气胸

患者30岁，主诉右胁肋膜屏伤挫气，病程月余。胸闷气促作痛，胁肋膜络作痛拒按。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。胁肋疼痛拒按，深呼吸牵掣，气血未调和，臀部腿膝宿恙，气血周流未和，腰臀腿膝酸楚。中医病名属胸胁内伤，证型为气滞血瘀，病因病机为外伤致气机失宜，瘀凝气滞。脉象未提。

男性，21岁，急性痛苦病容，姿态伛偻，步履蹇涩，胸背俱痛，右胸下部第六、七前肋处微肿，触痛拒按，舌薄白，脉弦细，瘀血停积，气滞作痛。

患者35岁女性，主诉胸闷、咳嗽、肋痛，病程两个月。咳嗽痰少，胸闷肋痛，手足心热，舌质淡、苔白腻，脉沉细。证属肾阳亏损，膀胱气化失常，水湿不降。

20岁女性，右第四肋骨骨折合并右侧气胸，右胸背及右手肿胀疼痛，呼吸困难，头顶部皮下血肿，气管轻度左移，胸廓挤压试验阳性，右肺呼吸音减弱，肺上部叩诊过清音，发热，体温37.8℃，舌红苔白，脉弦数。肋骨骨折，气血胸。病属“痰饮”范畴，气脉闭塞，津液不通，水饮气停胸府，结而成痰。

陈某，52岁，男性。两日前伤风感冒后突感右侧胸痛，呼吸喘促，胸闷疼痛，大便秘结，小便黄赤。右侧气胸，肺被压缩80%。证属肺气不利、痰水结胸。舌苔灰腻未化。脉象未提及。呼吸急促，心音不清，右侧呼吸音消失，叩诊呈过清音。

患者年龄11岁，男性，主诉活动后气短2年。现病史提示反复气胸，逐渐出现活动耐力下降，偶咳，饮食一般。舌质澹红，苔白，脉细，尺脉弱。中医诊断为喘病，属肺肾两虚。病因病机为肺肾两虚，先天禀赋不足，肾精不足，肺气亏虚。

患者男性，45岁。左胸部疼痛1天。左6~9肋骨骨折并发血气胸，皮下气肿。面色苍白，舌质澹、苔白，脉弦细。胸廓挤压试验阳性，反常呼吸，局部压痛、骨擦感。X线示肋骨骨小梁中断，断端错位，肺部密度异常。

患者56岁，男性，主诉呼吸困难两月余。既往有肺气肿病史，病情因感染加重，表现为呼吸困难、端坐倚息、咳逆上气、口吐涎沫。面色憔悴而红，舌质绛，苔白腻，脉滑数。辨证为肺热腐化，火气上逆。肺大泡破裂致气胸，左肺下野炎症，右肺上大泡破裂。

李某，男，47岁。左胸胁部疼痛，活动受限1天余。左第7、8肋骨骨折。气滞血瘀型。病因为跌伤，病位在胸胁，病机为气滞血瘀。神清合作，痛苦面容，左胸胁部疼痛、压痛，胸部挤压征(+)，呼吸24次/分。舌澹红，苔薄黄，脉弦。

10岁女性，主诉咳嗽气喘，病程自生后8个月开始，逐年反复，遇天热加重，夜间阵发性气喘，口唇发绀，不能平卧。形体消瘦，面色苍白，呼吸喘促，舌质红，苔薄白，脉弦细。中医诊断喘咳，证型为肝郁化火，脾虚生痰，肺气不降。病因内伤所致。

患者年龄5岁，男性。发热20余天，持续高热，午后为甚，汗出热不退，伴畏寒、轻度腹胀痛，精神萎靡。体温39.5℃，脉搏每分钟108次，面色少华，口唇干，小便黄，大便稀溏，脐周疼痛。中医诊断为内伤发热，证属胃肠湿热积滞。舌淡红，苔薄白腻，脉濡滑。

13岁女性，高烧持续，咳嗽胸痛50天。肺胃热盛，气阴两伤，热瘀成痈。壮热少言，面颊潮红，肌肤甲错，口干少饮，脘腹硬满，大便干结，肤热冷，手足麻胀。舌红苔灰白，根黑色，脉数弱。

男，47岁，右侧胸胁疼痛、胸闷、气短、咳嗽、痰粘、纳呆，舌淡红、苔白厚腻，脉弦，痰饮留滞胸胁，属悬饮、胁痛。

10岁男性，不规则发热伴咳喘胸痛一月余。呼吸急促，精神萎靡。发热起伏不定，面色㿠白，咳嗽痰少，胸闷而痛，气短乏力，出汗湿衣，纳谷欠佳。舌苔黄腻质红，脉虚数。邪热久留，气阴两伤，正虚邪恋。

61岁女性，主诉咳嗽1月，有痰不易咯出，夜间咳甚，偶发憋气胸闷。咳则胸痛，纳可，便干不畅。舌暗红，白黄润苔，脉沉细滑。证属痰热阻肺，肺失宣降。

患者61岁，男性。主诉便秘2年，加剧3月。大便秘结，少则旬日，多则半月余一次，状如颗粒难下。胸闷短气，动则似喘，语声低弱，自汗恶风易感，纳差不甘，时而腹中不舒。舌质淡紫，脉象细涩。中医病名便秘，证型肺虚气弱，肠燥瘀阻。病因病机肺虚气弱，肠燥瘀阻。望诊舌质淡紫。闻诊语声低弱。问诊有胸闷短气、自汗恶风、纳差、腹中不舒。切诊脉象细涩。

患者年龄23岁，男性。主诉反复气胸两年，共五次，常因用力动作、劳累后引起。刻下症见右胸隐痛不适、胸闷气短、气难接续、神疲乏力、活动后加重、怯寒、语声低怯、纳食一般。舌质暗红、苔白腻，脉细弦滑、双寸脉弱。既往有咳嗽、咯痰史。中医诊断喘证，证型为气虚痰阻证。病因病机属气虚痰阻。望诊见舌质暗红、苔白腻。闻诊见语声低怯。问诊见咳痰、乏力、怯寒。切诊见脉细弦滑、双寸脉弱。

刘某，甲状腺癌术后2月余，颈两侧发胀，胃脘部胀闷，进食后痞闷胀痛，呃逆，消瘦，面色少华，苔薄腻，脉濡细。中医诊断为瘿瘤、胃脘痛（胃失和降），病因病机为瘿瘤术后气血受戕，胃气失和，失于健运。舌苔薄腻，脉细弦。

患者，38岁。主诉左侧乳房瘙痒5年余，症状逐步扩散至腋下及左侧下腹部。中医病名：乳房顽固性瘙痒症。证型：未明确提及。病因病机：未明确提及。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：左侧乳头溢液，术后瘙痒渐进性加重，伴有乳头周围及乳房深部瘙痒。切诊：未提及。

患者71岁，男性。主诉为右下肺癌术后3年余，咽痛1月余。刻下症状包括消瘦、咽痛、活动后气喘、微咳痰白。舌淡红、舌边尖红、苔薄白，脉细沉。中医诊断为气阴两虚，肺失宣降。病位在肺肾，病机为癌毒伤正，气阴两虚，肺肾失养。