水凌心肺+心悸

54岁男性，胸闷憋气、心前区疼痛，病程1月。心衰病，气虚血瘀水停证。面色晦暗，唇甲青紫，舌淡红苔薄白，脉弦滑。心前区疼痛，心悸，舌下络脉青紫，脉沉缓。

患者58岁，男性，主诉胸闷心悸20余年，加剧1个月。既往有风湿性心脏病病程20余年。现病史示咳嗽、气促、咳痰不畅，痰中夹红，心悸，神乏，口渴不欲饮，纳呆，下肢水肿，四肢关节隐隐作痛。两颧色赤，咳嗽频作，咳痰不畅，心悸，气促，动则尤甚，神疲乏力，胃纳不馨，下肢水肿，唇紫。舌胖质暗红，苔薄白，脉沉细。诊断为风湿性心脏病，辨证为气阳亏虚，水凌心肺，气滞血瘀。舌胖、苔白，脉小数。辨证为血瘀，气滞血瘀。口唇色紫，脉涩。

女，64岁，心慌气短，下肢浮肿，尿少，不能安卧，病程10余年。胸痹，心阳衰竭证。面色晦滞，两颧紫红，二目少神，气息短促，神情倦怠，口唇青黯，舌胖边有瘀斑，指端凉甚，肝大质硬，脉频见促代。

患者27岁，男性，主诉活动后胸闷、气短、心悸3年，夜间阵发性喘憋，下肢水肿，因大量饮酒及熬夜病情加重，喘憋端坐不能平卧，全身水肿、胸闷心悸气短乏力，动则加重并汗出。面色苍白无华，面肿、唇紫，舌澹边有齿痕，苔白水滑，脉滑数。心界扩大，心率110次/分，律齐，二尖瓣区闻及3/6级收缩期吹风样杂音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，肝颈反流征阳性，腰骶部重度凹陷性水肿。中医诊断喘证，证属心阳虚衰，水凌心肺。

患者56岁，男性，主诉哮喘，病程较长。素有哮喘病史，遇劳或感冒即发。发病诱因为劳动后汗出当风，出现恶寒发热、喘咳心悸、胸紧如石压、喉中如有物上涌、张口吸气。舌质澹，六脉沉微欲绝。证型为过汗伤阳，水凌心肺。病因素体正虚，误用发汗药物败其脾肾之阳，水失所主，上凌心肺。

男，64岁，咳喘反复发作10余年，呼吸困难，动则喘憋欲死，全身浮肿，心悸不安，食纳大减，行动须人扶持。肺气肿、慢性肺原性心脏病病史。脉软沉略滑，舌质暗，苔薄白，口唇乌紫。证型为脾土衰败，不能制水；水凌心肺，瘀阻血脉，痰塞气道。病机为肺脾两虚，水、痰、瘀交阻为患。

患者51岁，女性。主诉咳嗽反复发作15年，加重半月，每年冬季因外感而发病或加重，伴心悸不安，下肢浮肿，不能从事体力劳动。体征见颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，桶状胸，双肺干湿啰音，心率98次/分，二尖瓣区收缩期杂音，肝大，腹水征阳性，下肢凹陷性水肿。中医辨证为脾肾阳虚，水凌心肺。中医诊断为胸痹病。

崔某，女，24岁。心悸汗出、胸闷气短，咯痰带血，不能平卧。病程3月，近5天加重。胸痹，喘证。病机为心肺两虚，心血瘀阻。面色苍白，口唇发绀，舌质澹，苔白腻，脉沉细数。胸痛彻背，心悸汗出，胸闷气喘，不能平卧，全身乏力，下肢水肿，小便短少。X线胸片示肺门阴影增大，两肺瘀血，心影扩大。

患者73岁，女性。反复咳嗽、咯痰24年，伴双下肢浮肿2年，再发20天。咳嗽咯痰无力，痰多色白质稀，气喘动则尤甚，胸闷心悸，背部怯寒，四肢欠温，不能平卧，口唇指甲青紫，纳少口苦口黏，双下肢浮肿，大便时结，小便量少。舌质暗偏红，舌有瘀斑，舌苔白腻厚。脉弦滑，重按无力。中医辨证为气阳虚衰，水气不化，痰瘀伏肺，瘀重于痰。

女，35岁，慢性肾炎病史十年，主诉慢性肾炎合并尿毒症、尿毒症性心包炎、继发性贫血。颜面浮肿，腰酸乏力，呕恶纳差，尿量减少，大便干结，胸闷憋气，难以平卧，心慌气短。精神萎靡，面色萎黄，语言低微，口中尿臭，舌淡润有齿痕，苔薄白，右脉弦细，左脉细弱。尿素氮升高，血色素降低，肾图双肾无功能，胸片示尿毒症性心包炎，心脏有心包摩擦音。关格，气阴两虚，湿浊上泛，水凌心肺。

患者64岁，女性。主诉心悸气短，活动后加重十余年，近两年症状加重，伴心慌气喘、下肢浮肿、尿少、不能安卧。面色晦滞，两颊紫红，二目少神，气息喘促，神情怠倦，口唇青黯，舌胖边有瘀斑，指端发凉，肝肿大，颈静脉怒张，脉疾、频见促代。中医诊断为心痹、怔忡、心阳衰竭证。病因病机为心肺两损，心阳衰竭，水湿内停，气虚瘀阻。

女，25岁，全身水肿2月余，恶心呕吐、无尿40余天。水肿、关格、腹痛、热淋、气瘿。心肾阳衰，湿热瘀毒内结。面色急危，舌质红，苔白腻，脉沉细弦数。胸闷胸痛，颈前甲状腺肿大，心悸汗出，腹痛拒按，腰以下水肿，经闭，无尿，小便日解50~80ml。

患者女性，35岁。主诉慢性肾衰1年，伴尿量减少、大便干结、胸闷憋气、心慌气短、呕恶纳呆。面色萎黄，舌澹润边有齿痕，苔薄白，脉右弦细，左细弱。中医诊断为关格重证，病机为肾气衰败，气化无权，湿浊上泛。心包摩擦音广泛，尿毒症性心包炎，肾无功能。

患者35岁，女性。主诉慢性肾炎合并尿毒症、尿毒症性心包炎、继发性贫血。病程10年，近1年腰酸乏力，遇劳尤甚，近1月呕恶频频，纳食不香。精神萎靡，面色萎黄，语声低微，口中尿臭，舌澹润，边有齿痕，苔薄白，右脉弦细，左脉细弱。尿素氮升高，二氧化碳结合力降低，血色素降低，肾图双肾无功能，胸片示尿毒症性心包炎，心脏有心包摩擦音。中医诊断关格，证型气阴两虚，湿浊上泛，病机水凌心肺。