水湿内停

64岁男性，腹胀，足肿5年，乙肝病史20余年，腹大如鼓，青筋显现，口干，纳差，面萎黄，大便稀，尿少，双下肢水肿Ⅲ°，舌暗红，苔白腻，脉沉。面色萎黄，舌暗红，苔白腻，脉沉。腹膨隆，腹壁静脉曲张，移浊(++)，双下肢水肿。肝硬化失代偿期，臌胀，气虚血瘀水停。病机为气虚血瘀水停，肝脾肾失调，气、血、水三邪凝结。

患者23岁，男性，主诉乏力腰酸1个月余。主要症状包括乏力腰酸、尿中泡沫多、咽干咽紧、咳嗽咯少量白黏痰。舌暗红苔薄黄，脉弦细。中医诊断为关格，证型为肾虚血瘀，浊邪化热。病因病机为肾虚血瘀，浊邪化热。病程较长，有慢性肾病病史，伴肾功能异常。

周某，男，57岁。镜下血尿1个月。舌红中有裂纹苔少，脉沉滑。既往有肾病综合征、急性肾衰竭、2型糖尿病病史。中医诊断尿血。证型脾肾亏虚，肾虚血瘀。辅助检查示Ⅱ期膜性肾病，尿蛋白定量波动，肾功能基本正常。BP正常范围。现症包括下肢肿、易汗出、心悸、尿量可、大便日2~3次。舌红苔薄少，脉滑或沉。

患者59岁，男性。主诉周身水肿，足踝部水肿持续，伴呕吐、大便燥结。病程六年，慢性肾炎病史。中医诊断为肾阳虚衰，气化无权，中州不运，秽浊之邪阻滞肠胃。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见呕吐、便秘、水肿，切诊未提及。病因病机为肾阳虚衰，气化失常，秽浊上逆，水湿外溢。

患者年龄25岁，女性。反复两下肢浮肿近2年，尿蛋白(++)，尿隐血(++)，面浮，下肢肿，腹胀，腰痛，厌油，大便溏，尿黄，量少不舒，月经超衍不一，量偏多，痛经，有血块，下肢按有印痕。苔黄薄腻，质红略暗，脉细。中医病名属脾肾两虚，气不化水。病因病机为脾肾两虚，气不化水，久病络瘀，水湿内停，下焦湿热。舌质暗红，苔黄薄腻，脉细。

14岁男性患者，主诉咳嗽微喘、头眩、面部及下肢水肿，后腹部及阴囊肿大，咳喘加重，日夜倚息，不能平卧，小便色白不利。中医诊断为支饮。脉沉弦而数，舌红而润，根部薄白苔。患者素喜干食，不喜饮。

患者女性，32岁。颜面水肿2个月，伴双侧腰部酸胀痛、精神欠佳、乏力肢软、脘腹痞闷。舌澹黯，苔白腻，脉沉滑。中医诊断水肿，证型为脾肾两虚。病因病机为长期劳累伤及脾肾，脾肾虚导致水湿不化，泛滥肌肤，兼夹痰瘀。病程2个月。

患者20岁，男性。主诉头晕乏力、腰酸疼、尿量少、面部及下肢浮肿。中医病名未明确提及，证型为肾阴亏虚，水湿留滞，夹有瘀热。望诊见面色发红，舌红苔黄厚。闻诊未提及。问诊见尿量少、面部痤疮、浮肿。切诊脉细弦。尿常规示蛋白(++++)，颗粒管型及脓球阳性。病程较长，自1976年患病，持续至1977年。

79岁男性，心累喘息，稍动则气欲断绝，语言不清，神呆目直视，口流涎，不思食，面足浮肿，溺浑量少，脉弦，舌垢苔黯黄，唇乌黑。诊断为心脾阳虚，水湿内停，血瘀阻络，病因心脾阳虚致水湿不运，血瘀阻络，病势危重。

