水蛭+高血压

患者男性，63岁。双下肢发凉、步态酸沉胀痛8年，右脚肿胀剧疼、溃烂1年。面色皖白，舌暗红，苔薄白。右足跗阳、太溪脉搏动消失，左足脉沉细。右脚肿胀，皮色暗红，五趾枯黑，足掌前1/3腐败溃烂流脓水，异臭。诊断为脱疽。证属气虚血瘀，经脉阻塞，化热肉腐。

48岁男性，双下肢凹陷性水肿半年，加重1个月，头痛、头晕、行走不便、构音困难、思维迟钝，面红目赤，舌体瘦小、质红绛，脉弦数，血压160/120mmHg，CT示双侧基底节腔梗死、双侧侧脑室前角旁脱髓鞘改变、脑萎缩，有原发性高血压病史1年，最高血压200/160mmHg，父母有高血压病史。

73岁男性，主诉尿中蛋白2年，乏力，腰痛，双下肢肿，肌肉抽动，膝关节疼痛，夜尿多，大便干燥，舌暗苔黄，血压170/90mmHg。中医诊断关格，证型脾肾气虚、肝肾阴虚、瘀血内停、浊邪内蕴。望诊舌暗苔黄，闻诊未提及，问诊乏力、腰痛、下肢肿、夜尿多、大便干燥，切诊脉弦。

78岁男性，反复咳喘20余年，伴呼吸困难、下肢水肿5年。主症为咳喘、痰多、呼吸困难、下肢水肿、畏冷、四肢冰冷、纳差、腹胀、恶心、呕吐、消瘦、乏力。面色无华，口唇、爪甲紫绀，杵状指，三凹征阳性，桶状胸，肋间隙增宽，双上肺过清音，双下肺浊音，肝大，肝颈回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。舌暗有瘀斑，苔白厚腻，脉促。中医辨证为肺阳虚证，兼阳虚水泛。

患者男性，41岁。左髋疼痛1个月，夜间刺痛，下蹲、盘腿、穿袜子困难。左髋腹股沟压痛，左髋内旋受限，左侧“4”字试验阳性。舌质暗，有瘀点，脉涩。中医诊断为骨蚀，证型为血瘀气滞证。影像检查示左侧股骨头密度不均匀，见囊状低密度区，未见塌陷。

女，48岁，右侧半身不遂伴言语不利2月，病程2月。中风，证属气虚痰瘀、肝阳上亢。舌质暗红、苔淡白厚腻，脉弦滑。形体稍胖，嗜食肥腻，血压142/80mmHg，高血压病史8年。右侧肢体无力，口眼歪斜，言语不清，右脚背及脚踝晚间轻度凹陷性水肿。

患者57岁，男性。主诉头晕反复发作2个月。病程2个月。中医病名中风中经络（脑梗死恢复期），证型属气虚血亏、瘀血阻络证。望诊舌淡红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊有头晕、视物模煳、饮水呛咳、双下肢乏力。切诊脉弦细。

男，74岁，心悸胸闷2月余，高血压20余年，持续性房颤5年，冬季畏寒，上楼气急胸闷，易外感，咳喘不能平卧，口干晨起明显，下肢肿，身痛，神疲，动则汗出，夜寐欠安，夜尿2～3次，唇紫绀，舌红暗苔白黏腻，脉沉迟，心悸，心肾阳虚、气虚血瘀，面色晦暗，舌质红暗，苔白黏腻，脉沉迟

男，60岁，反复活动后气促伴失眠1年余。慢性心衰，冠心病，睡眠功能障碍，高血压病3级。舌质紫暗，苔白腻有齿痕，脉沉细。水肿，失眠，气虚痰瘀证。

余某，62岁，男性。主要症状为左手麻木、头晕头痛、口角流涎、语言謇涩、左半身不遂、手不能持重物。病程1月。中医诊断为中风（脑卒中），证型为气虚血瘀，痰瘀阻络。舌暗红有瘀点，苔白腻，脉弦滑。体胖，神疲乏力，血压150/100mmHg，左上下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，CT示脑栓塞，双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成。

