气管炎

患者年龄39岁，男性。主要症状为长期咳嗽、气累神倦、不能作重体力劳动，近月咳喘加重，不能平卧，双下肢浮肿，食欲不振。中医病名为咳喘，证型为肺脾肾气虚，病因病机为肺虚及脾，子夺母气，痰结气窒，气血循环不健，三焦水道不利，脾气久虚不能统摄血液。望诊见面色窘白，唇舌指甲青紫，苔白滑。闻诊言语无力。问诊提示咳痰白粘，腹稍膨，无明显压痛。切诊脉沉弱数。

患者70岁，男性，主诉反复胸部闷痛8个月，加重4天。胸闷、咳嗽、痰白、气促、双下肢浮肿、口干、纳眠欠佳、不能平卧。舌澹暗、苔白微浊，脉细数。双肺呼吸音粗，中量干啰音及少量湿啰音。心率100次/分，早搏7~8次/分，心尖区收缩期3/6杂音，双下肢I度浮肿。中医诊断证属气虚痰瘀。

男，68岁。纳少乏力，大便难，咳嗽痰清稀，胸闷气短，心悸，易汗出，怕冷，肢末不温。老年慢性喘息性支气管炎病史。苔薄，脉弦滑数，心率104次/分，血压148/88mmHg，两肺呼吸音低，偶有干啰音。证属肺气失宣，肺肾两虚，心气亏损。脉弦滑数，因肺气肿致血PO2不足，心率加快。

9岁女性患者，主诉咳嗽10天。中医诊断肺炎喘嗽，证型痰热闭肺。咳嗽阵发，晨起为甚，咳声重浊，伴乏力。体征见咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，右肺可闻及细小水泡音。舌红，苔白略厚，脉滑。病因病机为痰热壅肺，瘀血阻络，病性属热，病位主要在肺。

患者男性，64岁。主诉咳嗽喘促反复5年余，加剧3天。咳喘伴痰稠难咯，色白，入夜尤甚，发作时二便次数增多或失禁，恶寒。舌质澹红，苔白，脉沉细滑。双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。辨证为寒饮阻肺。

患者42岁，男性。气喘咳嗽，痰多黏腻，咯出不爽，喉中痰鸣作痒，胸中满闷不适，恶心纳呆，口澹乏味。舌苔白腻，脉滑。中医病名属痰湿阻滞，证型为痰湿阻滞，肺气不宣。病因病机为痰湿内蕴，肺气不宣。望诊见舌苔白腻。闻诊无特殊描述。问诊见气喘、咳嗽、痰多、胸闷、恶心、纳呆。切诊见脉滑。

患者58岁，男性。咳嗽、胸闷、气喘，双下肢浮肿3年余，加重半年。慢性支气管炎近20年，秋冬季节发作频繁，受寒或劳累喘咳加剧。慢性肺源性心脏病。咳嗽，吐白色清痰，呼吸困难，动则喘甚不能平卧，双下肢浮肿，按之凹陷，畏寒肢冷，腰膝酸软无力。舌质黯澹，舌体胖大，苔滑白。脉沉细而滑。心肾阳虚，不能化饮，痰瘀阻塞心肺。

患者年龄70岁，男性。主诉咳嗽、咳痰1月余。主要症状为咳嗽，痰多色黄黏稠，不易咳出，汗出，口干，纳食欠佳。舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断为咳嗽，证型为外寒内热，肺失肃降。病因病机为外感风寒，寒邪入里化热，痰热壅盛。

患者4岁6个月，皮肤紫癜反复发作近2年，咳嗽月余，皮疹2天。舌质红，苔薄黄，脉浮数。血小板计数下降，骨髓穿刺确诊为血小板减少性紫癜。中医诊断紫癜，辨证外感风热，痰湿内蕴，脾气亏虚。

患者35岁，男性。主诉咳嗽半年，昼轻夜甚，腹痛泄泻，日8次，水样便，咳吐白痰，头昏，欲呕，不思饮食。舌质淡，苔白，脉滑。初步诊断为痰泻。复诊时泄泻停止，咳嗽未减，咳痰色白而稀薄，脉缓，舌质淡，苔白。

