气化不利

女，55岁，口渴月余，病程月余。口渴、多饮，饮不解渴，每日饮水量约4500毫升，尿量多，色清。舌淡红，苔薄白少，脉沉细。肾气不足、气化不利兼阴液耗伤。

患者42岁，男性，左侧阵发性腹部绞痛2周。左侧腹痛，按之痛显，左腰部叩击痛，尿胀尿不畅，尿色黄，大便不畅，舌苔澹黄腻，脉弦缓有力。湿热内蕴，气化不利，痰饮瘀血互结。左输尿管末端结石约9mm×5mm，左肾轻度积水，左肝小囊肿约6mm×5mm，左肾囊肿约25mm×23mm，左肾小结石约3mm×2mm。舌苔薄白微腻，脉弦缓。

患者20岁，女性。眼睑及双下肢浮肿，腰部疼痛9月余。眼睑及双下肢浮肿，腰部疼痛，纳呆，畏寒肢冷，倦怠乏力，小便色黄短少，大便溏涩。面色苍白，舌质澹体胖嫩，舌苔白，舌下络脉紫暗细长，脉沉细。中医诊断为脾肾阳虚肾劳，病程9月余。

患者24岁，女性，主诉右腰部抽掣疼痛伴尿频、口干口苦、纳差、小便黄赤灼热。舌质红，苔薄黄腻，脉濡数。中医诊断腰痛，证属湿热下注，气化不利。病因病机为素喜辛辣，脾胃运化失常，积湿生热，下注膀胱。望诊见舌质红，苔薄黄腻；闻诊无特殊；问诊见口干口苦、纳差、小便黄赤；切诊脉濡数。

患者30岁，男性。主诉慢性肾小球肾炎2年余，尿蛋白+++，浮肿，尿少，尿量约400ml/24h，腰酸乏力，下肢冷，口干，时有咽痛。舌红苔白，脉细而无力。诊断为肺中燥热、肾阳虚而上热下寒、气化不利。

87岁男性，排尿困难三月。前列腺肥大，尿潴留。脉虚细，苔白腻。膀胱胀满，小便淋沥不净。年高气衰，膀胱气化不利。

患者25岁，男性。突发右侧剧烈腰痛3小时，疼痛向腹股沟及大腿内侧放射，尿深黄，大便干，舌苔薄微黄，舌尖红，脉弦缓有力。辨证为湿热内蕴，气化不利，日久结石。

男，65岁，小便滴沥不畅，小腹胀，口干苦而不欲饮，大便干结，小便黄赤。慢性前列腺炎史。舌苔黄腻，脉细数。证属下焦湿热，浊瘀阻塞溺道。

男，60岁，腰痛伴双下肢浮肿、乏力半年。腰痛，双下肢沉困乏力，双下肢轻度浮肿，舌淡红有裂纹，边有齿痕，苔白，脉沉弦。中医病名：乙肝病毒相关性肾炎，证型：肝郁脾肾亏虚，湿瘀阻滞。病因病机：脾肾虚弱、固摄失职，气化不利、水湿停滞，湿热相搏，阻遏气机，肾关不固。望诊：舌淡红有裂纹，边有齿痕。闻诊：未提及。问诊：腰痛、双下肢浮肿、乏力、上腹胀、咽痛、腹泻。切诊：脉沉弦。

患者35岁，男性，主诉尿频、尿急、尿痛、排尿困难，尿道口有黄色分泌物。病程反复半月。中医诊断热淋，病机为湿热毒之邪下注膀胱，气化功能不利。舌质红，苔黄腻，脉滑。尿道口分泌物涂片见革兰染色阴性双球菌，尿检示脓细胞（卌），蛋白(+)，红细胞、上皮细胞少许。

71岁女性，面部浮肿，面色苍白晦滞，乏力喘促，下肢浮肿，腰背酸痛，小腹坠胀作痛，身重卧床，精神不振，纳呆，小便短少，舌润苔灰，脉沉迟无力。中医辨证为肾阳不足，气化不利，水湿内停。西医诊断为慢性肾炎并腹水。

患者男性，38岁。浮肿5年，近3个月加重。全身皆肿，低热，咳嗽无痰，口干，自汗，小便涩少，大便干结，腰膝痠软，乏力，夜寐不安。舌质红，苔薄白。脉弦细较前有力。中医诊断肺肾阴虚，病机为肺肾阴虚，气化不利。

患者27岁，女性。主诉紫癜反复发作，病程2年。中医病名血证（紫斑），证型湿热内蕴，营卫失和，肾虚气化不利；肾虚营分血热，气化不利；脾肾两虚，湿热内蕴。望诊舌红苔薄或薄黄腻，舌红苔薄微黄；闻诊未提及；问诊有尿检异常、紫癜反复、腰部酸痛、疲劳乏力、睡眠欠佳、口苦；切诊脉细。

患者年龄24岁，男性。主诉为恶寒发热、腰痛、尿痛。病程5天。中医病名为肾盂肾炎。证型为湿热结阻，气化不利。舌质暗红，苔薄黄。脉弦数。小便艰涩灼痛黄赤，腰酸胀痛，纳呆食少，乏力倦怠，大便干结。

患者小便频数，昼夜百余度，尿中如脂如涕，疼痛如火烧，夜间尿量较多。舌象未提，面色萎黄，脉弦细而数，两尺脉坚，右关脉涩大少力。中医病名膏淋，证型肾水素弱，肝木乘脾，病因病机为劳思虑伤肾，脾虚气弱，阴火下陷，脂液失约。

男，32岁，主诉畏冷、股胫酸软乏力、振振欲擗地、筋惕肉眠、脐下动悸、大便溏薄、体倦乏力。脉沉细，舌淡，苔薄白。中医病名属少阴病，证型为阳虚水泛，病因病机为误用麻黄汤发汗过度，伤及阳气，导致水饮内停。

患者男性，45岁。双下肢浮肿10年，恶心、呕吐1个月。中医诊断关格，辨证脾肾气虚，湿浊内蕴。面色晦暗，舌质紫暗，脉沉细。乏力、腰酸，夜尿增多，恶心呕吐，气短，气血运行不利。

男，43岁，少腹剧痛如刀绞，伴有肉眼血尿，右侧腰府酸痛隐隐，病程未明确。中医诊断为石淋，病因病机为湿热蕴于州都之府，肾虚气化不利，气血交阻，通降失常。舌苔薄白而根部黄腻。

周左气虚，湿热下注，湿郁化热，膀胱气化不利，尿频刺痛，白浊不止。病因病机为周左气虚，湿热下注，湿郁化热，膀胱气化不利。症状包括尿频刺痛，白浊不止。

患者42岁，男性，主诉恶心、呕吐、尿少、腹泻、小便不利、面色萎黄虚浮、倦怠乏力、头昏、腰酸、下肢浮肿、四肢抽筋、胸肩酸楚。中医诊断为脾肾阳虚，气化不利，浊气上逆，胃失降和。望诊见舌质澹胖，闻诊未见明显异常，问诊提示病程较长，切诊脉濡细无力。