气郁+气滞血瘀

29岁女性，痛经四年，小腹剧痛，腰臀酸楚，经量少，经前乳胀，舌苔薄，脉细弦。中医病名痛经，证型肝气郁滞，气血瘀阻。舌象薄，脉象细弦。病位在冲任、胞宫，病机为气血运行不畅，瘀阻胞宫。

患者男性，55岁。主诉为车祸后昏迷复苏，烦躁不安，喃喃自语，情绪低落，悲观厌世。病程未明确记载。中医诊断为癫证、狂证。病因病机为瘀血阻滞，痰热扰神，阴阳失调，情志失调，痰气上扰，蒙蔽清窍。望诊见面色晦暗，舌质暗红，边有瘀斑，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见情绪低落，幻听存在。切诊脉弦滑略数。

患者女性，39岁。主诉面起斑3年余，冬轻夏重。平素急躁易怒，经前乳房胀痛，有乳腺增生病史，月经提前，量少，有痛经，平素便秘。查体见额头、双颊、上唇褐色斑片，边界清楚。舌质红，有瘀点。脉弦。中医诊断为肝郁化火证，病机为肝郁化火，气滞血瘀。

患者男性，39岁。慢性乙型肝炎病史5年余。胁痛，形体消瘦，急躁易怒，纳谷欠馨，胃胀满时呕，大便干结。面色黯黄，舌质紫黯、苔薄腻，脉沉涩有弦意。肝大，胁下2.5cm，脾大3cm。中医诊断胁痛，属肝肾阴亏、气滞血瘀。病机为肝肾阴亏，气滞血瘀，肝胃不和。

患者53岁，男性。主诉口干欲饮，涕少，无涕血，乏力肢软，言语无力，纳谷一般，夜寐一般。舌质偏红，苔薄少，脉细小。中医病名鼻咽癌，证型气阴两虚，痰瘀互结，毒热内蕴。病因病机热毒壅滞，气滞血瘀，痰热结聚。望诊舌质偏红，苔薄少。闻诊无特殊。问诊口干欲饮，乏力肢软，言语无力，纳谷一般，夜寐一般。切诊脉细小。

女，30岁，月经错后半年余，经量少，色澹质稀，腰酸困，神疲乏力，小腹胀，心烦躁，纳呆。舌澹，苔白，脉沉细。中医病名：月经后期，证型：气血亏虚，病因病机：肝肾精血不足，气血化源不足，冲任亏损。舌象澹，苔白，脉沉细。

女，33岁，双乳有块，经前胀痛明显，经后缓解，近2月来结块增大，胀痛加重。双乳外上象限增厚，可扪及增生小结节，轻触痛。急躁易怒，纳谷不香，夜寐多梦，胸闷。舌象未提，脉象未提。中医病名：乳癖，证型：肝气郁结型，病机：肝郁气滞，气滞血瘀。

患者男性，43岁。右胁肋部胀痛不适2个月，饥饿时痛，纳差，乏力，头晕，心慌。胁痛，眩晕（心血不足）。肝胆湿热，气滞血瘀。舌象未提及，脉象未提及。上腹正中处有一条索状物，胆明(+)。

患者男性，45岁。左下肢放射性麻木，右下肢肌肉萎缩，乏力，大便色黑成形，小便频，体重下降。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断肝积，证属肝郁脾虚、痰瘀互结。病程较长，有慢性乙肝病史十余年，病因病机为肝气郁结，脾虚失运，痰瘀互结。

患者37岁，女性。神疲肢软，倦怠乏力，牙齿出血，口苦而黏，面色苍白带灰，黯然无泽，略消瘦，颈部有蜘蛛痣，舌苔薄腻，脉细弦。肝虚血瘀，气不摄血。肝气郁结，气滞血瘀，脉络壅塞，脾虚湿滞，清浊相混，隧道不通，水液停留。肝硬化代偿期，属中医“癥瘕”、“积聚”之类。

