水湿内停

患者54岁，男性。右肋下胀痛不适，下肢乏力，双下肢胫前浮肿，肝掌。舌体胖嫩，舌边尖布满红点，苔薄白。脉沉弱。形体丰。病史肝硬化4年余，乙肝两对半示“大三阳”，肝功能异常，B超提示肝硬化。诊断胆热脾寒，水湿内停。二诊时胁下胀痛基本消失，腹胀，畏寒，舌稍赤，边有齿痕，脉稍弦滑。

患者30岁，男性。晨起泄泻2年余，症状因情绪不佳而反复，近1周加重，伴有水样泻。形体偏瘦，精神倦怠，食欲欠佳，大便日行2～3次，晨起腹痛欲泻，泻后痛减，泄泻物清稀水样，间有泡沫黏液。舌苔薄白边有齿痕，脉弦。证属肝旺乘脾，肝脾不和。舌象薄白边有齿痕，脉弦。

患者38岁，男性。主要症状为剧烈腹痛、泄泻、恶心呕吐，病程一周。中医病名脾胃虚寒，证型脾胃虚寒，病因病机为脾胃虚寒，水湿内停。望诊见舌质澹，苔白滑。闻诊未提及。问诊见畏寒肢冷、胸胁胀闷、食欲不振、腹中冷甚、阵发肠鸣腹痛、大便溏泄。切诊见脉弦细。二诊见四肢仍欠温，腹中仍有冷感，大便未成形。三诊见四肢转温，腹冷消失，大便成形，舌质澹红，苔薄白，脉缓。

患者年龄60岁，男性。活动后气短3年，加重1个月，伴双下肢凹陷性水肿、四肢乏力、偶有咳嗽咳痰、眠差。舌质暗、有瘀斑，脉沉迟无力。中医病名未明确提及，证型考虑为肺气虚、水湿内停。病因病机涉及气虚与水湿。

女性，25岁，眼睑及双下肢浮肿20天，面色苍白，浮肿，恶心、纳呆，小便量少，大便稀，舌质红，苔白厚，脉沉细，尿蛋白3+，潜血2+，红细胞+/HP，透明管型6/HP，总蛋白40.2g/L，白蛋白23g/L，双肾弥漫性损伤，少量腹水，脾肾亏虚，水湿内停，瘀血阻络

患者30岁，男性。主要症状为头晕乏力、全身汗出淋漓、恶心欲呕、高度腹胀。舌质暗红，苔白浊，脉沉细。中医诊断为臌胀，证型为气阴两虚型。病因病机为气阴两虚，湿邪困肝，气滞血瘀，水湿内停。望诊见舌质暗红，苔白浊。闻诊未见明显异常。问诊提示病程较长，腹水反复。切诊见脉沉细。

女，70岁，下肢水肿6周，足底痒，胸痛，心悸，头痛，气短，少气懒言，神疲乏力，步履不稳，膝软乏力，大便不畅。水肿，胸痹心痛。肾阳虚衰，脉络不畅，水气凌心。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。

男，60岁，颜面、下肢反复水肿，腰酸，夜尿增多，劳累后加剧，面色萎黄，肢倦乏力，恶心呕吐，食入即吐，日尿量少于200ml。关格重证，脾肾两亏，水湿内停。舌质澹胖，苔薄腻，脉沉细。面色萎黄，舌澹苔薄，脉细。

患者23岁，男性，浮肿数月，周身肿亮不能下床，腹及腿处多有皮裂渗水，体重98千克，小便点滴皆无，食欲尚存但食量极少，脉伏于骨，舌苔白腻。诊断为水肿病后期，脾肾两虚。病势中后期，病势较重，病因病机为肾阳不足，水势过重。四诊显示面色晦暗，舌苔白腻，脉伏。

患者男性，37岁。主诉外伤后关节腔积液，右膝关节肿痛，按之软，有冲击感，活动受限，跛行。中医病名鹤膝风，证型瘀血阻络，水湿内停。舌脉如常。辨证为瘀血阻络，水湿内停。病因为外伤所致。

