气血不足

杨某，43岁，月经量少色澹红，3~4/24~25天，腰及小腹酸痛，白带多而质清稀，头晕，面色萎黄带浮，形体瘦弱，精神疲乏，纳食差。脾肾两虚，气血不足。思劳过度。脾虚不能化精微以生血，肾虚无以温胞宫而摄精。面色萎黄，舌象未提及，声音低微，气味无特殊。精神疲乏，脉象未提及。

33岁，月经减少5年，泌乳半年，月经量少，乳汁自溢，面色黄褐斑，舌澹黯红有裂纹，脉细沉无力，气血不足，肝郁血瘀，高泌乳血症，乳泣病，胞脉空虚，气血瘀滞，冲任失和，阴血不循常道

患者57岁，男性。头晕反复发作10年余，加重伴视物模糊3个月。主症为头晕、双下肢酸困、心情烦躁、夜间易醒、双眼视力模糊。辨证为阴虚阳亢。望诊见舌质澹暗，舌底络脉迂曲，腻苔渐化，舌根苔微腻；舌质红，苔薄白。闻诊未提及。问诊提示病程长，伴纳少。切诊见脉细滑，左侧关脉细弦。

76岁男性，全身皮肤瘙痒十余年，冬季加重，伴皮肤干燥、脱屑、抓痕及血痂，夜寐差，大便干。舌红，苔薄，脉细数。中医诊断为风瘙痒，证属血虚风燥。病程长，气血亏虚，肌肤失养，血虚生燥，外感风邪。

九岁男童，腹痛，脚缩，抱膝而卧，背嵴突出一节，昼夜哀号。缩脚肠痈，气滞血瘀，邪毒内蕴。面色苍白，舌淡，脉弦细。经停数月，寒热减食，肌肉消烁，小腹右下隐痛微肿，瘀血为痈，脓已成。舌紫暗，脉沉涩。

周某，女，24岁。闭经5个月，少腹胀痛，胸满胁痛，嗳气食少，腰酸。闭经，气血不足，气机不畅，血脉凝滞。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。胸胁胀满，纳呆，腰酸乏力。脉细弱。

5岁男童，面色苍白，消瘦，纳差，肢倦乏力，精神萎靡，少气懒言，自汗，发稀，唇甲无华，口唇粘膜澹白，畏寒肢冷，便溏薄，完谷不化，发育迟缓。舌澹胖，苔薄白，脉沉细弱。脾肾阳虚，运化失权，气血生化无源。

女性，61岁，反复皮肤紫癜2年，头晕乏力1年，加重伴便血1天。面色贫血貌，舌体胖，舌淡，苔白，脉沉细。中医诊断紫斑，证型心脾两虚。病程2年，病机为禀赋薄弱，嗜食偏食，烦劳过度，损伤心脾，气血不足。

患者56岁，男性，主诉心前区闷痛伴心慌，病程自1994年起，反复发作。中医诊断为胸痹、不稳定型心绞痛。证型为气虚血瘀，阴虚阳亢。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。病机为气虚血瘀，阴虚阳亢，心脉不畅，心失所养。

患者年龄24岁，主诉产后7天乳汁少，质稀，双乳柔软无胀感。中医病名产后乳汁少，证型气血不足。病因病机素体气血双亏，产后耗气伤血。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及乳汁少、质稀、双乳柔软无胀感，病程7天。切诊未提及。

患者60岁，男性，主诉腰腿痛12年，病程较长。腰腿痛长期反复，前屈时减轻，后伸时加重，双侧腿痛交替出现，站立或行走时加重，伴有下肢麻木无力。体格检查示腰椎生理曲度消失，活动受限，腰4~5棘间及棘旁压痛，直腿抬高试验异常，左小腿感觉迟钝，肌力减弱，肌张力减退，腰椎过伸试验阳性。MRI示腰椎椎管狭窄。辨证为肾虚血瘀，病机为腰伤后脉络瘀滞，经络受阻。

45岁男性，心慌气短，动则汗出，病程3年，近1年加重，近半个月不能行走。面色无华，肢体欠温，心悸气短，腰膝无力，动则汗出，纳差便溏，舌澹苔薄白，脉沉迟（心率45次/分）。辨证为心肾阳虚。

24岁女性，头晕心慌，气短乏力，纳少便溏，月经量多，面色淡，舌体胖，质淡，脉沉细无力，脾胃虚弱，气血不足，病程四个月，血红蛋白56g/L，红细胞1.68×1012/L，血清铁蛋白7.8ug/L，中医诊断为脾胃虚弱，辨证为脾胃虚弱不能上奉于心。

患者年龄18岁，女性。主诉耳鸣月余，鸣声如蝉，昼夜不止，稍劳则甚，蹲起时头晕眼花，耳鸣更甚。自觉耳内空虚、冷风感，纳差腹胀，倦怠乏力，懒言语怯，健忘失眠，欲静厌动，面色微黄，月经量少色澹。舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医病名耳鸣，证型心脾两虚，清阳不升，耳失温养。病因病机为思虑过度，损伤心脾，气血不足，神失静谧。

25岁男性，右腿坐骨神经痛持续三月，主诉为右腿坐骨神经痛。面色青暗，舌象白而粗，脉沉弱细紧。诊断为气血不足，寒湿客于肝肾。病程三月，病因与寒湿有关，病机为下焦寒湿未除。

24岁女性 产后缺乳、漏乳1月余 乳汁清稀 乳房不胀 恶露月余未净 色澹红 口干 头昏 舌澹苔薄白 脉细 中医诊断产后缺乳 辨证气血虚弱 舌澹苔薄白 脉细

患者54岁，男性，主诉流涎、语言不利1年。病程进行性加重，有长期饮酒史。体征见口角流涎，语音含混，舌强不灵活，清晨吐痰多。舌黯红苔白腻，脉细滑。中医诊断为气血不足，风痰上扰清窍中风。病因病机为饮酒生湿，湿碍脾运，湿聚成痰，痰湿化热，气血不足，风痰上扰清窍。

患者男性，36岁。左上肢麻木2年，疼痛加重月余。颈部压痛，颈屈时左上肢症状明显加重。左手尺侧皮肤感觉迟钝。X线示颈曲变直，颈5、6椎体后下缘密度增高。诊断为颈椎病（骨质增生）。舌象未提及，脉象未提及。

患者女性，29岁。反复头晕、心慌、失眠多梦2年余，伴烦躁多疑、易惊、纳呆、倦怠乏力。月经前期，量中等，色正红，白带不多。舌质澹红、苔薄白，脉细弦。辨证为心脾两虚，气血不足，肝气郁滞。舌澹红、苔薄白，脉弦细。

患者34岁，女性。主诉两手指苍白、色紫，交替发作1年，入冬后两手指僵硬、冷痛麻木，膝、踝关节疼痛肿胀，面部表情呆板，皮纹消失，夜寐咳嗽。面部表情淡漠，皮肤无弹性，僵硬、鹰鼻，雷诺氏现象。ESR 82mm/h，CRP 31.2mg/L，IgG 20.9g/L，IgM 3.19g/L，CIC阳性，RF阳性，mP 72mg/L，ENA总抗体阳性。诊断硬皮病。