水蛭

女，29岁；胸闷，呼吸困难，心慌；病程未明确；原发性血小板增多症；气虚血瘀，肾阳不振；脾大，血小板增多；面色晦暗，舌质暗红；脉沉细；病机为气虚阳虚，血瘀髓生。

患者年龄42岁，男性。主诉颈肩痛、头闷、眩晕、耳鸣2个月余。病程2个月。中医诊断为肝肾亏虚，脉络瘀阻之证。望诊见全身乏力。闻诊未见异常。问诊见头晕、颈肩痛、手臂麻木、劳累及受凉后加重，耳鸣、左侧听力下降。切诊见脉象未提及。

16岁男性，反复皮肤红斑、小便异常2年，复发10天。面色萎黄，舌质红，苔白，脉弦数。紫癜病，脾胃湿热；风热乳蛾。皮肤紫癜，咽微痛，红，乳蛾稍大，小便黄，蛋白(+++)，红细胞（-）。舌体大小正常，舌底脉络暗红，脉弦数。血常规示白细胞升高，尿常规示蛋白(+++)。中医病名紫癜病，证型脾胃湿热，病因病机脾胃虚弱，饮食积于中焦化热，灼伤血脉，血溢脉外。

男，36岁，肺结核病史10年，3年咯血反复。频频咳喘，咳剧则血沫喷溅，胸痛彻背，面赤气粗。舌红尖赤，边有瘀斑，脉洪大。胸膈积瘀，面色苍白少华。

女性，57岁，咳嗽、咯痰伴胸闷气短1年，加重1周。痰色黄粘稠，难咯，喘息，口干饮水量少，便干。舌红苔黄腻，脉滑数略涩。肺胀之痰热郁肺兼瘀证。双肺听诊可闻及哮鸣音并散在湿啰音，肺CT示左肺中叶炎症，慢性支气管炎并肺气肿，右肺下叶支气管扩张，肺功示通气功能障碍，气道阻力增高。高血压病史，慢性阻塞性肺疾病病史，舒利迭吸入治疗。

男性，57岁，突发剧烈头痛、头晕、呕吐，右侧肢体欠灵活，嗜睡、鼾声，血压210/130mmHg，面色潮红，舌红苔薄黄，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体轻瘫，左巴彬斯基征阳性。中医诊断为风头眩、中风。病因病机为肝阳上亢，痰瘀阻络。面色潮红，舌红苔薄黄，脉象未提及。

患者年龄64岁，性别女。主要症状为左侧上下肢瘫痪，生活无法自理，面色潮红，烦躁易激动，口咽干燥，消瘦，大便结。舌质嫩红少苔，脉浮弦。中医诊断为中风（中脏腑），证型为气阴虚兼血瘀。病因病机为肝肾阴亏，气阴不足，风邪瘀血客于脉络。望诊见面色潮红，舌质嫩红少苔。闻诊未提。问诊包括烦躁易激动、口咽干燥、消瘦、大便结。切诊见脉浮弦。

产后精神状态异常，小便癃闭不通，少腹隆起，神志错乱，独语如见鬼状，不得眠，脉数，舌赤，裤有血迹，神识渐清，二便畅行，渐能睡眠，尚有胡言乱语，作狂家举动，语言清，狂象平。

男，63岁，性格改变，打人毁物。病程1年。中医病名属癫狂，证型为痰热互结，瘀血内阻。舌质暗，苔黄腻，脉弦滑有力。主要症状包括精神抑郁、表情淡漠、少言寡语、不欲见人、失眠、头晕、记忆力减退、下肢麻木、暴躁易怒、整夜不寐、双目直视、厌食恶心、吐痰涎、闭窗掩帘、便秘。病机为情志怫郁，气机不畅，痰浊内生，痰火上扰清窍，气滞血瘀。

77岁男性，主诉头晕、左上肢麻木、左下肢麻木、右侧肢体跛行、语言不清。脑梗死。证型包括气虚血瘀挟痰浊阻滞清阳、肝肾不足、髓海空虚、气虚血瘀、髓海不足、痰瘀阻窍、清阳不升、痰瘀阻络。面色苍白，舌质暗红，舌苔薄白，脉沉细涩。声音低微，语言不清。病程较长。

