水蛭+高血压

患者66岁，男性。行路站立不稳，右手活动欠灵，足肿，大便干结，苔黄薄腻，舌质黯，脉细滑。中医诊断为类中风，证属风痰瘀阻，气血失调，肝肾亏虚。望诊见舌质黯，苔黄薄腻。闻诊未提及。问诊见大便干结。切诊见脉细滑。

患者68岁，女性，主诉右侧肢体活动不利半天。慢性病容，形体消瘦，神志欠清，面色稍黄，嘴唇黯红。体温38.3℃，血压150/92mmHg。右侧肢体肌力减弱，病理征阳性。舌质红绛，边有瘀点，苔黄厚腻，脉弦滑而数。中医诊断为痰热阻络，邪蒙清窍。

80岁男性，主诉脑梗死合高血压病。左侧肢体乏力，牵掣不舒，活动后加重，行走困难，言语不清，头晕嗜睡，视物旋转，清晨为甚，口干。舌红、苔薄黄，脉小弦。血压150/90mmHg。头颅CT示双侧基底节放射冠区腔隙性脑梗死，老年脑改变。诊断为脑梗死后遗症，高血压病。证属正虚络阻，风邪外袭。

患者男性，62岁。主诉半身不遂，言语不利，口眼歪斜35天。既往有原发性高血压病史。体征包括右侧肢体瘫痪，肌力1级，言语謇涩，口角流涎，口眼歪斜，右侧鼻唇沟变浅，小便失禁，大便燥结。舌质暗紫，舌苔黄腻，脉弦滑。CT示左侧基底节区出血并破入脑室。中医诊断为出血性中风，恢复期，中经络。辨证为风痰瘀阻。

患者52岁，女性，主诉血糖高10年余，肌酐高6月余。舌暗红、苔黄微腻，脉弦涩，精神萎靡，面色少华，下肢水肿。中医诊断为消渴肾病，证属脾肾气虚兼湿浊血瘀。尿蛋白2+～3+，24h尿蛋白定量1768mg/L，肌酐147μmol/L，尿素氮12.23mmol/L。

男，59岁，左侧肢体活动不利1天。中风病，痰热阻络证。面色晦暗，舌红苔黄，脉结代。构音障碍，左侧肢体肌力4级，左侧巴氏征(+)，左侧痛觉减退，左侧腱反射活跃。头颅CT示右侧基底节区梗死。老年消瘦，嗜烟酒，食量少，饮酒伤及脾胃，生湿生热，脾虚运化失常，痰邪蕴久化热，痰热阻络。

患者年龄85岁，女性。主诉纳差，咳嗽，咳痰1周伴嗜睡1天。舌红苔少，脉细而无力。病机为气阴二虚，痰瘀交阻，影响神明。中医病名未明确提及，证型为气阴二虚，痰瘀交阻。

患者年龄51岁，男性。主诉头胀痛，血压升高3年。中医病名眩晕，证型痰瘀互结、肝阳上亢。主要症状包括头胀痛、眩晕、健忘、精神疲劳、纳差腹胀、腰酸、阴囊潮湿、精子畸形率高、眠中多梦。舌质黯红，苔薄黄，脉弦。病程3年，有高血压病家族史。

患者男性，63岁。左半身麻木无力3个月，伴疲乏无力、气短、健忘、无精神。舌质澹，苔白。脉弦缓。辨证为气虚血瘀，风中经络。

73岁男性，右手震颤2年余，伴反应迟钝半年。右手震颤如搓丸，不能持物，行走不稳，精神不振，反应迟钝，近事遗忘，腰软足麻，小便淋沥，夜尿频多，面色暗红而枯槁。脑CT提示脑萎缩、腔隙性脑梗塞，脑血流图示两侧供血不平衡。中医诊断为肝肾亏虚为本，风痰瘀阻为标。舌象未提及，脉象未提及。

