气胸

患者66岁，男性。反复咳嗽、咯痰7年，又发半个月。慢性支气管炎病史7年，近3次自发性气胸。咳嗽，痰难咯出，气急，面色潮红，寐差，乏力，口干不欲饮。舌质红，苔薄白。脉弦。中医诊断咳嗽。辨证肺阴亏耗，肺气上逆；肺气不足，咳而气短。

患者左侧胸痛如刺，不能平卧，吐纳困难，心悸气促，动则咳剧，咯血数次。胸痹，虚中夹瘀化热。面色无华，舌下瘀斑，苔黄腻。脉三部弦小而涩，右寸涩，关尺弦。

患者年龄成年，男性。主要症状包括咳嗽气紧、胸满心烦、心跳加快、昼夜出汗、胃纳不佳、干咳少痰、口干不思饮。中医诊断为肺胀，证型为心肺阴亏，兼挟湿热，湿热熏蒸。望诊见舌苔黄腻、厚腻，闻诊无特殊描述，问诊提示口干不欲饮、纳差，切诊见脉数、脉涩。

患者年龄10岁，男性，主诉咳喘7日。咳喘，吐稀痰，恶寒发热、呕恶。面色苍白，舌淡苔白，脉浮紧。外感风寒，肺气失宣，痰湿阻肺。恶寒发热，呕恶已好转，咳喘持续，天凉加重。

64岁男性，主诉肺癌根治术后并发右侧气胸，病程较长。肺腺癌，病机为正气亏虚，痰瘀互结。舌质红，舌根部有积雪样腐苔，前部裂纹，舌下络脉曲张；脉弦劲。右胸部及颈部气肿，右肺叩诊鼓音，呼吸音减弱。高血压Ⅲ级，冠心病。舌质淡少苔，脉迟缓，弦而有力。

女，60岁，胸肋痛持续1个多月，跌打外伤史。胸肋痛，深呼吸或咳嗽时加剧，口唇紫黯，胸闷气短，呼吸不利。舌质澹，脉沉涩。高年气衰，血行缓慢，瘀滞复加外伤，脉络不通，气滞血凝。

患者男性，45岁。恶寒发热1周，左胸剧痛，呼吸及咳嗽时尤甚，头痛，气急，咳嗽痰少难咯，胸闷左胁疼痛，心烦，纳少，口苦，大便干，小便黄。舌苔薄黄腻，脉弦滑数。体温39℃。左下肺语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音消失。中医诊断为暑咳、悬饮。病因病机为暑湿外感，痰热内蕴，肺气失宣，津液不布，凝聚为饮，旁流胁下，少阳枢机不和。

78岁男性，气喘胸胁胀满反复3年，加重3小时。慢性支气管炎、肺气肿病史30余年，反复气胸、液气胸。咳嗽气喘，动则加剧，胸胁膨满，痛及颈背，左胸肋饱满，颈项气肿，咯痰不爽，痰鸣漉漉，消瘦易汗，鼻塞流涕，纳差欲吐。舌质澹紫红，苔根黄垢腻，脉细滑。

患者46岁，精神委靡，声音低弱，呼吸34次/分，不能平卧，舌澹苔白，脉细数，脉搏110/分。右侧胸部捻发音，右胸第4~8肋压痛，右肺呼吸音减弱，双肺痰鸣音，骨盆压痛及挤压痛。X线示右胸部多段肋骨骨折，右血气胸，肺萎缩80%，气管右移，骨盆耻骨上支骨折无移位。诊断为胸部损伤，伤及筋骨及肺络，病机为气滞血瘀，肺气失宣，痰浊停留，胸阳痹阻。

患者男性，主诉胸部外伤，肋骨骨折，病程5天。身热咽干，胸中窒闷，腹胀，舌红苔根厚。药后热退，胃纳渐展，易出汗恶风，大便每日1次，有隐血，寐欠安，舌质红降。外伤后血去阴伤，留瘀化热，阴液伤致腑气不通，积热愈炽，胸腹部胀闷。

