气化不利

患者腰部术后脓出未清，肿势犹存，寒热交作，脉细数，舌黄燥，溲赤便结。肝火湿热下注膀胱，气化不利。二诊脓出清稀，肿势未退，余毒未尽，形寒身热已止。三诊外疡久溃不敛，湿毒未尽，邪伤及阴，脾胃气馁。

患者男性，54岁。主诉左肾区叩击痛，病程一个月。中医病名尿路结石，证型未明确提及，病机为肾虚膀胱气化不利，湿热蕴结下焦。舌质红、苔薄微黄，脉细弦。

男，30岁，周身浮肿，尿少，腰酸乏力，下肢冷，口干，时有咽痛，病程2年余。慢性肾小球肾炎，肺中燥热、肾阳不足而上热下寒、气化不利。舌红苔白，脉滑无力。尿蛋白(++)。复诊时尿量增至2000ml/24h，浮肿消退，余症好转，舌淡红，脉滑。

患者女性，42岁。主诉少腹胀满，小便频数，病程1个月。中医病名为膀胱蓄水，证型为气化不利。病因病机为忍尿过度，伤及膀胱气化功能。望诊见舌淡，苔薄白而滑。闻诊未见异常。问诊提示小便频数、少腹胀满、夜尿影响睡眠。切诊见脉细缓。

杨某，女，48岁。主诉口咽干燥5年。舌质红，苔薄黄。脉沉弦。中医病名属口咽干燥。证型为肝郁化火，瘀血内停。病因病机为瘀血内停，气化不利，津液不能上输口咽。病程5年。

男，73岁，突然出现肉眼血尿，伴小便不利，病程较长。中医病名未明确提及，证属脾肾两亏，气化不利。望诊见舌苔白腻、体胖，切诊见脉细。主诉包括血尿、尿末作痛、小便不利、次数增多、夜间尿频。B超提示前列腺肥大，尿常规示蛋白(++)、白细胞增多。病机为脾肾两虚，气化失常，致小便不利。

患者女，36岁。尿频、尿急、尿痛一个月。尿黄赤，尿道烧灼感，腰部隐痛，口干喜饮。精神状态欠佳，舌质暗红，苔黄微腻，脉濡数。中医诊断热淋，湿热蕴结于下焦，膀胱气化不利，热邪伤津。病因病机为湿热蕴结，侵犯肾络。

患者男性，38岁。主诉发热、头痛、腰痛、乏力、尿闭3天。中医病名流行性出血热急性肾功能衰竭。病因病机外感瘟疫热毒，邪毒侵犯少阴肾经，热毒伤肾，毒瘀互结，肾阴被耗，气化不利。望诊见轻度醉酒貌，球结膜充血水肿，软颚散在出血点。闻诊未提及。问诊包括发热、头痛、腰痛、乏力、尿闭。切诊未提及。实验室检查示尿蛋白(++++)，血肌酐342μmol/L，尿量120ml/24h。

患者36岁，男性。主诉腋下多汗，四季均见，病程2年。伴随口干。舌红，苔薄黄。脉弦数。病因属阳虚失固，津液外泄。病机为阴阳两虚，火热内扰。气化不利致口干。辨证为阴阳两虚，火热内扰。

28岁女性，主诉小便色白如乳浆，尿后有不适感，病程自1961年妊娠4个月起，持续至今未愈。舌苔薄白，脉象细滑。中医诊断为脾虚不能运湿，膀胱气化不利，久病脾气下陷，湿邪下注，脾虚日久，肾气不足，膀胱气化不利不能分清降浊。

女，28岁，腰膝酸痛，下肢浮肿，头昏眼花耳鸣，心悸气短，腰腿酸软，下肢发凉，小便少，纳差。舌淡苔白而润，脉沉迟。中医诊断为肾气虚弱，阴聚于下，气化不利。

患者54岁，男性，下肢浮肿1年余。尿蛋白(++)，潜血(+)，小便少，舌淡苔白，脉缓无力。中医诊断水肿，辨证脾肾阳虚，气化不利。面色淡，舌淡苔白，脉缓无力。腰痛，倦怠乏力，易感冒。小便少，尿常规异常。

患者年龄66岁，男性。主诉小便滴沥不爽，排尿无力。病程未明确。中医病名为癃闭，证型为肾阳不足，病因病机为命门火衰，气化不利。望诊面色皖白，舌质澹。闻诊未提及。问诊见神怯气弱，腰膝冷。切诊脉沉细迟。

患者54岁，女性。主诉失眠1年，伴胸闷心悸加重半年。现病史示绝经2年，伴潮热多汗，汗后怕冷，全身困乏，关节酸痛，纳差。舌质黯澹，苔白腻。脉沉缓。中医诊断为绝经前后诸症，证型为痰热瘀阻，热扰心神。病机为痰热内生，肾精气亏损，痰瘀互结，内扰心神。

患者病程2年余，周身水肿，尿少，尿量400ml/24h，腰酸乏力，下肢冷，口干，时有咽痛。舌红苔白，脉滑无力。尿常规蛋白(++)。辨证肺中燥热，肾阳不足，上热下寒、气化不利。二诊时尿量增至2000ml/24h，水肿消，余症好转，尿蛋白（十十），舌澹红，脉滑。

曹某，46岁，面浮、足肿1周，尿频，神疲面萎，腰酸困，睡眠不安，大便2~3天1行，胃脘隐痛胀气，时有烧灼感。脾胃气虚，健运失职。面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。神疲乏力，腰酸困，胃脘胀痛，大便不调，尿频。

女性，30岁，小便频数短黄涩痛2月，劳动后复发。小便次数每日20余次，尿色赤，排尿艰涩灼痛，右侧腰部槌击痛，纳差口苦。舌红苔黄厚滑，脉弦滑数。证属湿热毒邪，蕴结下焦，气化受阻，水道不利。

患者28岁，孕86d，主诉排尿困难9d伴尿潴留1d。小便略胀，恶心不适，纳谷不馨，咳嗽咯痰量少难出，便秘，出汗多。面色萎黄，舌苔白腻，脉沉细。下焦膀胱湿热，气化不利，兼有气机不升，痰湿内阻，胃失和降，脾气虚弱。

62岁男性，小便淋沥难尽，解后疼痛，淡红舌，黄腻苔，脉细滑。中医诊断膀胱湿热，瘀毒内结。舌淡红，黄腻苔，脉细滑。病程未明确提及。

患者小便淋漓，病程五年余。因醉饱房劳所致，近复感冒伤食，出现乍寒乍热。左右脉浮而带数，两尺重按无力，右尺更甚。中医病名属劳淋，证型为阴阳两虚。病因病机为脾肾两虚，膀胱气化不利，精气亏损，不能运化津液。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括醉饱房劳及感冒伤食。