71岁男性，右侧肢体乏力，右手不能持物，步履不稳，头晕，消谷善饥。中医诊断中风（中经络），证型肝肾不足，气阴本亏，肝阳挟瘀浊上扰，清窍受蒙，脉络受阻。舌暗红，苔薄腻，脉细弦。高血压病史20余年，糖尿病史10余年，CT提示两，侧基底节放射冠区多发腔隙性脑梗死。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为水肿、血尿、蛋白尿、高血压。病程多在6个月内。中医病名为水肿、肾风、溺血。证型为风水、湿毒浸淫、水湿浸渍、湿热内壅、下焦热盛。病因病机为风湿毒邪伤及肺脾肾三脏，风寒、风热、湿热、疮疡毒邪内侵。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包含水肿、血尿、蛋白尿、高血压、尿少色赤、身发疮痍、发热、恶风、口干、胸闷、纳呆、泛恶、腹胀、便秘、腰酸腿软。切诊未提及。

患者56岁，女性，主诉头晕、头痛、气短、自汗。病程自1991年12月4日头部外伤后持续。中医病名属瘀血阻络，证型为瘀血阻络，气阴耗伤，清窍失养。望诊见面色苍黄，舌质淡暗，苔白。脉沉细弦。切诊见头皮部伤处触痛明显。

81岁男性，胸闷、气短、头晕持续10个月，心前区不适，耳鸣，头晕，双目干涩，精神萎靡，食欲不佳，下肢无力，步履艰难。既往有冠心病、高血压、多发性脑梗病史。面色晦暗，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。

72岁男性，长期高血压病史，头昏头痛脑胀，血压波动在170~160/110~100毫米汞柱。情志不遂后突发头痛如裂，脑胀难忍，右侧肢体厥胀麻木，颜面泛红，口干口苦，大便偏干，小便色黄。舌红暗、苔微腻罩黄，脉弦数而涩。证属中风先兆，阴虚于下，阳亢于上，痰瘀互结，阻滞络脉。

男，71岁，高血压动脉硬化病史5年，主诉为视物不清、表情呆滞、语言无逻辑、情绪不稳定，病程10个月。中医病名：多发梗塞性痴呆。证型：肝肾亏虚、痰浊蒙蔽清窍。病因病机：年高体衰，脏腑功能减退，阴血暗耗，肝肾亏虚，脾虚生痰，痰浊蒙蔽清窍。体征：表情澹漠，神呆语迟，答非所问，血压160/100mmHg。舌质偏红，苔薄白，脉弦细稍数。

患者年龄60岁，男性。主诉为中风，病程3月。中医病名为中风，证型为痰瘀蒙窍，筋脉痹阻。病机为痰浊与瘀血阻塞脉管，气血运行不畅。望诊示面色面黄，舌体蜷缩，舌苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊示高脂血症病史，语言功能丧失，右侧肢体瘫痪。切诊示脉弦滑。

张翠兰，女，47岁。原发性高血压，头晕肢麻。脑出血（左颞、左基底节区出血，右基底节区腔隙性脑梗死）。中风中脏腑闭证。风火痰热上涌，闭塞脑窍。面赤如醉，痰涌如鼾，瞳孔不等大，四肢拘挛，项强，失语、右瘫、昏迷。脉弦滑数。

71岁女性，腰骶部酸胀麻木20余年，加重3年。中医病名腰痛，证型寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利。面色晦暗，舌质淡，舌苔白腻。脉沉迟。既往有陈旧性心梗史20余年，高血压1年余，血压145/70mmHg。

患者56岁女性，左侧肢体活动不利八小时，伴恍惚、言语含混。肥胖，高血压病史20余年，血压多波动在170~150/110~90mmHg。左侧肢体肌力下降，左侧巴氏征(+)，左侧肢体轻瘫试验(+)。面色晦黯，舌黯，苔黄而干，脉弦滑数。中医诊断为中风（中经络，热毒内盛，痰瘀互结）。病机为风因火生，火因风旺，热毒内盛，痰瘀互结。