气胸

患者年龄45岁，男性。主诉咳嗽气喘，咯痰反复10年，加重伴胸胀痛1月。病史有支气管哮喘，发作无规律。症状包括咳嗽气喘昼重夜轻，咯痰色白质黏，胸胀痛放射至肩背、前臂，胸脘胀满，心慌纳逊。舌质澹紫，苔薄白腻，脉细弦滑。右肺可闻及哮鸣音。X线示左肺门圆球形影，肺纹理消失，少量积液，气胸压缩50%~60%。中医病名气胸，证型痰阻气痹，肺脾两虚。病因病机为痰浊内壅，气结于胸。

女性，45岁，短气胸闷，心绞痛，下利，面色苍白，精神不振，全身寒象，四肢逆冷，恶冷风，月经量少，血色淡。心肾阳虚，形寒，脉迟缓，沉取有弦象，舌质淡，苔薄白。脉率50~55次/分，病发时45~50次/分。夏日手足亦凉，纳尚可。

女，53岁。停经5年余，心烦、气急、易怒，胸闷胸痛、心悸气短、善太息。冠心病，心动过缓，窦性心动过缓，Ⅱ度房室传导阻滞。面色不华，寒肢冷，神情紧张，心慌不安，胸闷短气时发，偶伴疼痛，夜寐不宁，纳食欠馨，大便时不实，心率55~58次/分。证型为心阳气虚，阴寒内盛。病因病机为阳虚生寒，寒盛伤阳。面色不华，寒肢冷，神情紧张，心慌不安，胸闷短气，夜寐不宁，纳食欠馨，大便时不实，脉象迟缓。

患者50岁，男性。阵发性胸闷疼痛两年，加重1周。胸闷疼痛，气短，心悸乏力，头晕怕冷，纳少，大便量少不干。舌绛，脉沉缓无力。中医诊断为阳气虚衰胸痹。病因为阳气虚衰，心阳不振，气阴两损，营卫失调，气虚血瘀。

女，56岁，高血压史。胸前区骤痛，牵连及背，胸部堵闷憋气，冷汗出。胸痹心痛，心脾阳虚，寒湿痰饮停聚，水气上冲，胸阳被阻。舌质胖淡苔白腻，脉沉结代。

患者女性，40岁。主诉咳嗽、气紧伴活动后心悸、气短20余日。临床表现包括剧烈咳嗽、痰多质清、咳声低怯、胸痛、进行性气急、声低音颤、唇绀汗出、面色㿠白、神疲乏力、身体羸瘦、四肢不温、睑浮足肿、口淡无味、食欲不振、便溏腹胀、睡眠不安、夜多乱梦、月经先期量少色淡。右胸饱满、叩诊鼓音、右肺呼吸音消失。脉沉细无力，舌淡体胖有齿迹、苔薄。诊断为脾肺气虚。

患者27岁，女性。主诉乳内上下象限间硬痛，红肿扩大，发烧，体温39.3℃。中医诊断乳痈。体征示左乳内上下象限间硬块，触痛明显，局部充血，腋下淋巴结触及。舌象未提及，脉象未提及。病程七天。病因病机为乳汁淤积，细菌感染所致。

患者25岁，男性，主诉双下肢瘫痪22天。双下肢全瘫，脐腹、腰背以下麻木，咳嗽少痰，自汗、盗汗，口渴欲饮，纳可，夜寐安，小便自尿管排出，排便障碍。舌红、苔白，脉弦细。中医诊断痿证，证型气阴两虚。病因为急性横贯性脊髓炎，病机为气阴两虚，筋脉失养。感觉平面T9，双下肢肌力0级，肌张力减低，右侧巴氏征（+）。

患者男性，45岁。主诉寒战、高热、气促、胸痛、咳吐脓痰。病程较长，既往有两下肺支气管扩张并感染史。中医病名肺痈，证型肺热蕴久、痰浊壅滞、肺阴灼伤。病因病机为外邪相引、痰热化毒、伤及肺络。望诊见舌黄垢根厚，舌澹红薄少黄苔。闻诊无特殊描述。问诊见咳黄稠脓痰、胸痛、烦躁、咽干口苦、便秘。切诊脉弦数、微数。

