气血不足+失眠

患者女，29岁，癫痫史10余年，典型全身性强直—阵挛性发作，间歇时间不等。主要症状包括发热恶寒、头痛身重、气短乏力、胸闷呕恶、渴不欲饮、口中粘腻、多息善虑、失眠多梦、腰膝酸软、小便黄、大便不爽。舌暗红，苔黄腻，脉浮滑。病程较长，舌脉提示暑湿内蕴，气机闭阻，伏痰上扰清窍。证型为痰湿阻滞，兼有气机逆乱。病机为外感暑湿，内伤痰浊，气机不畅，风阳上扰。舌象暗红，苔黄腻，脉弦滑。

患者40岁，女性，主诉月经稀发8年，失眠、脱发3年。面色苍白，头昏头胀，反应迟钝，乏力神疲，失眠多梦，心烦易怒，两目干涩，口干便秘，脱发明显，经期愆后数月。舌红暗，苔白，脉沉弦。中医诊断为月经后期，证型为痰热内扰，肝肾阴虚，血不养神。病史中提及甲亢手术及长期服用抗抑郁药物，导致肝肾气血不足，痰热内扰，阻滞胞络。

女，43岁。主诉入睡困难近10年。病程10年。主要症状包括入睡困难、易醒、多梦、头晕头痛、心烦易怒、健忘、乏力。舌红，苔白。脉弦细。辨证为五志过极，郁而化火，久则气阴受伤，神明被扰。

患者男性，53岁。左肩酸痛伴活动受限2个多月。夜间痛剧，遇风寒痛增，得温及活动后痛缓，左手不能穿衣、梳头、摸背。伴腰膝酸软，失眠多梦，四肢乏力。舌质澹，苔薄白，脉沉细。肩痹，肝肾亏虚型。左肩外侧三角肌下部及肱二头肌长头肌腱处压痛明显，左肩关节活动度受限，特殊试验阳性。

男，52岁，间发性头晕2个月，情绪激动和气候变化诱发，发作时伴冷汗、后颈沉重疼痛、恶心呕吐、口苦口干、心烦失眠。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。中医诊断眩晕，辨证肝郁血滞证。病因病机为肝气郁结，气血不足，脑失充养，气机郁滞，郁久化火扰神。

患者年龄34岁，女性。主诉失眠1年余，夜寐难，多梦，每晚仅眠3~4小时，甚至彻夜难眠，白昼乏力，头晕，心悸。经期量多且色澹，常淋漓数日，面色无华，舌澹红，脉细弱。中医病名为不寐，证型为气血亏虚，心神失养。望诊见面色无华，舌澹红。闻诊未提及。问诊包括失眠、头晕、心悸、经期量多。切诊见脉细弱。

女，29岁，全身多处疼痛3年余。主诉全身多处疼痛，伴失眠、低热、头痛、月经量多色黑。病程3年，症状因天气湿冷、情绪抑郁加重。舌嫩红，苔薄黄，脉沉弦细。中医病名痹证，证型未明确提及，病因病机为风寒湿邪侵袭，气血不足，营卫失调。望诊见舌象异常，闻诊未提及，问诊见失眠、头痛、月经异常，切诊见脉沉弦细。

患者年龄49岁，男性。主要症状包括尿频、尿急、尿道灼热感、尿后滴沥、小便混浊、阴囊潮湿、会阴部坠胀疼痛、早泄、心烦失眠、脱发脱眉。病程十年。中医诊断为癃证，湿热蕴结型。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

患者37岁，男性。主诉肠鸣腹泻半年余。腹胀肠鸣，大便溏，日3~4行，两胁胀满，纳差食呆，怕食生冷，喜食热饮，面色萎黄，疲乏倦怠，失眠多梦，心悸汗出。舌澹苔薄，脉沉细。中医病名胃肠功能紊乱，证型脾胃虚弱，气机不调，运化失司。病因病机为精神紧张，忧虑过度，伐伤脾土，脾虚湿盛，运化失常。面色萎黄，舌澹苔薄，脉沉细。

