气管炎+慢性支气管炎+咳嗽

女，58岁，反复咳嗽、咳痰20余年，此次发作2个月。咳嗽气急，痰多白韧，咳剧则左侧胸痛，形寒自汗，不思纳食，口干不欲饮，下肢浮肿。舌质边紫、苔黄燥，舌下瘀筋显露。脉细弦而数。中医诊断肺胀。辨证痰热互蕴，夹有瘀滞。X线示慢性支气管炎、肺气肿伴左下肺感染，心电图示低电压，电轴顺钟向转位，肺型P波。

84岁女性，精神萎靡，胸闷、心悸、息微、微咳、吐白痰、倦怠乏力、胸中隐痛、神情澹漠、自汗、口渴、低热、纳呆、便秘。舌质澹，舌苔薄白，脉微细数。命门虚衰，心肺气虚，复感外邪，心气虚则神明失养，肺气虚则卫外不固，外邪入里化热，耗津伤气。

88岁男性，反复咳嗽、咯痰40年，活动后气促10年余。肺胀，痰瘀阻肺证。舌质暗有瘀点，舌下脉络曲张，苔黄腻，舌体胖大，脉结代。咳嗽伴大量黄浓痰，喘息上气，活动后气急加重，心悸，双下肢水肿，尿少，怕冷，胃脘部嘈杂不适，反酸，大便偏稀。

李某，男，46岁。慢性支气管炎6年，受寒或冬季发作明显。咳嗽频作，痰稀白，咳痰不畅，鼻音重浊，胸部满闷，喉间痰鸣，口不渴，微恶风寒，不发热，平素怯寒，易感冒。舌质偏红暗，舌苔白微黄腻，脉浮弦滑，右寸脉细滑弱，右关弦滑。证属寒饮遏肺，风寒诱发，肺失宣肃。

患者年龄54岁，男性。主要症状为胸闷、心慌、气喘，活动后加重，右侧胸部及后背痛，喉中痰鸣有声。病程十余年。中医诊断为喘证，证型为痰浊阻肺，气机郁滞。舌澹红，苔薄白，脉沉滑。

男，62岁。发热、咳嗽、气喘、咯黄稠痰，形瘦神疲，食纳差，下腹隐痛，排尿不畅，尿黄浊。慢性支气管炎、肺气肿病史八年，慢性前列腺炎病史两年。舌淡红偏暗、苔黄腻。双肺可闻干、湿性啰音，X线胸片示双肺透亮度增高，肺纹理粗乱，双下肺小片状模糊阴影。证属邪热犯肺，痰热内蕴，下犯膀胱。

患者55岁，女性。主诉咳嗽10年，加重5年。咳痰色白，呈泡沫状，伴咽喉痛、背部发凉、精神欠佳。舌澹红，苔薄白，脉细滑。中医诊断为咳嗽，证属肺气虚衰，正阳不足。

女，48岁，咳嗽喘急，纳呆呕恶，病程二十余年。慢性支气管炎病史，外感风寒诱发，痰湿壅阻，肺失肃降。舌质暗红，舌体胖大边有齿印，舌苔白厚，脉象弦滑。

患者75岁，女性。主诉胸闷痛，喘息反复10年，加重1月，有慢性支气管炎、肺心病、冠心病史。胸膺间痛，中脘痞胀，气喘动则为甚，嘈杂，肢麻肢肿，入寐高枕，纳逊，大便二日一行。舌澹紫，苔少，脉细滑。两肺呼吸音低，心音遥远，心率89次/分，伴不齐，下肢浮肿(+)。唇紫绀，下肢浮肿减未消，中脘痞胀，不思食，溲多不痛。舌澹紫，苔前少，根薄黄腻，脉细弦三五不调。舌澹紫，苔薄黄腻，脉细滑。项强肢肿，中脘痞胀，纳谷欠佳，腰酸背痛。下肢浮肿(-)。中医病名肺心病喘证，证型脾肾不足，肺失宣肃，病因病机肺肾两虚，痰浊阻肺，水湿内停。

