桔梗

33岁，肌肤红疹3年余，加重4天，以上肢及面部尤甚，遇热痒痛明显，消退后有深褐色斑点，饮食尚可，大便干，月经提前3～5天，舌红少苔，脉细稍数，中医诊断为瘾疹，证属阴血不足，风热内郁。

患者头痛间歇性发作，多在下午、夜间，伴呕吐、双眼困涩、口澹无味、不思饮食、面色晦暗、双目无神、语声低怯、舌质紫暗、舌苔薄白、脉弦细。颅脑CT提示三脑室后部肿瘤，松果体瘤可能。二诊后头痛减轻，精神好转，纳食增加，舌质紫暗、舌苔白、脉沉细。三诊出现心慌、气短、胸闷，舌质澹、舌苔白、脉沉细。四诊有颈项强直、胃脘胀痛，舌质红、舌苔白、脉弦。五诊头晕、头痛、双胁掣痛、胸闷、心慌，舌质暗红、舌苔薄白、脉弦细。中医病名未明确，证型为肾虚瘀血阻络、气滞血瘀，病因病机为肾精亏虚、气滞血瘀、脉络失荣。

患者72岁，女性，主诉头痛、头晕1月余。主要症状包括颈部疼痛伴后枕痛、前额及眉棱骨痛、双肩麻木、恶心、呕吐、出汗、面部发热。病程自5月4日起，持续1月余。中医诊断为头痛，证型为肝肾阴虚，痰热内扰。舌暗红、苔少，脉滑。初诊时舌澹暗、苔薄黄腻，脉弦无力。体征显示颈椎压痛，颈向左转时眩晕加重。病机为气虚痰热瘀阻，本虚标实。

30岁，主诉痛经，月经量少色暗夹血块，经期延后7d以上，病程半年。头晕口苦，腹胀腹痛，纳差，两胁窜痛，急躁易怒，形体瘦弱，面色晦暗有斑。舌暗苔黄，脉弦细。辨证气滞血瘀。

耿某，男，65岁，胸闷气喘三年，痰多色白而稠，声音嘶哑，活动后气不接续，上楼易喘。舌质红稍暗，苔薄白而干，脉沉滞有力。哮喘，痰浊阻肺，肺失宣降。痰浊阻肺，气道阻塞，气机不畅，肺失宣降，其气上逆。舌质红有裂纹，苔薄白，脉沉滞有力。舌质暗有裂纹，苔白干，脉细。

患者25岁，男性。主诉口糜复发半月不愈，病程2年许，每年反复发作8~9次。口腔及舌尖、舌面有凹陷状溃疡，边缘高起色暗红，表面有乳白色附着物，咽峡及咽后壁色暗红，分泌物多，两侧扁桃体肿大，颈项部、颏下、颌下、耳下可扪及肿大淋巴结，质硬压痛。吞咽不利，唾液量多，鼻塞，头胀闷，大便黏滞，长期低热。脉滑数。诊断为口糜，证属湿热内蕴，风热外扰。舌体胖大有齿痕，舌苔薄白而腻。

患者24岁，女性。主诉为头晕头疼，睡中呼喊，病程1年。症状包括经前情绪激动、暴怒、毁物自伤、不食不眠、便秘，月经量少色紫。舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数。诊断为气郁化火，炼液成痰，痰火扰心。病因为情志不遂，肝气郁结，化火生痰，痰火上扰心神。目眶青黑，目睛微红，白带量多气味秽恶，大便间日未行。脉弦滑而数。

患者年龄18岁，女性。主诉月经稀发1年多，病程1年。中医病名闭经，证型肝瘀脾虚。望诊舌澹胖，苔白。闻诊未提及。问诊白带量多，色白，质地清稀，形体偏胖，下腹胀痛。切诊脉迟涩。

头痛 身热 便泄 邪郁气机下陷 邪郁而气机下陷 外感寒湿 风寒之邪 侵袭肠胃 过食生冷 脾失健运 升降失司 清浊不分 饮食不化 传导失职 大便清稀 寒湿内盛 肠胃气机受阻 腹痛肠鸣 寒湿困脾 脘闷食少 恶寒发热 鼻塞头痛 肢体酸痛 苔白腻 脉濡滑

