气胸

患者20岁，女性。高热，身热面赤，汗多淋漓，神志不清，咳嗽，痰多色白而稠，四肢拘挛，时有抽搐。舌苔黄腻，脉细数。体温38~39℃，心率140次/分，呼吸30次/分，血压17.6/7.6kPa。面色苍白，四肢逆冷，呼吸急促，汗多，四肢拘挛屈曲。体温逐渐下降，汗出减少，面色转红，四肢转温，神志稍清，手足仍然拘挛屈曲。身热减而未净，咳嗽、痰量减少，神志逐渐苏醒，手足拘挛。神志基本转清，体温正常，汗出不多，吸痰减少，肢体僵硬拘挛。呼吸平稳，汗出减少，肌肤温暖，二便正常，下肢拘急强直好转。神志清楚，呼吸平稳，喉中无痰鸣，汗少，可进食流质，口干，两下肢拘急好转，两上肢手臂拘急改善不明显，腹部轻度胀气。脉小滑数。

男，65岁。心前区闷痛，间歇性发作半月，3天来发作2～3次/日。胃脘痞闷胀痛，嗳气则舒，短气胸闷，面赤火升，烦躁口干。舌红少津，苔干黄。脉弦滑数，左甚于右。阴虚于下，阳亢于上，相火偏胜，心阴耗损，肝体失柔，胃失和降。

患者男性，52岁。主要症状为胸壁切口处溢出少量臭秽脓液。病程未明确提及。中医诊断未明确提及病名与证型。望诊未提及面色、舌象；闻诊未提及声音、气味；问诊提及胸壁切口溢脓；切诊未提及脉象。

患者25岁，男性，主诉双下肢瘫痪22天。双下肢全瘫，脐腹、腰背以下麻木，咳嗽少痰，自汗、盗汗，口渴欲饮，纳可，夜寐安，小便自尿管排出，排便障碍。舌红、苔白，脉弦细。中医诊断痿证，证型气阴两虚。病因为急性横贯性脊髓炎，病机为气阴两虚，筋脉失养。感觉平面T9，双下肢肌力0级，肌张力减低，右侧巴氏征（+）。

患者22岁，男性。主诉常呕吐黄绿苦水，上腹饱胀，恶心、嗳气频频，食纳差，口干，口中黏腻，大便不成形，易于腹泻。舌偏红，苔薄黄，脉细数。形体消瘦，体重48kg，胸口正中线有手术瘢痕。中医诊断呕吐。证型为胃气上逆，气虚湿热，正虚邪恋，脾胃耗伤，逆而不降。病因病机为术后正虚邪恋，气阴两伤，胃气失和。

患者50岁，男性。阵发性胸闷疼痛两年，加重1周。胸闷疼痛，气短，心悸乏力，头晕怕冷，纳少，大便量少不干。舌绛，脉沉缓无力。中医诊断为阳气虚衰胸痹。病因为阳气虚衰，心阳不振，气阴两损，营卫失调，气虚血瘀。

患者63岁，男性。反复咳喘九年，加重一月伴胸闷气急。桶状胸，气管稍偏右，三凹征阳性，两肺哮鸣音，左肺呼吸音减低。左侧气胸，肺被压缩70%。舌苔腻黄，脉滑数。肺气壅塞，痰热阻滞，宣降失司。

王某，女性，44岁。肩部疼痛、活动受限2月余，夜不能眠或睡眠中痛醒，不能梳头及洗脸。肩关节处呈弥漫性压痛，局部喜热恶寒，舌淡苔白，脉弦紧。风寒湿邪痹阻经络，气血运行不畅所致之肩凝证。

患者28岁，男性。主诉跑步后左侧胸闷胸痛伴咳嗽3天，呼吸费力，左侧腰背部牵涉痛。舌红、苔白腻，脉弦。中医诊断为胸痹。病因病机未明确描述。

患者男性，45岁。主诉气胸五天，咳嗽气喘，胸胁满痛，烦躁不得眠，腹满大，便秘，小便色黄。脉滑数，舌苔厚腻而黄。病因病机为痰水内结于胸，肺失通调。中医病名为气胸，证型属痰水壅盛。

患者41岁，女性。主诉为头晕目眩、恶心欲吐、不思饮食、大便不畅。病程5天。中医诊断为痰浊壅盛，肝郁风动。病因病机为风痰上扰，胃失和降，肝脾失和，中运不健。望诊见体型较胖，目闭无神。闻诊未见异常。问诊见头晕目眩、恶心、少腹隐痛。切诊脉象沉细滑，舌苔白。

患者身高体瘦，持续面罩吸氧，喘息，面赤，上半身恶热多汗，两下肢畏寒，脚肿如脱，腹胀满，二便不利。脉芤数，舌红苔白。证属肾不纳气，浮阳上越，关门不利。

患者男性，65岁。主诉头痛项强，胸闷痛，每日发作2~3次，工作紧张时睡眠差，大便干。病程高血压10年余，心绞痛3年。舌胖暗苔白，脉沉弦。诊断阴虚阳亢，气滞血瘀。

28岁男性，左侧胸痛，活动受限，咳嗽痰多挟血丝，咳甚胸痛加重。舌质黯红，舌苔薄黄腻，脉弦滑。诊断为左侧液气胸。病程未明确提及。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者年龄23岁，男性。主诉为不射精，病程1年。中医诊断为不射精症，证型为脾肾两虚，精血不足，瘀血阻络。面色萎黄，舌质澹偏暗，苔薄白，脉象六脉细涩无力，两尺尤甚。

24岁男性，肺结核病史17年，二上浸润型肺结核活动期，伴发肺部感染，右胸液平至第五前肋，右肺压缩50%，右侧支气管胸膜瘘。面色㿠白，形神疲乏，咳唾引痛，痰白粘，舌质正红，苔薄白，脉细滑而数。胸水呈咖啡色，邪盛正虚。肺气不足。

患者22岁，男性。颈部肿痛四年，近二月伴胸痛咳嗽。左侧甲状腺肿大6厘米×8厘米，边缘不清，质硬固定，伴淋巴结肿大。舌质嫩红，苔薄黄，脉细数。证属肝肾阴亏，虚火内炽，灼津为痰，痰火凝结。诊断为甲状腺癌，属中医“石瘿”。病程四年，伴肺转移。

患者男性，52岁。主诉胸胁痛1天余。既往史提示外伤史，左上胸疼痛，左胸第2~5肋骨折，第6~11肋压痛，左上胸部血肿，捻发音阳性。面色黄无华，舌质红，苔黄而糙，脉弦细而数。中医诊断为肋骨骨折合并血气胸。病因为外伤。病机为瘀血内阻，气滞血瘀。面色萎黄，舌质红，苔黄糙，脉弦细而数。呼吸不畅，气促烦闷。局部检查见左胸肿胀，捻发音阳性。生命体征示血红蛋白低，红细胞减少。

患者30岁，主诉因用力踢球致右胁肋膜屏伤挫气，病程月余。胸闷气促作痛，胁肋膜络作痛拒按，无肿胀。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。胁肋疼痛拒按，深呼吸牵掣，气血未和顺，臀部腿膝宿恙。脉象未提。中医病名属胸胁内伤，证型为气滞血瘀，病因病机为外伤致气机不利，气血瘀阻，膜络不和。

患者年龄42岁，男性。主诉慢性痰核2年，情志不舒、饮食不慎诱发。左下肢内侧条索状隆起，质坚硬，持续刺痛，活动加重。舌红，质黯，脉弦略硬。中医病名痰核，证型痰瘀阻络。病因病机为痰瘀阻络，气血不畅。