、正气未复。

女，77岁，反复四肢关节肿痛20余年，加重1周余。痹证，肝肾亏虚型。关节变形，活动受限，肢体怕冷，头晕，耳鸣，腰膝酸软，双下肢乏力，小便次数多。舌体偏小，舌质黯淡，少苔，脉细。关节肿胀压痛，肢体瘦弱，听力下降，双膝关节退行性骨关节病，轻度骨质疏松，类风湿性关节样改变。病程日久，肝肾亏虚，气滞血瘀，经脉不通。

患者28岁，女性，颜面四肢浮肿持续2年，产后加重。尿蛋白(+++)，血尿素氮升高，血压正常。面色无华，舌苔薄白、质暗有瘀点，脉沉细。中医诊断为水肿，证型属脾肾阳虚，兼有血瘀。病因为产后气血亏虚，脾肾失职，湿邪内蕴。浮肿主要见于下肢，伴腰酸怕冷，纳差，小便短少。

患者遍身酸痛稍减，腿股仍觉恶寒。肝阳上升，嘈杂气冲，经脉抽掣，四肢厥逆。阳明脉络空虚，肝阳乘袭。舌象未见描述，脉象未见描述。

患者年龄14岁，男性。主要症状为骶髂关节疼痛，髋腿伸展不开，腰背嵴椎疼痛难忍，阴雨天加重。病程未明确。中医病名为骨痹，证型为肝肾不足，风湿痹阻，肝肾不足，脾虚湿盛，湿邪痹阻，督嵴失充，清阳不升，肝肾不足，气血两虚。舌象澹红苔腻、澹胖灰苔水滑、澹红苔白腻、澹红苔薄白、澹红胖嫩苔薄白，脉象沉小弦、沉细小弦、沉小弦、沉细、沉细。

患者月经周期紊乱，经期前错，色红量多，伴小血块，经前小腹胀痛，带下量多质稠，腰酸乏力，眠食俱差。舌红，苔黄薄腻，脉弦滑无力。证属肝热血虚，湿热下注。经间期出血，色褐，持续四五天。脉弦滑略数，舌红苔薄白。病程两年。