患者男，23岁。主诉声嘶两月，发音哑于俄顷之间，无自觉症状。声带肥厚，弥漫性慢性充血，左侧前1/3处出血样严重充血，有隆起感，闭合隙裂较大。舌薄苔，中央无苔光滑，脉细。中医病名属声带慢性充血，证型未明确提及，病因病机未明确说明。望诊见舌薄苔，中央无苔光滑。闻诊未提及。问诊见声嘶、发音哑、无自觉症状。切诊见脉细。

患者年龄86岁，男性。主诉左侧胸背红斑疱疹伴剧痛3天。病程3天。中医病名带状疱疹。证型肝经湿热，瘀毒浸淫证。病因病机湿热蕴于肌肤，瘀毒浸淫。舌红，苔黄腻，脉弦数。

患者69岁，男性。慢性支气管炎病史12年，近来发作频繁，咳喘气急，张口抬肩，端坐难平，咯黄稠痰，胸闷气郁，腹胀纳少，唇绀面青，舌瘀黯，苔黄厚腻多津，脉沉滑而数。肺部体征示桶状胸，叩诊过清音，两肺干湿啰音及哮鸣音，心电图电轴右偏，胸片示慢支并感染，中度肺气肿。辨证为痰热壅遏，肺气阻闭，气还肺间之肺胀。

患者男性，27岁。主诉咳脓痰、咯血反复1年，加重6天。中医病名咯血，证型痰壅热郁证。主要症状为咯吐黄黏脓痰，咯血色鲜夹血块，口干口苦，舌质澹紫红，苔澹黄腻，脉细滑。望诊见颜面少泽，舌质澹紫红，苔澹黄腻。闻诊无特殊描述。问诊包括咳脓痰、咯血、饮酒诱发咯血。切诊见脉细滑。

患者25岁，女性。左乳房肿块病史，质硬不痛，术后复发，肿块坚硬如石，推之不移，压按微痛。面色皖白无华，舌边尖有瘀点，脉弦涩。证属肝郁气滞血瘀。

33岁，下肢水肿，病程至36周，脾虚型子肿，脾虚积湿，气失运行，舌苔薄白、中微澹黄，左沉弦微滑、右滑沉

患者69岁，女性。主诉为饮水呛咳、声音嘶哑，病程两年，半年前诊断为运动神经原病。现病史见双臂抬举困难，肌肉萎缩，语言謇涩，进食呛咳，夜间需呼吸机辅助，大便干结。舌澹红苔厚腻，脉沉细。中医诊断为痿证，证属脾肾亏虚，肌肉筋骨失养。四诊见舌象澹红苔厚腻，脉沉细。

患者咳吐臭痰色绿，病程三次发作，伴消化不良及带下。舌苔厚，脉尚可。病属腐败性支气管炎，痰热内壅。舌苔白，脉紧。咳止，仍疲乏，腰酸带下，白苔消失。

患者35岁女性，发热，下痢红白粘冻伴鲜血，1日二三十次，里急后重，口渴欲饮，恶心欲吐，食欲不振。形体消瘦，精神困惫，舌苔黄，脉细数。诊断为湿热痢，病机为湿热郁遏肠道，气血郁滞。

胁痛，病程5月余，右侧胁肋及脘腹胀痛，头晕，右耳闷痛，口渴喜冷饮，反酸，大便干结。舌质暗红，舌苔白，脉弦细。面色萎黄，形体消瘦，精神欠佳。中医诊断胁痛（肝胆郁滞），病机为肝胆郁滞，木郁化热，脾虚失运。

患者男性，47岁。主诉大便带血，腹泻渐频，多为不成形黑便。病程1年余。中医病名：肠腑疾病。证型：脾虚胃弱，肠腑湿热浊瘀互结。望诊：舌体胖大，边尖暗红有齿印，舌苔淡黄腻。闻诊：未提及。问诊：胃胀，大便偏干，便溏，易汗，食纳复苏，大便如糊，有腹泻反应，大便质黏欠实。切诊：脉细。