37岁男性，腹水、腹胀、尿少、肝区隐痛、纳差乏力、面色黧黑、蜘蛛痣、腹部青筋显露、腹胀如臌、脐突，病程7年。臌胀，肝郁脾虚，水湿内停。面色黧黑，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括腹水、腹胀、尿少、肝区隐痛、纳差乏力、蜘蛛痣、腹部青筋显露、腹胀如臌、脐突，脉象未提及。

患者年龄34岁，男性。主诉颜面及双下肢浮肿3月，加重1周。中医诊断肾水，辨证脾肾亏虚，水湿内停。舌质淡，苔薄白，脉虚弱。二诊后舌质淡，苔薄黄，脉细沉。三诊后舌质薄黄，脉沉细。四诊时浮肿消失，腰酸乏力缓解，尿蛋白(-)。

患者42岁女性，主诉血糖升高15年，四肢水肿8月余，加重2个月。中医诊断消渴，水肿，脾肾亏虚、水湿内停证。舌体胖边有齿痕，苔薄黄微腻，脉沉细数。双下肢重度指凹性水肿，双足皮温发凉，皮色不红。尿蛋白7.040g/24h，血肌酐249.20μmol/L，血红蛋白98g/L，B型尿钠肽升高，胆囊病变，双肾弥浸性病变，心功能减低，二尖瓣反流，高血压病，糖尿病视网膜病变。

女性，55岁，浮肿、怕冷、心悸、腹胀3月余。水肿，脾肾阳虚，水湿内停。表情淡漠，面色虚浮，形寒祛冷，力乏嗜睡，眼睑及双下肢非压陷性浮肿，尿量减少，纳减，腹胀，便溏，心率56次/min，体温偏低，舌淡胖边有齿痕，苔白，脉弱沉迟。

患者年龄4岁，主诉全身浮肿、面色萎黄、精神疲乏、腹胀便溏、尿少。病程一年余。中医诊断脾肾阳虚、水湿内停。舌质淡，苔薄白，舌边见瘀点。脉沉细。

男，62岁，神疲乏力，气短懒言，右上腹胀痛，食后尤甚，身目轻度黄染，小便量少，大便日解4～5次，色黄质偏稀，夜寐差，双下肢水肿，证属脾虚蕴湿，毒结大肠，面色萎黄，舌苔白腻，脉沉细。

患者女性，40岁。主诉右下肢浮肿15天。病史有先天性心脏病术后。症状包括右下肢浮肿伴胀痛、心悸、纳少、小便短少、大便溏、面色苍黄、精神萎靡、口唇及肢端紫绀。舌淡苔腻微黄，脉滑沉按无力。中医辨证为心脾两虚，血瘀湿阻。病因病机为脾失健运，心失所养，血行不畅，水湿内停。

患者34岁，女性。主诉为周期性水肿，血压高，多在经前1~2天发病，经后1周内达高峰。中医病名为经期水肿，证型为心脾两虚，肝郁气滞。体征见颜面及双下肢水肿，血压波动，心悸、心烦、眠差多梦、头晕目眩、胸闷乳胀、胃脘嘈杂、少腹隐痛重坠、口干不欲饮、大便稀溏、小便清、白带量多如涕、澹黄色味秽。舌暗胖有齿痕，舌苔薄润滑，脉弦细数。

70岁男性，主诉口干、神疲、纳馨、夜尿两次，双足浮肿。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。诊断为消渴，病机属肝肾亏虚，肝阳偏亢，燥热尤炽，水湿内停。病程较长，伴随糖尿病肾病，尿蛋白(+++)，空腹血糖偏高。

女，51岁，疲乏无力，面部烘热，头闷不舒，双手麻木发胀，情绪易波动，饮食不馨，下肢微肿，小便频数量少泡沫多，尿蛋白（十++）。慢性肾炎，血虚肝郁，化热上扰，水湿内停。面色萎黄，激素面容，咽红，呼吸音粗，血压不稳。舌质红，苔薄黄，脉弦细。