气机郁滞+胸痹

男，58岁，胸闷，咳喘多痰10余年，冬时易发，半年来胸部时发闷窒作痛，连及两胁，牵引背部，胃脘痞胀，欲作嗳气，心泛欲呕，多涎。胸痹，心胃同病。胸阳痹阻，胃阳不足，阴寒饮邪弥漫胸膈，胃脘气机郁滞。舌象未提及，脉象未提及。

患者61岁，女性。间断胸背痛8个月，加重5天。胸闷胸痛，时攻后背，善太息，心烦易怒，怕冷，失眠盗汗，大便先干后溏，解不净。面色晦滞，舌暗，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为胸痹，证型为肝气郁结、心血瘀阻、阴阳两虚。病因病机为心情郁闷，肝失调达，阻于脉络，肝郁化火，热扰心神，病久伤及肝肾之阴，阴阳俱虚。望诊见面色晦滞，舌暗苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊包括胸闷胸痛、善太息、心烦易怒、怕冷、失眠盗汗、大便异常。切诊见脉沉细。

男，74岁，主诉心悸、胸闷、气短、胸痛、胃脘隐痛、反酸、痞胀、饮食减少。舌苔白厚腻，脉弦数。中医诊断胸痹，证属痰阻气郁、瘀血痹阻。病因气机郁滞，木郁克犯脾胃，病机气郁日久瘀血内停，阻滞心脉，痰热内结。舌质红，舌苔白厚，脉弦。

患者年龄60岁，男性。主诉食欲不振4个月，加重伴胸闷1个月。既往冠心病史5年余。现症包括食欲不振、乏力、胸闷、心烦、口干、胃堵、烧心、返酸、大便黏不畅。面色萎黄，形体偏瘦，舌暗红少苔无津，脉细。中医诊断为食欲不振、胃阴不足、脾气虚弱、胸痹、气虚血瘀。病机为肝气郁结，郁久化火，嗜食辛辣耗伤胃阴，脾虚气滞，胃气失和，阴虚津少，气机不畅。

59岁女性，主诉胸骨后疼痛2月余，胸闷胸痛，嗳气频频。舌质红，苔黄腻，脉弦。中医诊断胸痹，证型气滞湿阻。病程2月余。舌象红，苔黄腻，脉弦。

患者55岁，男性。主诉发作性头晕心慌5年余，胸痛胸闷10余天。面色晦黯，舌质黯红，舌苔厚腻，脉弦。中医诊断眩晕、胸痹心痛，证属肝郁脾虚，痰瘀内阻。既往有高血压病史，心电图示下壁、前壁心肌缺血。

患者52岁，男性。胸闷心痛反复发作2年，复发加重半年。主症为心前区疼痛如针刺，胸部憋闷，每天发作4~5次，每次持续时间不等，发作时需用硝酸甘油缓解。舌质红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为胸痹，证型为心脉瘀阻、气机郁滞。病因病机包括瘀血内阻、气机郁滞。

女性，72岁，胸闷胸痛阵发性发作5年，加重2周。胸痹心血瘀阻，眩晕，肝火上亢。胸痛向左肩背放射，活动及休息状态均有发生，病久入于血分，瘀血内停，络脉不通。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。血压160/80mmHg，心率53次/分，心律规整，双肺呼吸音清，腹软，双下肢无水肿。心脏彩超示左房增大，主动脉瓣关闭不全，二、三尖瓣关闭不全，EF50%。心电图示窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低。

患者年龄62岁，女性。主诉胸闷痛阵作3年，加重1周。病程3年。中医诊断气阴两虚胸痹（病态窦综合征）。症状包括胸闷痛、气短、心悸、周身乏力、多梦头晕、纳差、夜寐欠安。舌质暗澹，苔薄白。脉沉迟。