患者年龄65岁，男性。主诉咳嗽反复数年。主要症状为咳嗽时作，咳痰量多，痰色白或黄，质稠，易于咳出，纳谷偏少。舌苔薄白微罩黄，脉平，形体肥胖。X线胸透示两肺纹理增多增粗。中医辨证为脾虚之体，湿痰偏盛。病机为脾虚生湿，痰浊内蕴。

患者31岁，女性。主诉咳嗽，痰多难咯，伴咽痒，平卧加重，病程自2010年11月起，持续至今。咳嗽伴怕风冷、心中烦热、口干、颈项酸痛、纳眠可、大便不尽感。舌质舌尖略红，苔薄黄，脉沉弦、浮弦。中医诊断为咳嗽，辨证为太少合病，胸中郁热，肺失宣降。舌质暗红，苔薄黄，脉细弦。三诊时舌淡稍暗，苔薄白，脉细。四诊时舌淡红，苔薄白，脉细。邪转太阳膀胱，兼营阴受损。

患者58岁，男性。主诉心悸、胸闷、气短，颜面及双下肢浮肿，病程5年，加重1月。中医病名心悸，证型水饮凌心。病因久居高原寒冷之地，嗜烟，肺失宣肃，伤及脾肾，脾肾阳虚，水饮上犯凌心。舌质淡胖，苔白腻微黄，脉沉细而滑。面色晦暗，颜面浮肿，端坐体位，颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿(++)。

患者年龄30岁，男性。主诉为咳嗽15天，伴咽干灼痛、喉头作痒、阵发性连续咳嗽，饮水润喉可暂时缓解。中医病名为喉源性咳嗽，病机为外感风热、肺阴受损。舌象舌尖红，脉细。病程15天。

张某 男 65岁 咳嗽、咯黄稠痰，喘息气粗，胸膈满闷，大便干结 慢性支气管炎、肺气肿病史8年 桶状胸，双肺闻及干湿啰音 痰热蕴肺，宣降失司 舌质稍红苔黄腻 脉弦滑数

81岁男性，憋气5天，加重4小时，慢性支气管炎40年，慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病20年，冠状动脉粥样硬化性心脏病心衰10余年。深昏迷状态，颜面、眼睑浮肿，双瞳孔缩小，颜面及四肢发绀，双肺呼吸音粗，双下肺湿啰音，心率119次/分，右上肢、双下肢可凹性浮肿，四肢腱反射减弱。舌澹暗，舌干有裂纹，苔薄少而干，脉沉数。

4岁女性患者，主诉肘窝、腘窝、腋窝间断起皮疹瘙痒3年，伴过敏性鼻炎、变应性支气管炎。面色萎黄，舌质澹红，苔根白腻，脉滑。体征见双侧肘窝、腘窝、腋下水肿性澹褐色斑丘疹，肥厚浸润，有细碎脱屑。辨证为脾肺气虚，风热蕴肤。

患者女性，36岁。主诉为宿有痰饮，每届入冬即咳嗽吐痰，胸闷气短。病程两月。中医诊断为痰饮、夜游症。辨证为宿有痰饮，肺失宣降，痰浊壅塞，迷走心窍，扰乱神明，心气不敛，阳不入阴，痰气浮动致夜游。现病史示咳吐白痰，胸闷气短，背冷，大便溏滞，舌红苔白，脉弦滑。望诊见舌红苔白，闻诊未见异常，问诊见咳痰、胸闷、背冷、大便溏滞，切诊见脉弦滑。

患者年龄24~72岁，男性多于女性。主诉包括胃胀满、腹胀、早饱、纳呆、嗳气、恶心、胃痛、胃寒。舌象以薄白苔为主，部分见黄苔、白腻苔、黄厚腻苔，舌体胖、有齿痕，舌质偏澹，舌边红，舌暗，舌裂纹，地图舌。舌苔变化反映脾虚、湿热、气阴虚等病机。脉象未提及。病程未明确。中医病名包括慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、复合溃疡。病因病机涉及脾虚有湿、湿热内蕴、气阴两虚。

患者年龄80岁，男性。右髋肿痛，活动受限2小时。右髋肿胀、压痛，伤肢呈外旋短缩畸形，较健肢短缩约2cm，大转子区叩击痛，纵轴叩击痛明显，功能活动受限。右股骨转子骨折。