气化不利

28岁男性，颜面浮肿，上半身沉重，小便频急热痛，尿血，腰痛，发热，病程2周。急性肾炎。尿液检查示蛋白(++)，管型(+)，红细胞满视野，WBC6~8个。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻，脉浮数。

患者男性，45岁。腰酸膝软，尿频，尿后白浊，病程两年余。中医诊断为肾阳虚损，气化不利。证见腰膝酸软、神疲乏力、形寒肢冷、性欲差、小腹及会阴部胀痛、尿频尿急、尿后余沥、尿道口滴出黏液、大便溏。舌质澹嫩、苔白润，脉沉细弱。

男，小便血浊，滴沥不畅。下焦湿热，脂液失常，气化不利。面色晦暗，舌苔黄腻，脉滑数。

患者35岁男性，主诉尿频、尿急、尿痛、排尿困难，尿道口有黄色分泌物。病程反复半月。舌质红，苔黄腻，脉滑。中医诊断热淋，病因为湿热毒之邪下注膀胱，气化功能不利。体征显示尿道口分泌物涂片见革兰染色阴性双球菌，尿检脓细胞(++++)，蛋白(+)。

男性，48岁，主诉小便刺痛窘迫，左肾区阵发性绞痛并向左大腿内侧放射，伴肉眼血尿，面色苍白，头部冷汗，被动体位。舌体胖有齿痕，舌质暗澹、苔薄白，脉弦细，左肾区叩击痛阳性，尿检红细胞(+++)、白细胞(++)，B超提示左输尿管下段结石伴积水。证属肾气不足、气化不利、湿浊凝滞。

77岁男性，尿频5年余，加重伴余沥不尽2月，小便点滴不通，腹胀腰痛，小腹膨隆，下肢及阴囊水肿。舌质暗、苔少、中有裂纹，脉细涩。诊断为癃闭，证属阴虚血瘀。病机为肾阴不足，气化失常，血脉瘀滞。

患者女性，45岁。主诉左腰痛、尿频、尿痛、小便短涩、排尿灼热、小腹拘急引痛、纳差、神疲乏力、口干欲饮。病程5天。中医病名热淋。证属湿热邪毒蕴结膀胱、气化不利、熏蒸于肾。舌质红、苔黄微腻。脉沉数。左腰叩击痛。小便检查蛋白(++)、红细胞(++)、白细胞(+)，管型少量。

75岁男性，夜尿频（7~8次）、点滴而下。小便不利，气化不利。小腹有时胀痛，小便点滴，大便1~2日1次、质软。舌质澹红有齿痕、苔白。脉微弦。

74岁男性，肉眼血尿1个月，右少腹疼痛。舌质红，舌苔中根部澹黄微腻，脉弦细数。湿热内蕴，气化不利。右侧少腹部仍痛，有时盗汗，乏力。双肾结石，右肾囊肿，膀胱结石，前列腺增生。尿蛋白+，潜血++，RBC3~6个/HP。舌象红，苔澹黄微腻，脉弦细数。

患者年龄4岁，主诉易自汗出3年余。病程较长，暑热天气尤甚，上半身汗出淋漓，身感不舒，手脚冰凉，怕风怕冷。舌澹红，苔黄腻，脉弦软。中医诊断为湿热熏蒸自汗。病因病机为外湿郁遏，饮食不节，湿热内蕴，熏蒸于外而致自汗。

患者男性，43岁。腰酸乏力，眼睑及双下肢浮肿。病程1年余。中医病名水肿。证型脾肾阳虚，气化不利，水湿内停。舌胖质嫩色澹，舌苔白腻。脉沉细无力。

患者51岁，女性。主诉口有咸味不适，持续半月。腰膝酸软，畏寒肢冷，纳食一般，眠差，易醒，大便干，小便频数，已停经。舌尖红，舌质暗红，苔白、根部黄略腻。脉沉弦。中医诊断口腔异味。辨证脾肾阳虚，气化不利。二诊见舌尖红，舌质澹红，苔黄略腻，舌体瘦，右沉滑、左沉细。

患者年龄43岁，男性。倦怠乏力半年余，腰困，汗多，咽干，尿不尽，尿有泡沫，纳差，面色无华。中医诊断虚劳。病程半年余。体征见舌质暗红苔白，脉细弱。病因病机为脾肾阳虚，瘀毒阻滞。望诊见面色无华，舌质暗红苔白。闻诊见咽红。问诊见倦怠乏力、腰困、汗多、咽干、尿不尽、纳差。切诊见脉细弱。

女性，37岁，小产后出现尿频、尿急、尿出不净、尿道灼痛、小腹坠胀、大便干结，病程3天。舌红，苔薄黄，脉小数。中医诊断淋证，证型膀胱湿热证。舌质偏红，苔薄黄，脉弦。尿常规示白细胞增多，血常规示白细胞升高。

11岁女性患者，主诉尿频量多，尿道灼痛，病程多日。伴有胃不思纳，午后乏力，夜卧不安，时有齘齿。舌根部澹黄，脉沉缓滑。诊断为湿热下迫，气化不利，证属淋疾。二诊时舌苔薄白，脉沉细缓滑。三诊时舌澹黄腻，脉沉缓滑。病机为湿热蕴结，气化不利，膀胱失司。

27岁男性，尿频尿后余沥1年余，酒后加重。体征包括尿频、尿后余沥、少腹胀痛、阳痿、早泄、畏寒、纳呆、恶心、自汗。舌淡红体胖大苔薄白，脉沉缓无力。中医诊断为慢性浊病，辨证属脾肾阳虚，气化不利。

81岁男性，主诉二便不通，病程一月。前列腺肥大并纤维化，保留导尿管排尿。舌质澹胖大，舌面有黏液，脉弦大重按无力尺脉尤甚。诊断为肾阳亏虚，气化不利。

患者42岁，女性。反复发作性腰部绞痛伴肉眼血尿2月。腰部酸痛，少腹拘痛，小便赤涩。舌质红，苔薄黄腻，脉弦。诊断为石淋，证属下焦湿热，蕴结成石，阻于尿道，气化不利。

患者男性，82岁。乏力，头晕痛，咽干苦，渴喜冷饮，心烦气躁，眠纳欠佳，夜尿10余次，小便艰涩憋坠，偶有尿道灼痛。舌质红，苔薄黄，脉沉细数。中医病名属癃闭、便血。证型为气阴两虚，下焦湿热，气化不利。病因病机为下焦湿热，膀胱气化不利，湿热蕴结下焦，损伤魄门络脉，湿热上攻于颠顶，累及脾胃。望诊见舌质红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见乏力、头晕痛、咽干苦、渴喜冷饮、心烦气躁、眠纳欠佳、夜尿频多、小便艰涩。切诊见脉沉细数。

患者年龄7岁，男性。全身浮肿1个月余。中医病名肾炎，证型脾肺气虚，气化不利。舌苔灰腻，舌质稍红，脉弦滑而数。面色急性病容，重度凹陷性水肿，双肺底可闻细湿啰音，腹部隆起如蛙状，有水波感及移动性浊音，双肾区轻叩痛，舌象灰腻，脉弦滑而数。