患者46岁男性，主诉慢性支气管炎多年，近因外寒诱发身热、头痛、咳嗽、咽干不欲饮、胸闷、痰多色白、大便偏干。舌苔白腻，脉浮紧。证属外寒犯肺，引动宿痰。

患者72岁，男性，主诉大便秘结13年，呈羊粪串珠状，干涩难下，每周约2次。舌质红苔薄黄，脉细数。辨证为气阴两虚积热证。病程长，症状包括腹胀腹痛、心悸气短、体倦乏力、心烦不宁、健忘多梦、口干咽燥、小便短赤。病因病机为气阴两虚，内热积滞。

71岁女性，间断咳嗽10年，复发2天。咳痰，夏季轻，秋冬重，咳痰爽快，呼气易、吸气难，畏寒怕冷。舌质澹，舌苔白薄，脉浮数。咳嗽，外寒内饮，痰湿蕴肺。面色苍白，舌质澹，舌苔白薄，脉浮数。恶寒怕冷，咳嗽频作，咯痰清稀色白，喘息，食少纳呆，寐差易醒，大便2日未行。

患者65岁女性，主诉慢性支气管炎、肺气肿二十余年，近出现胸闷心悸、喘不得卧、动则气短、咳嗽痰多、呼吸困难，面目轻度浮肿，下肢肿胀，面色晦暗，唇甲紫绀，颈静脉轻度怒张，肝肋下3厘米，质中，有轻度压痛。脉细数，舌质紫黯，苔白腻。证属老年久病体弱，外受风寒，痰浊壅肺，心脉瘀阻，胸阳不展，肾气亏虚，心肺肾同病。

患者年龄65岁，男性。主诉为长期咳嗽，咯痰量多，色白或黄，纳谷偏少，病程数年。中医诊断为咳嗽（湿痰型），证型为脾虚痰湿。体质肥胖。望诊未提，闻诊未提，问诊提示咳痰、纳少，病程长。切诊未提。病机为脾虚痰湿内蕴。

73岁男性，阵发性胸闷痛2月，主诉胸闷、气促，活动后加重，上2层楼受限，伴胸痛、夜间不能平卧、咳嗽、痰黏稠、头昏、睡眠欠佳、口干、大便结。舌淡暗苔黄白，脉结代。中医诊断心衰，证属气虚血瘀，水饮上犯。

60岁男性，反复咳嗽、胸闷5年，加重伴喘促1个月。喘促活动后加重，咳嗽咯白痰，胸闷夜间憋醒，咽部异物感，乏力畏寒，纳可寐差，大便质粘不成形。舌质红，苔黄厚腻，脉滑。喘证（痰浊中阻），病位在肺及脾。体征示口唇略发绀，双肺呼吸音减弱，左上肺湿啰音。肺部CT示左肺上叶炎症，肺功能示轻度阻塞性通气障碍及弥散功能减退。

患者48岁女性，慢性支气管炎病史15年，病程逐年加重，进展为肺气肿及肺源性心脏病。主症为咳嗽、咳黄黏痰、动则气短、心悸、口干、不能平卧、上腹胀痛、后背冰冷、食欲缺乏、尿少、便秘。体征见桶状胸、两肺干湿啰音、心率快、肝大压痛、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿、腹水、发绀。舌质红紫而干有瘀点瘀斑，舌苔白厚腻，脉沉伏。中医诊断为血脉瘀阻痰浊上犯，心阳虚衰为本，血瘀痰浊为标，本虚标实。

男，48岁，反复慢性干咳2年余。干咳频作，咳声高亢，进食后及夜间加重。口苦口干口黏，胃脘痞闷，嘈杂反酸，咽喉至胃脘有烧灼感，大便不爽，胃纳较差。舌质红暗，舌苔白黄厚腻，脉弦滑偏数。辨证为胃逆侮肺，中焦痞满，气机逆乱，肝胃失和。西医辨病为胃食管反流性疾病导致慢性干咳。

73岁男，咳喘1周。咳喘、胸闷、心悸、气急、痰多、脘腹胀满、纳差、腰酸、畏寒肢冷、颜面及双下肢浮肿、口唇紫暗。喘证，咳嗽。气虚痰瘀。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。

男，64岁，咳嗽反复发作5年，冬季加重，持续2~3月，夜间咳甚。干咳少痰，色白质黏，咽痒欲咳，口不渴，小便不利，下肢轻度浮肿。舌红，苔薄白，脉沉细弦。咳嗽，肝经风热犯肺，肺失宣肃。