患者男性，45岁。主诉气胸五天，咳嗽气喘，胸胁满痛，烦躁不得眠，腹满大，便秘，小便色黄。脉滑数，舌苔厚腻而黄。病因病机为痰水内结于胸，肺失通调。中医病名为气胸，证型属痰水壅盛。

男，70岁，咳嗽、右胸痛，病程未明确。中医病名：肺癌，证型：阴虚痰热，病因病机：肺阴亏虚，痰热内蕴。望诊：面色晦暗，舌质红，苔黄腻。闻诊：咳声重浊，痰黄黏稠。问诊：咳嗽、右胸痛，痰中带血，肺部陈旧性病变。切诊：脉细数。

患者27岁，男性，右胸部肿胀、疼痛，胸闷，呼吸不畅，转侧或咳嗽时疼痛加剧，痰中带血，不能平卧。右锁骨中线第4~5肋骨处肿胀，皮下瘀血，压痛明显。面色暗，舌质暗紫，边有瘀斑，脉弦涩。诊断为右胸部内伤，证属气血两伤型。

男，65岁。心前区闷痛，间歇性发作半月，3天来发作2～3次/日。胃脘痞闷胀痛，嗳气则舒，短气胸闷，面赤火升，烦躁口干。舌红少津，苔干黄。脉弦滑数，左甚于右。阴虚于下，阳亢于上，相火偏胜，心阴耗损，肝体失柔，胃失和降。

女，53岁，停经、心烦、气急、易怒、胸闷胸痛、心悸气短、善太息、面色不华、形寒肢冷、神情紧张、心慌不安、胸闷短气、偶伴疼痛、夜寐不宁、纳欠馨、大便不实、易外感。心阳气虚，阴寒内盛。阳气虚衰，寒邪久滞，阳气虚衰，鼓动无力，血行不畅，心血瘀阻。面色不华，舌淡胖，脉缓。

患者50岁，男性。主诉阵发性心动过速，胸闷心前区疼痛，手足厥冷，口唇发绀，病程自1951年起。中医病名为冠状动脉粥样硬化性心脏病（胸痹），证型为肺气不敛，心血耗亏，湿痰内蕴，气郁不宣。望诊见舌苔色白，切诊见脉弦滑而数，右部较甚。问诊见夜寐不佳，便艰不畅，四肢发麻作冷，头部时觉麻。

患者51岁，男性，因车祸外伤后胸痛伴意识丧失入院。入院时体温35.5℃，心率140次/分，血压44/20mmHg，呼吸42次/分。影像学检查示左侧多发肋骨骨折、左侧血气胸、蛛网膜下腔出血、胸12椎体压缩性骨折伴截瘫。首次中医诊断为肺痈初期，痰热壅肺证。舌象未提及，脉象未提及。二诊诊断为卫气同病。三诊诊断为脾肾阳虚，痰呈白色泡沫状，小便色白，大便不能自控。四诊诊断为温肾阳，顾脾阳。

患者女性，31岁。右眼视力下降4个月，伴头痛眼微胀，口苦咽干，嗳气胸闷，月经超前色紫量多。右眼视力0.2，眼底出血，视网膜静脉管径不匀，伴有白鞘及羽毛样出血、点状渗出。舌质红、苔少，脉弦数。中医诊断为右眼视网膜静脉周围炎，证属肝胆失疏，玄府不通。

患者19岁，男性。主诉为胸闷、气急、呼吸困难，病程1年。中医病名未明确提及，证型为胸中大气下陷。病因病机为外气挤压胸中大气，兼开胸手术耗伤胸中大气。舌质淡红，苔薄白。脉象细数较弱。胸中窒闷，呼吸不畅，气短，右侧胸部胀痛，呼吸停顿。右肺呼吸音弱，右胸叩诊鼓音，喉气管左移。

65岁男性，心前区闷痛半月，间歇性发作，痛及胃脘，痞闷胀痛，嗳气则舒，短气胸闷，面赤升火，烦躁口干。舌红少津，苔干黄，脉弦滑数，左甚于右。辨证为阴虚于下，阳亢于上，相火偏胜，心阴耗损，肝体失柔，胃失和降。

男，剧烈咳嗽伴右侧气胸，伴有少量胸水，病程未明确。寒痰阻滞，肺气不畅。舌胖苔白腻，脉沉弦滑。