气滞血瘀+肝郁气滞+血瘀+月经不调

患者25岁，女性。主诉结婚4年未孕，月经周期延后，量少色暗，有块，经期腰痛腿酸。五心烦热，腰痛5年。带下量多色白粘稠。舌质红，苔薄黄，脉沉细微数。辨证为阴虚内热，冲任亏损。舌质红，苔薄黄，脉沉细微数。月经后期，量少色暗，腰痛，五心烦热。带下量多色白粘稠。舌红，苔薄黄，脉滑数。舌淡红，苔薄白，脉滑。子宫体增大，附件（-）。

患者43岁，女性。主证为痛经，经期愆后，乳房胀痛，少腹冷痛坠胀，痛不可忍，经行不畅，色紫黑有块，块下痛减，淋漓不断。伴随症状包括头眩耳鸣，纳呆食少，倦怠乏力，腰膝酸软，面色不华，眼周晦暗。中医病名为痛经，证型为肝郁气滞、胞寒血瘀。辨证依据为痛经伴乳胀，少腹冷痛，经来有块色紫，血行不畅，淋漓不断，舌有紫气，脉涩。望诊见面色不华，眼周晦暗。闻诊未提及。问诊包括月经病史及伴随症状。切诊见脉涩。

患者26岁，女性。经水数月淋沥不断，量少色暗，小腹疼痛，周期性加重，冷汗自出，四肢逆冷，伴恶心呕吐。平素多怒善太息，烦躁失眠多梦，腰骶疼痛，肛门下坠。面色暗滞无华，舌质暗有瘀点，脉沉弦而细。中医病名属子宫内膜异位症，证型为肝郁气滞、气滞血瘀、肾虚。病因病机为肾气未实，冲任不固，肝郁气结，瘀血阻于胞脉，新血不得归经，虚实错杂。望诊见面色暗滞，舌质暗有瘀点。闻诊无特殊描述。问诊见痛经、月经不调、情绪烦躁、失眠多梦。切诊见脉沉弦而细。

患者女性，34岁。主诉月经长期不潮1年，伴胸部胀闷、两胁作胀、小腹刺痛、精神郁闷、烦躁易怒、小便黄、大便干、口绀唇紫。舌苔薄黄，舌边紫黯夹瘀点，脉沉弦而涩。中医诊断为肝郁血瘀，冲任失司。辨证为肝气郁结，瘀血阻滞，冲任失调。望诊见舌边紫黯夹瘀点，舌苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊见月经不潮、情绪烦躁、小便黄、大便干。切诊见脉沉弦而涩。

女，42岁，月经紊乱8个月，月经推迟2~3个月，月经期延长10余天，月经提前量少色澹红，心烦急躁易怒，夜寐易醒，背部及双下肢怕凉酸困，大便3~4天1次，舌质澹稍红舌体稍胖大舌苔薄黄，脉弦而稍数寸脉沉，证型为脾虚肝郁之经乱，肝郁日久气滞血瘀，木旺克土脾虚生湿，湿象仍存。

女，39岁，颜面起斑3年，月经前双乳胀疼，月经色暗有血块，睡眠不实。舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉弦细。证属肝郁气滞血瘀，肝郁化火、气滞血瘀。情急易怒，肝气失于条达，疏泄不畅，气血悖逆、运行滞涩，上结于面而生斑。

女，22岁，月经初潮13岁，病程自1992年5月起，月经紊乱，经行前期不定，量或多或少，色暗澹夹血块，经前少腹、小腹及乳房胀痛，左侧乳房为甚，经后减轻。脉弦细，舌苔薄白，舌尖有瘀点。中医诊断为乳癖、月经不调、痛经，证属气滞血瘀。乳房胀痛，经行不调，舌有瘀点，脉弦细。

患者女性，49岁。主要症状包括乏力、头痛、周身痛、发热、下肢浮肿、月经不规律量多黏稠、腰酸、失眠。病程4年余。中医诊断为消渴病之消渴期，辨证为肝郁化热，气滞血瘀证。舌红，苔薄黄，脉滑。病因病机为情志不调，肝气不舒，肝郁化热，气机失调，导致头痛、月经紊乱、下肢浮肿、失眠等症。