9岁男童，面色淡白，精神不振，四肢欠温，纳呆，颜面及下肢浮肿，按之凹陷，尿量短少，舌体胖有齿痕，质暗淡，脉沉细。中医诊断为脾肾阳虚、气化不利、水湿内停。病程迁延数月，近10天浮肿复发。尿检蛋白（+++）、红细胞(+)，胆固醇升高，白蛋白降低，尿素氮升高，血清补体C3降低。

16岁女性，周身浮肿，面部及跗踝部尤甚，小便蛋白(++)、红白细胞少许，面部苍白，精神不振，头晕、背冷，饮食不振，脉象细数，舌质胖大白嫩不华，苔薄白，病由感冒引起，外感证候未已，背冷脉细数，体质素弱

患者男性，60岁。主诉腹胀、下肢水肿、尿少，病程3个月。中医病名属臌胀，证型为肝郁血瘀，水湿内停。望诊见舌红，切诊脉沉细。体征包括腹胀、腹围增大、双下肢水肿、食欲欠佳、脘胁不适。问诊提示脾肿大、右胁不适。病因病机为肝郁血瘀，水湿内停。

女，56岁，胸闷喘憋反复发作20余年，加重伴双下肢水肿1月余。二尖瓣面容，舌绛，苔少，脉细缓无力，三五不调。口唇紫暗，颈静脉怒张，全心扩大，心率90次/分，心音强弱不等，律绝对不齐，心尖可闻全期杂音，双下肢中度可凹性水肿。心痹，心气虚血瘀络阻，水湿内停。

阴亏水鼓，素体阴亏，水湿内停。舌淡苔白，脉沉细。肾阴不足，水湿泛滥，脾肾两虚，水液代谢失常。补肾滋阴，利水渗湿，健脾制水。

患者女性，40岁。全身浮肿半年，双下肢尤甚，伴纳差、食后嘈杂、月经量少色黑、腰痛、乏力。舌质澹红、苔白，脉沉缓。病程半年，辨证为脾肾阳虚，水湿内停。

患者年龄69岁，男性，主诉面肢浮肿5年余。中医病名水肿，证型脾肾阳虚，水湿内停。面色澹嫩，舌苔白，脉细弱，尺部尤甚。神疲乏力，纳呆嗜睡，腰膝酸软，畏寒肢冷，心悸头晕。病程长，症状持续多年，病情渐进加重。

6岁女性患者，咳嗽数日，面目浮肿，咽红。舌红苔白，脉浮略数。尿检示蛋白++，红细胞++，白细胞++，颗粒少许。诊断为风邪袭肺，水湿内停。二诊咳减，浮肿渐平，舌红苔黄，小便通长，尿检示蛋白痕迹，红细胞少许，白细胞少许。三诊咳止，浮肿平，舌红苔黄，小便黄，尿检示蛋白痕迹，红细胞+++，白细胞+，上皮少许。病因病机为风邪袭肺，水湿内停，表邪渐解，湿热逗留。

女，52岁，反复全身浮肿四年，颜面及下肢明显，伴腹胀、乏力，情志不畅或休息不佳时加重。舌质胖，苔薄白，脉沉弦。证属肝郁脾虚。

女，63岁，面色微黄，少气懒言，行走困难，大便水样5～6次/日，腹痛便后减轻，肠鸣，腰膝酸软，乏力，纳差，畏寒，消瘦，体重42.5kg。脾肾阳虚，兼有水湿实邪。舌象未提及，脉象未提及。面色萎黄，乏力少气，大便水样，腹痛便后减轻，腰膝酸软，畏寒，纳差，消瘦。

患者65岁，男性。主诉大肉日削，少气懒言，齿衄，口干多饮，五心烦热，腹胀，小溲少，大便稍艰。病程较长，既往有肝硬化合并消渴症病史。面色黧黑，形体消瘦，腹部膨隆，腹壁静脉怒张，腹水征阳性，肝肋下及剑突下2厘米，下肢浮肿。舌红苔少有裂痕，虚中夹实。脉沉细。中医病名为消渴，证型为肝肾阴虚，病因病机为肝肾阴虚，水湿内停，瘀阻气机。