患者50岁，女性，左下腹疼痛20年。主诉左下腹疼痛，似有积块，时隐时现，夜间加重。舌质暗，苔少干燥。脉沉小滑，左寸脉弱。中医诊断腹痛，证型肝气郁结，气血瘀滞。病机为肝气不舒，经气不和，气滞血瘀。

患者59岁，女性。间断性胸痛6年，右胁肋疼痛3年。刻下证：胸痛、胸闷、右胁痛，生气后加重，伴胃塞，嗳气频频，寐差。舌红，舌苔后部黄厚腻，脉关弦。中医诊断：胸痹、胁痛。证型：肝郁脾虚，痰瘀阻络。病因病机：肝郁脾虚，痰湿阻滞气机，气滞血瘀，湿郁化热。

患者55岁，女性。主诉胸际阻塞不舒，伴有疼痛，病程4年，与情志变化相关。胸闷疼痛牵及左臂，胁肋不适，头昏，易受惊吓。唇舌紫暗，舌下青筋显露，苔薄黄，脉细涩。中医诊断为肝郁气滞，久病入络，心营失畅，血脉不和。

54岁男性，胸闷不适，血压偏高，心慌不安，动则尤甚，头昏目眩，夜寐不实，时恶心，舌苔白腻，舌质稍紫黯，脉沉迟稍弦，素有痰湿，胆心气郁，痰湿阻塞胸阳，心脉失通，心神失宁

患者66岁，男性。主诉心前区憋闷、疼痛，伴胸胁刺痛、恶心、咳嗽、咳痰带血。病程较长，自1993年起反复发作。胸痹，痰瘀交阻证。面色暗红，舌苔厚腻，脉沉细数。心电图示窦性心动过速，陈旧性下壁心肌梗死。心前区阵发性憋闷疼痛，精神差，纳差，睡眠差，呕恶痰涎。

患者年龄62岁，男性。主诉胸闷、胸痛间歇性发作12年，加重3天。现病史示胸闷、胸痛呈压榨样，伴气短、乏力、纳呆、夜寐欠安、情绪不宁。体征示心音低钝，心电图示下壁心肌缺血。辨证为痰气郁滞，气虚血瘀。舌质红，苔白微腻，脉细滑。

李某，男，56岁。胸前区憋闷疼痛，心悸气短，头晕体倦，心烦急躁，梦多失眠，面色无华，舌红少苔，脉濡缓。中医诊断胸痹、真心痛。辨证气机不畅，心血瘀阻。望诊面色无华，舌红少苔。闻诊未提。问诊有胸闷疼痛、心悸气短、头晕体倦、心烦急躁、梦多失眠。切诊脉濡缓。

患者55岁，女性。主诉胸际阻塞不舒，伴有疼痛，病程4年，与情志变化相关。现症见胸闷、疼痛、牵及左臂、胁肋不适、头昏、易受惊吓。舌紫、舌下青筋显露，苔薄黄，脉细涩。中医病名胸痹，证型肝郁气滞，久病入络，心营失畅，血脉不和。病因病机为肝气郁滞，气机不利，血瘀心络。

患者男性，30岁。主诉心前区不适阵作1个月。心前区或有“紧揪”感，伴梦多，体胖。脉沉细弦滑，舌胖，淡红，舌下青筋显露，苔薄白。中医诊断胸痹，证型气滞血瘀，痰浊痹阻。病因病机为气滞血瘀，痰浊痹阻。

患者55岁，女性。主诉胸际阻塞不舒，伴疼痛，与情志相关，病程4年。中医病名胸痹，证型肝郁气滞，久病入络，心营失畅，血脉不和。唇舌紫暗，舌下青筋显露，苔薄黄，脉细涩。胁肋不适，头昏，易受惊吓，纳谷二便正常。

男，42岁，胸闷胸痛，病程1年，反复发作，持续3～5min。胸痹，肝气郁结、痰瘀阻滞证。面色淡紫暗，舌苔薄白，脉弦。胁肋胀满不舒，喜叹息，夜寐欠安。