患者女性，36岁。主诉面部丘疹、粉刺十余年。症状包括面部小脓疱反复发作，月经前加重，伴面色萎黄，情志抑郁，心烦易怒，纳差，胸胁少腹胀痛，善太息，乳房胀痛，痛经，月经不调。舌苔薄白，脉弦。辨证为肝郁脾虚，瘀热内蕴。二诊见舌质红，苔黄腻，脉弦。病机为肝经郁热，血热互结。

23岁 女性 经素不调 腹痛 胸膺腰胁胀痛 病程两年 肝失调达 气滞失畅 脉弦而涩 舌质红 薄苔

女，37岁，月经不调，每月错前7至10天，量少色紫黑有血块，经前两乳胀痛，右乳包块，少腹胀痛，下肢憋胀，头晕心悸，经后白带多少腹不舒。舌质暗，苔白，脉沉弦。辨证为气滞血瘀。宫颈重度糜烂，宫体略大质硬。

女，43岁，胸闷气短，咽部如物梗阻，月经提前，眠差易醒，多梦，心烦，舌洁，脉弦平。中医诊断梅核气，肝郁气滞证。证属肝郁乘脾，脾运不健，生湿聚痰，痰气郁结于胸膈，气机逆乱，扰乱心神。

吴某，23岁，女性。主诉经素不调，或前或后，经行少腹胀痛，连及胸膺、腰胁。脉弦而涩，舌质红，薄苔。情怀忧郁，脘闷纳少，嗳气呕恶。中医诊断为肝失调达，气滞失畅。病机为肝失疏泄，血海失司，气滞血瘀，冲任脉络不利。

赵某，27岁，女性，主诉月经不调，量少有血块，色黑，烦躁，腹下坠，睡眠不适，纳食不香，病程2年。舌红少苔，脉弦数。证型为肝郁气滞。

患者女性，42岁。月经紊乱8个月，月经周期紊乱，经期延长，经量少色淡，伴心烦急躁易怒、失眠、背部及双下肢怕凉酸困。舌质淡稍红，舌体稍胖大，舌苔薄黄。脉弦而稍数，寸脉沉。病机为脾虚肝郁之经乱。

女，28岁，不孕，左侧输卵管阻塞，右侧输卵管通而不畅，乳房胀痛，左侧乳房肿块，乳腺小叶增生，腰酸下腹痛，月经色暗有块，白带黄异味，精神抑郁，心烦易怒，纳差。舌质澹暗，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为肝郁气滞，气滞血瘀。

患者32岁，女性，停经3月余。主诉月经量少，色黯夹块，小腹胀痛，头晕，纳差，形体偏瘦，大便隔日1次，尿刺痛。舌质红，苔薄黄，脉沉细。辨证为血虚兼有血瘀，气机不畅，冲任不调。

女，20岁，初潮后月经周期推后伴经行腹痛7+年。月经周期35～47d，量中，色暗红，夹血块，经行第一天小腹胀痛，痛连腰骶，四肢不温，偶伴腹泻。情绪烦躁，经前尤甚，精神欠佳，易疲倦，大便稀溏。舌暗红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为月经后期、痛经。辨证为肝郁脾虚。病机为肝郁气滞，气滞血瘀，脾虚湿浊内停，肾气不充，冲任不固。

患者42岁，女性。主诉近半年因情志不畅，出现月经周期紊乱，或提前1周，或逾期10余日。月经量少，色黯，夹血块，经前小腹胀痛，伴腰胁隐闷、胸中烦闷、多叹息、心烦失眠、大便干结。舌紫暗，苔薄白，脉弦。诊断为月经先后不定期，属肝郁肾虚夹气滞血瘀之证。

患者年龄23岁，女性。主诉经期腹痛2年余。主要症状为经期少腹疼痛拒按，痛引腰骶，月经量多，色暗黑有血块，经前乳房胀痛，心烦急躁。舌质紫暗有瘀点，舌体稍胖，舌苔薄白。脉沉弦而涩。中医诊断为肝脾失调，气滞血瘀之痛经。病因病机为气滞血瘀，脾虚湿注。