36岁男性，发作性头晕伴右上肢麻木、疼痛8个月，主诉为头晕、右上肢麻木、疼痛。面色晦黄，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉弦细数。中医诊断为眩晕、麻木，证属气虚血瘀，肝火旺盛型。病程8个月，病因包括饮食不节、劳累过度、性情郁怒。

58岁女性，四肢麻木持续两个月，初起手足尖麻木，发展至上、下肢，遇热胀，遇冷手足尖痛，掐之无知觉，伴胃不适、少腹坠、头晕、失眠、口苦、口辣、口干、咽干、欲饮不多。舌红，苔白，脉沉。

患者28岁，女性。主诉口舌生疮一年余。病程一年，每逢经前十余日即作口疮。刻下症见口疮已发4天，说话及饮食疼痛难忍，伴鼻干，声音易嘶哑，失眠，夜尿2~3次。月经期准，量少色红，有血块，经期腰酸痛。舌质澹瘦，舌边齿痕，舌苔白。脉左细，右弦滑无根。中医病名口疮，证型脾肾阳虚，湿浊上扰。病因病机为脾肾阳虚，湿浊上扰。望诊见舌质澹瘦，舌边齿痕，舌苔白。闻诊见声音易嘶哑。问诊见口疮发作与经期相关，伴失眠、夜尿、月经量少、有血块。切诊见脉左细，右弦滑无根。

陈某，女，35岁，主诉产后片状脱发，伴失眠、头晕、早醒、手足凉、便干。舌淡红，脉沉细。诊断为斑秃，证属心肾亏虚、阴阳不调。病程自5月起，8月加重。舌淡红，脉沉细。

患者女性，29岁。反复头晕、心慌、失眠多梦2年余，伴烦躁多疑、易惊、纳呆、倦怠乏力。月经前期，量中等，色正红，白带不多。舌质澹红、苔薄白，脉细弦。辨证为心脾两虚，气血不足，肝气郁滞。舌澹红、苔薄白，脉弦细。

患者年龄69岁，男性。主诉左手震颤，头晕耳鸣，病程半年。中医病名颤证，证型肝肾亏虚、瘀阻经络。病因病机为肝肾亏虚、气血不足、虚风内动、血瘀经络。望诊面色晦暗，形体消瘦，肌肤甲错，舌绛少苔，舌边有齿印。闻诊未见明显异常。问诊见少气懒言，动则气促，视物不清，失眠多梦，腰膝无力，纳差，便秘尿清。切诊脉细涩。

71岁女性，发作性胸痛胸闷6年，加重10个月。胸痛胸闷，乏力气短，失眠多梦，纳差乏味，自汗多，大便秘结。面色晦黄，神志倦怠，体态偏瘦，声音低微，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉弦细结。中医诊断为胸痹心痛，消渴，不寐，便秘，证属气阴两虚，湿瘀内阻型。

41岁男性，发作性头晕头胀2年，加重7天。头晕头胀，四肢乏力，胸闷气短，失眠多梦，面色晦暗，精神疲惫，形体肥胖，舌质暗澹，舌体胖大，舌苔厚腻，脉弦细滑。中医诊断眩晕，证属脾虚肝热，湿浊内阻型。

25岁男性，反复腹痛三年，伴尿红。腹痛如绞，神疲头晕，夜寐不安，脉浮大无力，舌厚腻质红。辨证为血瘀于内，不通则痛。面色皖白无华，腹柔而喜按，脉虚无力，舌苔净舌红，皆气血不足之象。诊断为血紫质病（间歇性急性型）。

女，67岁，反复头晕、失眠、心慌、惊悸、烦躁，体倦无力，纳呆食少，病程1年。体瘦神疲，面色不泽，舌澹红、苔薄白，脉弦细。证型为心脾两虚，气血不足，肝郁气滞。

患者女性，56岁。乏力，伴牙龈出血一年余。气短乏力，心慌失眠，牙龈出血，双下肢有出血点。舌质澹红，舌苔薄白，脉象沉弱。中医诊断为髓劳，辨证属脾肾亏虚，气血不足。病因为脾虚则气血生化乏源，肾虚则水火不济，气血亏虚导致诸症。