水湿泛溢

58岁，面目肢体浮肿，大便溏多，腹胀肠鸣，时痛，饮食减少，弦细而缓脉象，脾虚湿盛，水湿泛溢，胃气虚弱，不能布散水谷之气，荣养脏腑经络皮毛，导致气行涩滞，形成浮肿，湿气过胜，四时五脏皆以胃气为本，胃气虚弱，不能运动滋养，五脏脉不和平

患者53岁，男性，主诉双下肢水肿20日。现症见双下肢肿甚，腰痛，尿中有泡沫，少尿，乏力，舌暗红苔白，脉沉滑，血压160/110mmHg。既往有高血压病史4年，血糖升高4年。中医诊断水肿，证型为肾虚血瘀、水湿泛溢。四诊信息包括舌暗红苔白，脉沉滑，尿蛋白异常，血压偏高。

68岁男性，双下肢肿2个月，伴胸闷头晕，尿中泡沫多，24h尿量1600ml，舌暗苔厚腻，脉细数，BP:160/105mmHg。水肿，肾虚血瘀，水湿泛溢。舌暗苔厚腻，脉细数。

患者58岁女性，反复咳嗽、气促二十余年，再发三天，伴下肢浮肿。咳痰白稀呈泡沫状，夜间不能平卧，畏寒，下肢浮肿按之凹陷，胸闷心悸，夜尿频，口干不欲饮，面色晦暗，口唇发绀，脘腹胀满，神倦乏力，纳食不振，大便干结。舌澹暗，苔少，脉沉弦滑。中医诊断肺胀，证型为寒痰郁肺、脾肾阳虚。病因病机为素体阳虚，脾肾不足，复感风寒，痰蕴肺经，水湿泛溢，肾阳亏虚，心阳虚衰，伤阴夹瘀。

患者年龄28岁，女性。主诉为慢性肾炎，病程较长。中医病名为水肿，证型为肺气闭郁，不能通调水道，三焦不畅，决渎不行，水湿泛溢为肿。面色苍白，舌红苔白厚腻，脉象沉濡，按之有力。全身高度水肿，按之没指，腹大如鼓，腹部叩诊实音，触诊有水波动感，动则喘息，不能平卧，微咳无痰，便结纳差，小便短少。

患者年龄27岁，男性。主诉全身浮肿，尿少2个月。病程2个月。中医病名水肿，证属脾肾阳虚，水湿泛溢。望诊舌淡胖、苔白滑腻。闻诊未提及。问诊有头晕乏力、纳差腹胀、畏寒怕冷、小便量少。切诊脉滑。

9岁男性，突发高热头痛，面目浮肿，咽干口渴，小便短赤，尿蛋白(++)，红细胞（十++），脉浮数，舌红苔黄。证属风热犯表、水湿泛溢。外感风热，肺失宣降，水气泛溢肌肤，致水肿。

女，69岁，两下肢浮肿两个多月，逐渐加重，伴腹部臌胀、面部浮肿、尿少、纳差。面黄少泽，舌质淡，苔薄白，下眼下如卧蚕状。下肢浮肿，按之如泥。脉寸微关弱尺弦。水肿，脾胃气虚，运化失职，水湿泛溢，聚而为肿。

69岁女性，腰痛、乏力浮肿1个月余。腰痛、乏力、眼睑肿、时下肢肿、头晕头胀、时下肢抽搐、舌质暗澹苔白、脉沉。脾肾亏虚，血瘀，水湿泛溢。中医病名：腰痛、水肿。病因病机：脾肾亏虚，血瘀水湿。血压130/90mmHg。

91岁男性，尿色黯红6个月，腰痛、下肢浮肿，神疲乏力，纳少，大便结，舌澹红、苔薄而干，脉细弱。脾肾两虚，阳气虚为主，阴液亦亏。神疲乏力，纳少，腰酸痛，起坐行走艰难，下肢浮肿，舌澹红、苔薄而干，脉细弱。

患者42岁，女性。主诉狼疮病史1年，尿蛋白反复，全身高度浮肿，双下肢尤甚，按之如泥，腰痛酸胀，乏力，小便量少。面色赤，舌红有裂纹，脉细数。西医诊断狼疮性肾炎，中医诊断蝶疮流注。辨证气阴两虚，水湿泛溢。病程1年，病机涉及气阴两虚、水湿泛溢。

55岁男性，咳喘八年，心悸喘咳不能平卧，食欲减退，大便溏薄，小便短少，下肢浮肿，面色晦暗，口唇发青，舌质淡胖边有齿印，苔白腻，脉沉细缓。证属心脾肾阳气虚衰、水湿泛溢。

患者主诉尿常规异常半年，现症包括下肢轻度水肿、乏力、尿中泡沫多、记忆力减退、大便2日一行，舌暗苔薄黄中白腻，脉沉细弱。中医诊断水肿，证型为肾虚血瘀，水湿泛溢。辅助检查显示尿蛋白持续异常，24h尿蛋白定量波动，生化指标提示蛋白代谢异常。西医诊断为慢性肾炎、膜性肾病Ⅱ期。

19岁，咳嗽数日，面部浮肿延及周身，每晚恶寒小热无汗，脉浮缓。皮水，由肺部受邪，阻其气机，不能通调水道，脾虚为水湿浸渍而成。面色浮肿，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括咳嗽数日、浮肿、恶寒小热无汗，脉浮缓。

患者年龄77岁，男性。眼睑、双下肢浮肿，按之凹陷。糖尿病病史6年，高血压病史5年，糖尿病肾病病史3年。舌苔薄黄腻，脉细。肾功能正常，尿蛋白阳性。中医病名属水肿，证型为脾肾两虚，水湿泛溢，络脉瘀阻。病因病机为脾肾俱虚，水湿泛溢，络脉瘀阻。望诊见舌苔薄黄腻，闻诊未见明显异常，问诊提示夜尿频多，切诊脉细。

15岁男性，全身高度浮肿，反复发作半年余。恶心呕吐、尿少腹胀便溏，胸腹腔积液，下肢按之凹陷不起，皮肤裂纹。舌质鲜红而净，舌面点状糜烂。脉细滑无力。脾肾阳虚、气血双亏，三焦气化不利水湿泛溢。

三十余岁，水肿，面光如胞，腹大如箕，脚肿如槌，饮食减少，脉浮缓而濡，两尺尤弱，肾水不足，水湿泛溢，肾虚不能通调水道，水液泛溢成水肿，舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史未提，脉象浮缓而濡，两尺尤弱。

患者年龄59岁，男性。主要症状包括面色苍白晦暗、日夜端坐、心悸气促、自汗、四肢冰冷、肝肿大、下肢浮肿、小便不利。病程未明确提及。中医诊断为心肾阳虚、水湿泛溢、水气凌心。舌质淡夹青，苔白。脉虚大，重按无力。

患者40岁，经行时遍身浮肿，经净渐消，病程两年余。面目浮肿，眼睑尤甚，四肢肿胀，午后加重，善叹息，腹胀纳呆，大便溏，小便少，经行量多。舌淡，苔薄白，脉弦细。辨证为脾虚肝旺，水湿泛溢。

患者30岁，男性。主诉肝炎后肝硬化2年余，腹水渐重，日尿量少于500ml，腹胀如臌，腹围101cm。面色苍黄，舌质澹胖，苔白微腻，脉沉细弱。血色素4.5g/L，血清总蛋白40g/L。中医诊断肝硬化腹水。病因病机为水湿泛溢，困脾不运，气血生化乏源。