患者年龄67岁，女性。主诉发作性胸闷、心慌20余年，加重1个月。病程20余年。中医病名胸痹心痛、胸痹心悸、不寐。证型心脾虚弱、心神不宁型。望诊面色微黄，舌质暗澹，舌苔厚腻。闻诊声音清晰。问诊胸闷胸痛、气短、心慌、乏力、失眠多梦、纳差、便溏。切诊脉沉细无力。辅助检查心电图示心肌缺血。

患者年龄30岁，男性。主诉阴囊坠胀疼痛1月。阴囊坠胀，少腹及腹股沟牵拉性疼痛，站立时加重，平卧减轻，阴囊皮肤松弛，下垂，有明显暴露的浅蓝色静脉丛。舌象暗红，苔薄黄，脉弦。中医诊断筋疝，证型气滞血瘀。病因病机为气滞血瘀，瘀血阻滞，络脉阻塞。

患者25岁，女性，主诉月经稀发2年，闭经1年。月经初潮13岁，经量较多，伴经行腹痛。精神过度紧张导致月经稀发，1992年底闭经。心烦易急，乳房胀痛，口干不思饮，腰酸痛，大便偏干，白带稀少。舌暗红，苔白，脉细弦。中医诊断为闭经，证型为气滞血瘀，冲任不畅。病因病机为精神紧张致肝气郁结，气机不畅，血瘀不行，冲任受阻。望诊见舌暗红，苔白；闻诊未见明显异常；问诊包括月经史、情绪及全身症状；切诊脉细弦。

患者男性，56岁。主诉阵发性心前区憋闷样疼痛1年余，加重2月。胸胁胀满，郁闷不舒，善太息，头昏沉，心烦热，夜眠差，口干苦，纳谷欠馨，形体肥胖。舌暗略红，苔薄白微腻。脉弦细滑。中医诊断胸痹，证型肝胆郁滞，少阳经枢不利，痰瘀痹阻。

患者女性，45岁。主诉双乳出现硬块，逐渐增大并伴疼痛。中医诊断为乳腺增生，证型为肝气郁结，气滞血瘀。体征见舌质微紫，无苔，脉弦细有涩象，面色苍，乳房包块质坚，边界清晰，推之可动。月经已于两年前断绝。

王某，女，28岁，声音嘶哑伴咽干，说话时间稍长则嘶哑加重，疲乏倦怠，胸闷，五心烦热，午后为甚。舌暗红、苔薄白而干，脉弦细。证属气郁血滞痰凝。声带小结，双声带前1/3处有一突出小结，闭合不全。病因病机为气滞血瘀痰凝日久，脉络不畅，阻于咽喉部。

12岁，尿检异常1年余，平素沉默寡言，遇事思虑，纳食差，大便偏稀。面色少晖，肌肤粗糙，舌暗红，苔略白，左脉略弦，右脉涩略虚缓。思则伤脾，肝失疏泄，气滞血瘀兼脾虚。

患者62岁，女性。主诉胸闷气促、活动后加重，时感心慌心悸，腰痛畏寒，稍咳少痰，食欲不振，睡眠差。面色无华，舌淡，苔少，脉结代。中医辨证为脾肾两虚，瘀毒阻滞，水湿聚积。望诊见面色无华，舌淡苔少。闻诊未见明显异常。问诊见胸闷气促、心慌心悸、腰痛畏寒、咳嗽少痰、食欲不振、睡眠差。切诊见脉结代。

女，50岁，浮肿反复发作2年。颜面及双下肢浮肿，夜尿频，周身酸楚，肢端麻木，口干不欲饮，大便不畅。舌质淡黯，苔薄白，脉弦涩。水肿，肝郁，脾肾两虚，气滞血瘀水停。

患者女性，41岁。主诉发现乙肝10余年。右胁疼痛不适，乏力，腹胀，纳差，便溏，月经先期，量少，色暗。彩超显示肝实质损伤性改变，ALT55U/L。中医诊断肝著，证属肝胃不和，气滞血瘀。面色萎黄，舌质暗红，舌苔薄白。脉弦细。问诊提示病程较长，有慢性肝病史。