患者男性，62岁。形体渐瘦，体重下降12.5kg，消谷善饥，多尿不显，尿频尿急，头昏，肢体麻木，腿软乏力。舌苔黄腐腻，舌质暗紫中有裂纹，脉弦。中医诊断为气阴两虚，湿热内郁，久病络瘀。舌质暗紫，舌苔黄腻，脉弦。

骆某，女，69岁。头晕两月，眼前发黑，头重如裹，乏力。中医诊断眩晕，证属肝阳上亢，痰瘀互结。病位在头窍，病变脏腑为肝、脾、肾。病因年高肾液衰，水不涵木，痰湿内阻，久病入络成瘀。舌红，苔白，脉沉弦。

65岁，右足中趾疼痛，不能屈伸，行步困难，病程未明确提及。糖尿病足，病因高糖高脂饮食，病机热毒内生，血瘀阻络。右足中趾皮肤凉，紫褐色，伴有麻木、灼痛、感觉迟钝，不能屈曲，皮肤无破损。

患者62岁，主诉肢体浮肿2年余，加重1周。眼睑浮肿，下肢指陷性水肿，腰膝酸软，肢体乏力，面色淡暗无华，小腿肌肤甲错，夜尿多。舌质淡暗、边有瘀斑，苔薄白，舌底络脉迂曲、瘀暗。脉沉。中医诊断水肿，证型气虚水停，瘀毒互结，病机气虚血瘀，水湿停留，瘀毒互结，肾失封藏。

患者62岁，男性。精神软，胃纳差，大便1次，小便尚多，双下肢轻度浮肿。舌质暗红，苔薄，脉细弱。中医诊断虚劳，证属气阴亏虚兼瘀浊蕴阻。病程长期，有糖尿病及高血压病史。病因病机为脾肾亏虚，瘀血阻滞，湿浊瘀毒交织。

患者61岁，男性。情绪不宁，神志不清，烦躁不安，口吐白沫，小便失禁。头目不爽，思维迟钝。舌苔厚腻，脉小弦。气血失衡，瘀浊交阻于清阳之巅。面色晦暗，舌苔厚腻，脉小弦。

女，68岁，头昏不爽，脑耳鸣响，心中烦乱，时有心前区痛，脘闷纳呆，不思饮水，尿少，大便干燥，数日一行，血压30/16kPa，舌暗苔黄根厚，舌下瘀着，脉沉缓稍弦，证型为痰湿夹血，扰及三焦。

男，69岁，双下肢间歇性跛行，双足静息性疼痛、发凉、怕冷1个月。糖尿病病史13年，高血压病史20余年。右足皮温低，前半部潮红，第二、三趾及其近端足背肿胀、触痛，第二趾外侧干黑坏死，第三趾发绀，瘀斑明显，外侧有溃疡，右侧股动脉以下搏动消失，左侧股腘动脉搏动减弱，足背、胫后动脉搏动消失。舌质澹，苔白，脉沉。糖尿病肢体动脉闭塞症（三期I级），湿热下注，湿热血瘀。

滕某，66岁。阵发性呼吸困难半年，劳力性气短加重3天。心衰（气虚夹痰瘀）。气虚夹痰瘀。面色晦暗，舌质隐青，苔厚腻，舌体胖大，边缘有齿痕，脉结代。心悸，乏力，头晕，尿少，下肢浮肿，大便数日一行。心界扩大，心率105次/分，心律不整，心音强弱不一。双肺底湿啰音，血压146/84mmHg。心脏彩超示左室舒末径59mm，EF39%，E/A小于1。

患者67岁，女性。左侧肢体活动不利3个月。舌质淡红，苔白腻，脉细数。中医诊断为缺血性中风（中经络，恢复期），证型为痰瘀阻络证。病程3个月，既往有高血压病史，脑梗死病史，头部CT示右侧颞顶叶脑梗死，双基底节脑梗，脑萎缩，颈动脉硬化并右侧斑块形成，脑动脉硬化，供血不足。