气虚不摄

王某，男，83岁。血小板减少，病程1月余。中医诊断：血证（气不摄血）。舌质红，苔薄黄，脉弦细。老年男性，神志清，皮肤黏膜无出血点，舌质红，苔薄黄，脉弦细。二便调，纳眠可，无发热。血常规示血小板减少。

患者41岁，男性。主诉蛋白尿9年，近日乏力、腰酸加重。腰痛、乏力、时有头晕、动则汗出、夜寐多梦、尿中泡沫多。中医诊断腰痛，证型脾肾亏虚，瘀血内阻。舌暗，脉沉细。病程9年，病机为脾肾亏虚，气血生化乏源，精微下泄，腰府失养，气虚不摄，久病入络致瘀。

男，67岁，前列腺经尿道电切术术后尿血14天。术后出现尿血、尿痛、尿急。术后阴血不足，湿热下注。舌苔白，有瘀斑，脉滑。

女，52岁，皮肤瘀点、瘀斑反复发作近7个月，加重3天。紫癜病，气虚不摄。皮肤瘀点、瘀斑色暗，压之不褪色，鼻腔、口腔、右眼眼底出血，心悸、气短、乏力。舌满布瘀点，苔无，脉细数。

患者年龄11岁，男性。主诉便血、上腹隐痛、身潮热、汗自出、口渴欲饮、神疲乏力、少气懒言。病程4天。中医病名便血，证型气阴两虚，病因病机饮食失节，邪热亢盛，灼伤胃络。望诊面色皖白，两颧微有潮红，舌澹红苔薄白。闻诊未提。问诊有身潮热、汗自出、口渴欲饮、神疲乏力、少气懒言。切诊脉细略数。

患者年龄22岁，男性。全身浮肿，精神困倦，少气懒言，腰膝酸软，纳呆口澹，小便有泡沫。尿蛋白(+++)，潜血(++)，颗粒管型(1~2)/HP。辨证为肾阴不足、气虚不摄。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。既往有肾病综合征病史。

赵某，54岁，头晕伴左侧肢体麻木、活动不利3个月。中医诊断中风-中经络，证属气虚血瘀，痰浊互阻。舌质淡红，苔薄黄，脉弦。头晕、肢体麻木、活动不利，病程3个月。舌象淡红，苔薄黄，脉弦。

患者男性，45岁。主诉大便出血一月余。胃镜检查发现胃小弯巨大溃疡，术后吻合口出血，血红蛋白下降。中医诊断胃痛。病机为血热、脾虚、瘀血，属血证，血液不循常道。面色萎黄，舌质淡，脉细弱。

31岁男性，反复上腹胀痛不适5年余，便血1月。慢性萎缩性胃炎，结肠炎，气虚不摄。舌淡胖，苔薄黄，脉弱。

27岁女性，月经提前3月余，经期小腹疼痛、腰痛，脾气急躁。舌质暗，边有瘀斑，苔薄白，脉弦细涩。中医诊断为月经先期，辨证为肝郁气滞，瘀血阻络。病因病机为肝郁、血瘀、肾虚。

患者37岁，女性。反复构音障碍、吞咽困难6年余，再发3个月。痿证，证型为中气不足。舌淡红，苔薄白，脉细滑。素体脾胃虚弱，中气不足，清阳下陷，致构音不清、吞咽困难、纳少、腹胀、多汗等症。舌红苔薄黄，脉细。病久脾虚及肾，肾气亦虚。

患者25岁，女性。主诉经行全身疼痛，四肢抽搐5个月。病史记载经行周期、色、量一般，婚后经行超前，量多色澹质稀。现病史见头晕、目眩、耳鸣、疲倦、便溏溺少，舌苔薄白，舌尖红有瘀黑点，脉弦细。辨证属气血不足，虚风内动。病因病机为气虚不摄血，气血亏虚，阴血不足，筋脉失养，虚风内动，脾失健运。四诊见舌质澹，脉弦细。

患者46岁，男性。主诉恶心、呕吐、呕血3小时。病程短，突发呕血，出血量约1800mL，伴心悸、汗出。肝硬化病史6年，慢性乙型肝炎史18年，多次上消化道出血。体格检查示血压80/50mmHg，心率116次/min，腹壁静脉充盈，移动性浊音(++)，双下肢水肿。辅助检查示血红蛋白80g/L，急诊内镜提示食管胃底静脉曲张破裂。临床诊断为肝硬化食管曲张静脉破裂出血。

患者26岁，女性。月经周期正常，经量多，有血块，经期7~12天。经期伴发热、心烦、头晕、眼花、腰腿酸痛、全身无力、睡眠不佳、食欲差。白带色黄稠。面黄少华，舌苔薄白，脉虚弱。辨证为脾肾两虚，阴虚血热。

58岁女性，呕吐咖啡样胃内容物，病程2小时，肝硬化病史5年，精神不振，面色苍白，乏力，舌质澹，苔薄，脉虚无力，呕血，气虚不摄，肝硬化合并上消化道出血，气虚不摄，脾虚失运，气血不固，血溢脉外。

患者80岁，男性，主诉稍动则汗出，尤以身右侧明显，病程1个月。主要症状为汗出、乏力困倦、右大腿局部热痛。舌质红、舌苔腻，脉滑有力。中医诊断为汗证，病机为湿热颇重，三阴受伤。病因病机涉及湿热内蕴，气阴受损。

男，32岁，小便尿血半年，遇劳加重，小便红赤，无灼热感，食辣则有灼热感，大便偏干，心悸气短，口渴喜饮，舌尖微红，舌质偏嫩，苔薄黄少津，脉沉细，尿血，气虚肝热，血溢脉外，血热迫血溢出，气虚不摄，血络破损。

患者鼻衄如注，四肢酸软，浑身倦怠懒于言动，嗜卧。脉虚大而缓，面色痿黄而胖。病程持续四日，因逆风操舟尽力未达岸即出血。中医病名衄血，证型中气大伤，病因中气大亏，因劳力过度，重伤胃络。病机胃络为阳络，阳络伤则血出上窍，胃脉络鼻，故血出鼻孔。舌体胖大，神倦乏力。

患者年龄62岁，女性。主诉心慌、气短3年，加重伴眼睑浮肿、手脚心热2月余。病程3年。中医诊断为心动悸（冠心病）。证型为阴虚阳泛，气虚不摄，心脉失统，心脉瘀阻。舌象暗，脉结代。症状包括心慌、气短、期前收缩频繁、手足心热、眼睑浮肿、眠差。病机为阴虚血瘀，气虚不摄，心脉失统。

67岁男性，前列腺术后尿血14天，尿痛、尿急。术后阴血不足，湿热下注。尿潜血（++++），尿白细胞（+++）。脉滑苔白有瘀斑。脾肾气虚不摄，尿急夜尿多。