患者，63岁，右眼突然视物不见2天。视力右眼光感，左眼0.4。瞳孔右眼大于左侧，晶状体轻度混浊，玻璃体左眼稍混浊。视网膜视盘边缘模糊，血管变细，后极部乳白色混浊，黄斑樱桃红斑点。舌尖红，苔薄黄而腻，脉弦滑。血压168/96mmHg。证属风痰阻络。

高某，44岁，男。瞳孔散大，神昏不语，鼾声大作，流涎，四肢不用，呼吸急迫，二便失禁，体温38.9℃，脉洪大有力，口噤肢软。神志不清，呼吸急促，二便失禁，脉弦实有力，后转为弦细，体温逐渐下降。瞳孔由散大接近正常，四肢活动自如，神志清醒，语言清晰，脉和缓。痰火内发，蒙蔽清阳。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉弦实有力。

患者38岁女性，主诉衄血、腰酸、经来少腹刺痛、形肉消削、胃纳日减、骨蒸潮热、夜间盗汗、少寐心悸、头目昏眩。中医诊断为血瘀实证之痛经，瘀热互结，蓄结胞宫。望诊见舌偏红，边布瘀点；闻诊未提及；问诊见经期努力伤络、瘀血停聚胞宫；切诊脉细数，重按带涩。

患者，43岁，主诉脑膜瘤术后两侧头痛，视煳，手足心热，大便溏，尿黄。舌质暗红，苔薄，脉弦滑。辨证为风痰热毒瘀阻，清阳不展。舌黄质暗衬紫，脉细滑。辨证为风痰热毒瘀阻，肝肾下虚。舌黄质暗红，脉细滑。辨证为风痰热毒瘀阻，肝肾阴伤。辨证为热毒瘀阻，肝肾阴伤。

杨某，26岁，男性。颜面手足浮肿、头痛头昏、口干口苦、腹胀纳差、疲乏腰困。病程未明确。中医病名为肾病综合征，辨证属湿热蕴结证，后转为阴虚火旺热瘀证，最终为气阴两虚、瘀血内阻证。望诊见颜面及双下肢中度浮肿，舌澹红。闻诊未提及。问诊见疲乏腰困、口干咽燥。切诊见脉细数。

患者74岁，女性。主诉右手抖动，继之双手及面部颤抖，伴头昏、头晕，双下肢乏力，双腿打飘，全身僵硬。查体见面具脸，面部肌肉持续颤抖，四肢肌张力铅管样增高。舌绛紫，舌下静脉曲张。头颅CT示右基底节腔隙性脑梗死，脑萎缩。中医诊断为肝肾亏虚、气虚血瘀。

患者27岁，女性。反复腰酸软疼痛，尿液泡沫多，无明显水肿。面色苍白，形体消瘦，精神略不振，舌质正常，苔薄润，脉沉弱。中医诊断为脾肾两虚、气虚血瘀，病因病机为脾虚不能固摄，肾虚不能气化，气虚络阻，阴虚热扰，挟风而病。辨证为脾肾虚损、气虚血瘀，外感风热，下焦湿热，兼风热上扰。

患者32岁，女性。阵发性右侧头痛，伴呕吐、双眼复视、视力减退、听力减退、左上下肢无力。病程自1978年秋季起，症状逐渐加重。形体消瘦，精神疲倦。舌质红边紫瘀，脉弦稍滑。辨证为肝郁气结，风阳内动，痰火上扰巅顶，风火痰瘀互结。

患者56岁，男性，主要症状为鼻衄、皮下瘀斑、疲劳乏力、便秘，病程较长。中医诊断为虚劳（气虚血瘀）、便秘。舌象未提及，脉象未提及。神志清，精神差，纳眠可。既往有痔疮手术史。

患者32岁，男性。主诉胸闷不能平躺，气短心慌，颈部发胀，口微苦，皮肤有陈旧出血斑。病程三年。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。舌青紫，苔薄白，脉促涩。舌暗略紫，苔薄黄，脉沉细。