患者男性，46岁。主诉心悸、气短、右侧胸胁疼痛，病程10天。中医病名悬饮，证型少阳不和，痰热结滞。面色萎黄，口唇微紫暗，呼吸短气，抑制性咳嗽，咳时呈痛苦面容。舌苔白而干，脉濡数。胸胁苦满，心烦，口苦，咽干，咳嗽，咳少量泡沫痰，右侧睡卧时疼痛加重，体力不支。形体偏瘦，精神不振，饮食不香。既往长期吸烟史。CT示自发性气胸，胸腔积液，慢性支气管炎。

患者咳嗽气促，胸痛彻背，举步艰难。右侧气胸，左胸积液，左下肺炎症性病变，双肺弥漫性病变，肺淋巴管腺瘤。脾肠浊毒阻害肺肾及脉络。舌象未提及，脉象未提及。病程较长，多次住院治疗。

患者年龄46岁，男性。主要症状为心悸、气短、右侧胸胁疼痛、咳少量泡沫痰、口苦、咽干、心烦、寒热、乏力。病程10天，诱因为受凉感冒咳嗽。中医病名为悬饮，证型为少阳不和，痰热结滞。病因病机为表热不解，与宿饮相合，内陷胸胁。望诊见面色萎黄，口唇微紫暗，舌苔白而干。闻诊见抑制性咳嗽。问诊见全身酸软乏力，饮食不香。切诊见脉濡数。

女，35岁，突发喘憋20余天，发作时张口抬肩，气不能续，憋气胸闷有痰，大便时干，心烦易急，睡眠可。支气管哮喘，痰浊壅肺，肺失宣肃，痰热壅肺，肺气失宣。舌红苔白厚腻，脉沉弦滞，舌边尖红，苔白脉沉滑，舌红苔白，脉沉滑，舌质略干，舌红苔薄白腻，脉沉滑。

女，39岁，声嘶11月，伴胸痛、咳嗽、气促、咽干。胸部陈旧性损伤，证属外伤胸胁，肺金破损，气滞血瘀，声门被阻。右胸骨折处压痛，脉涩，舌淡苔白，咽干，语言低微，声音嘶哑。

患者，女，23岁。主诉咳喘证，呼吸困难，胸闷憋气，胸胁疼痛，胃脘痞满，呕恶不思饮食，身体倦怠，不能平卧。两目黯黑，口唇发绀，苔白厚腻，舌质黯，舌尖有瘀斑，脉弦涩。中医病名咳喘，证型瘀血停胸，脾虚气滞。望诊面色黯黑，舌质黯，舌尖瘀斑，苔白厚腻。闻诊无特殊。问诊有呼吸困难、胸闷、胸胁痛、胃脘痞满、呕恶、倦怠。切诊脉弦涩。

李某某，男，35岁，肠滞腹痛、发热咳嗽，病程较长。胸肺积液、肺脓疡，嗳呃纳呆、痰稠青黄如脓毒、咳引胸痛彻背、声音细嘶、反复阵热恶寒。头面湿虚，额颧黄晦，指掌汗冷，走路须人扶持。蕴火内热、耗气伤阴，浊毒伏湿、乱害肺胸。舌象未明，脉象未提。

患者年龄70岁，男性。主诉咳嗽、右胸痛。病程未明确。中医病名肺热叶焦，证型阴虚痰热型，病因肾水亏虚，热灼肺阴。舌苔白糙，舌质红绛，脉细数。自觉症状包括咳嗽痰稠、咳血丝、胸闷气急、头晕、口干溺黄。右肺呼吸音减弱。放射学检查示右中肺新生物及肋骨骨质破坏。

患者66岁，男性。反复咳嗽、咯痰7年，又发半个月。慢性支气管炎病史7年，近3次自发性气胸。咳嗽，痰难咯出，气急，面色潮红，寐差，乏力，口干不欲饮。舌质红，苔薄白。脉弦。中医诊断咳嗽。证型肺阴亏耗，肺气上逆；肺气不足，咳而气短。

女，42岁。胃食管反流，持续三天。恶心呕逆，嗳气胸闷不适，脘痞疼痛。脉弦急，舌澹苔白。肝气横逆。