毒热内蕴

患者38岁，女性。发热，面目水肿，鼻唇肿胀破裂出血，全身皮肤潮红、肿胀，密布紫红斑块，伴渗液结痂，灼烧瘙痒，口干口苦，心烦不宁，小便短赤。舌质红苔薄黄，脉弦数。诊断为剥脱性皮炎。证属毒热内蕴，伤阴灼液。病因病机为毒热内迫营血，血热沸腾，伤阴灼液。望诊见面色潮红，舌质红苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊见发热、口干、心烦、小便短赤。切诊见脉弦数。

9岁6个月女性患者，主诉双下肢红色点状皮疹，分布对称，压之不退色，部分融合成片，以踝关节为着，伴阵发性脐周腹痛。舌红，舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为肌衄，证属毒热内蕴，迫血妄行。病程1周。

患者女性，5年前突发红疹伴瘙痒，上覆白屑，诊断为银屑病。现症见皮疹瘙痒较重，口渴心烦，便秘溲赤，夜寐欠佳。皮损泛发周身，色红，覆银白色鳞屑，搔抓见出血点。舌红苔黄白而腻，脉细数。中医诊断为白疕，辨证为毒热内蕴，生风化燥，血热风毒，搏结肌肤。

患者29岁，女性。术后发热、口渴、全身痛、腹痛拒按、多汗、心跳、下腹部包块、尿红赤、高热、胸闷。病程2天，体温持续升高至40℃。舌尖红、苔薄黄，脉沉数。中医辨证为毒热内蕴，热盛伤阴。西医诊断为术后盆腔感染。

57岁男性，疲倦乏力，出虚汗一月余，左上肺癌术后2个月。舌边尖质红，白苔，脉细滑。肺积术后，气亏阴虚，毒热内蕴。气阴两虚，余毒未尽。慢性支气管炎史，陈旧性肺结核病史，吸烟40年。

10岁男性，全身泛发丘疱疹伴发热1天，病程1天。水痘，风热夹湿，蕴于肺脾。舌红，苔薄黄腻，脉数。皮疹见头面、胸背水疱疹，大小不一，局部破溃流黄水。咽充血，扁桃体I度肿大。发热，鼻流浊涕，咳嗽作呛，喉闻痰鸣，纳差，眠不安，小便短赤，大便干。

患者年龄59岁，男性。主诉低热不退1个月。病程1个月。中医病名紫癜，证型毒热内蕴，灼伤血络。病因病机毒热内蕴，迫血外溢。望诊舌质红，苔白干。闻诊未提及。问诊五心烦热，乏力，低热，腹泻便溏，食欲不振。切诊脉数。

患者年龄76岁，女性。胃脘隐痛，入夜更甚，泛酸，口干，纳差，眠差，多汗，便溏。病程较长，慢性萎缩性胃炎病史20余年，胃癌术后。面色晦暗，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为胃积，辨证为脾虚胃热、胃络瘀阻。

患者30岁，女性。主诉感冒1周，心悸、胸闷3天。舌质绛红，少苔。脉促细。心电图示窦性心律，频发房早，心肌缺血。中医诊断为毒热内蕴心动悸。病因病机为外感时邪，毒热内蕴，热耗营阴，心肌受损，肺心同病。

患者男性，38岁。面色㿠白，神倦，纳差，口粘，轻度恶心，肝区疼痛，舌麻，目胀。舌暗红，苔黄白腻，脉弦细滑。中医诊断为肝硬化，原发性肝癌术后。证型为温热淤毒、肝胆郁滞，后转为肝郁脾虚、毒热内蕴。病程长，有乙型肝炎及肝硬化病史，术后出现AFP异常，存在肝内占位病变。

患者53岁，男性。突发高热，头痛身倦，恶寒无汗，腹痛泄泻，里急后重，每日泄泻20~30次，便如西瓜水。体温39.6℃，腹痛拒按。脉沉弦数，舌绛红，苔黄腻。证属毒热内蕴，湿热滞肠。

4岁女性患者，发热11天，午后晚间为重，最高体温40℃。舌淡红，淡黄苔，脉滑略数，咽红肿，颈颌下淋巴结肿大。毒热内蕴，郁结少阳。

12岁男性，皮疹1月余，双下肢皮疹对称分布，部分融合成片，伴腹痛腹泻，无发热，茶色尿，无关节肿痛。舌红，苔白，脉细稍数。西医诊断为过敏性紫癜，中医诊断为肌衄，证属毒热内蕴，血热妄行。舌红，苔白，脉细稍数。二诊见足背皮疹减轻，脉滑数。三诊皮疹基本消退，舌红，苔薄白，脉滑数。

男，51岁，剥脱性皮炎，溻皮疮，身痒，潮红，脱屑，口干苦，小便赤黄，大便数日未解，舌质红，无苔，脉细数，周身红斑，大量脱屑，皮温高，颈前、腋窝及腹股沟糜烂渗出，手足袜套样叶片脱屑，体温38℃，毒热内蕴，损伤阴津

59岁男性，低热不退1个月，伴紫红色瘀点瘀斑，五心烦热，全身软弱无力。舌质红，苔白干，脉数。中医诊断为毒热内蕴，灼伤血络，迫血外溢。病机为毒热内蕴，血络受损。舌红少津，脉数，五心烦热，低热反复，紫癜反复出现，腹泻便溏，肠结核，舌苔薄白，脉缓。

7岁男性患者，主诉浮肿尿少3天，病程10天。症见身热面赤，口角生疮，面浮肢肿，尿少色赤如浓茶样，舌红苔黄腻，脉数。诊断为毒热内蕴，三焦壅塞不通。查尿蛋白(++)，红细胞(+)，上皮(++)，偶见颗粒管型，血压17.1/9.6kPa。

患者年龄54岁，女性。主诉包括口腔干燥、眼睛干涩、口舌干燥、进食需饮水、双眼干涩无泪、乏力、大便干燥。病程3年。中医病名未明确提及，证型为阴液不足，毒热内蕴。望诊见舌红少苔，切诊见脉细数。病机为阴液不足，毒热内蕴。

张某，63岁，男性。主诉失眠症30余年，加重3年，月余整夜难以入睡，需依赖安眠药维持睡眠，劳累、紧张时加重。体征包括说话缓慢有颤音，颈部不自主颤抖，吐舌样动作，右下肢抽搐，双手指麻木，头晕耳鸣，心烦健忘，口干，面赤，舌绛、苔黄腻，脉弦滑。辨证为毒热内蕴，日久成瘀，瘀血阻络，心神失养。

11岁男性，双目对称性突出2个月，加重伴右耳疼痛3天。血分热毒夹瘀，痹阻经络证。舌质红，苔薄黄，脉弦数。毒邪入髓伤血，毒热内蕴，郁久积瘀。双目突出，不能闭合，右耳红肿触痛，有炎性分泌物，右耳后肿物，右颌下淋巴结肿大。舌红，苔薄白，脉弦细。

患者男性，43岁。主诉右胁胀痛连及脘腹3年。宿染乙肝病毒20余年。舌黯红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断肝积，证属毒热内蕴，气血郁滞，气阴两伤。