汗证

患者52岁，女性。主诉盗汗半年余，加重伴自汗1月余。盗汗夜间明显，汗出以颈部、前胸、腋下为主，伴烘然汗出、烦热、耳鸣、腰膝酸软、口干口苦、情绪急躁、睡眠质量差、小便色黄、大便干结。体型偏瘦，面色潮红，舌红少苔，脉滑数。中医诊断汗证、消渴病，辨证为肝肾阴亏虚，虚火上炎证。

女，60岁，汗出10余年，上半身明显，昼夜不分，夜间稍重，动后及天热则尤甚，汗出恶风，时有背痛，睡眠差，饮食正常，小便利，大便调。舌淡红，苔薄白，脉缓。汗证，证属营卫失和。

患者女，37岁。主诉出汗、失眠2年。自汗、盗汗，汗后身凉伴恶风，手足心发热，全身关节肌肉酸痛，寐差，夜睡4小时，醒后不易复眠，伴烦躁不安。脉浮滑数，舌偏红，舌下络脉显露，苔薄黄腻。中医诊断汗证，辨证阴虚火旺证。病因病机为阴虚火旺，心神不宁。四诊见舌黯红，苔黄腻，脉沉细。

46岁男性，周身出汗浸湿衣被，恶风，双下肢发凉，大便干燥，舌红苔薄黄少津，脉细涩。汗证，营卫失和证。营虚不能内守，卫虚不能外护，阳气上浮，阴津亏虚，肠干枯，舌脉为汗出伤津之象。

患者年龄2岁，男性。主诉多汗1年余，头汗多，汗出不分寤寐，夜间为重，活动后加重，手足尚温，口干喜饮。舌质澹红，苔白，指纹澹紫于风关。中医诊断汗证，证型气阴虚弱。病因病机为热病后气阴受损，气虚不能敛阴，营阴失守，心液失藏而汗出。

患者年龄60岁，男性。主诉夜间盗汗二十余天，伴头晕失眠、全身乏力、纳差腹胀。舌淡胖，边有齿痕，脉缓大。中医诊断为汗证（盗汗），证型为劳伤心脾，阳气亏虚，卫外不固。

11岁男性，不思饮食十多天，头晕、乏力，夜间盗汗。体格检查示营养欠佳，精神稍萎靡，脉细略数，舌质红，苔白稍厚。诊断为汗证，病机为阴阳失调。

4岁女性患者，汗多、反复易感、纳差，病程反复。面色少华，舌淡苔白，脉弱。主诉为汗多、反复易感、纳差。中医诊断为汗证，证型为脾肺气虚。现病史示身体弱，活动后及夜间汗多，脐腹时痛，纳差，夜间磨牙，喜俯卧。体征示精神稍差，咽部略红，下唇黏膜内见粟状白点，心肺听诊正常。

吴某，向晚内热盗汗，项侧核胀。脉虚细而数。中医病名未明确提及，证型属阴虚内热，病因病机为阴气不足，木火夹痰上扰。舌象、面色未提及，声音、气味未提及，病史未详述，脉象虚细而数。

患者年龄6岁，女性。主诉汗多半年余，表现为头身及手足心易汗，汗性黏，染衣色黄，有汗臭气，尿少而黄，食欲不振。舌苔黄腻而厚，舌质红，脉濡。辨证为脾胃健运失振，湿热内聚中州，郁蒸外泄。

患者年龄35岁，男性。主诉自汗，活动后尤甚，进餐时汗出如洗，盗汗，乏力，疲倦，多梦，心悸。病程未明确。中医病名为汗证（湿郁）。证型为湿郁。病因病机为湿邪较重，卫外失固，营卫失和，心气虚，阴虚。望诊见舌体胖大有齿痕。切诊见脉沉无力。

女，3岁，头汗出1月余，活动后加剧，夜间盗汗。舌质淡，苔白腻，指纹紫红隐隐。汗证（湿困中焦）。湿困中焦。面色苍白，舌质淡，苔白腻，脉象未提。运动后咳嗽，睡眠不稳，夜间蹬被，大便干，纳可。

患者26岁，女性，主诉汗出增多5个月。既往有人流术史，术中出血多，曾输血。现症见汗出后恶风，动则加重，后背及脖颈尤甚，夜间少汗，活动后心慌、乏力、气短，畏寒，腰酸腿软，关节疼痛，胃胀，嗳气，月经量少，夜尿多，失眠多梦，纳食不香，大便干。舌质红，苔薄白，脉弦滑。中医辨证为营卫不和。

患者年龄67岁，男性。主诉反复潮热出汗2年余，伴心悸、失眠、上热下寒、肢冷。现症包括神疲乏力、畏寒、潮热多汗、头晕耳鸣、失眠多梦。舌质红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断汗证，证属肾阴阳失调。病因病机为肾阴阳失调，阴虚生内热，虚热上扰，阳虚则畏寒肢冷。

患者反复感冒、多汗一年余，动则易汗，寐时汗多，湿透衣被。现病史见发热、咳嗽、纳食欠佳、脘腹不适。面色少华，形体消瘦。舌红苔薄白，脉浮数，后转为脉细。诊断为反复呼吸道感染、汗证。辨证为表里失和，肺卫不固。病机为外感后表邪未尽，素体肺脾不足，正气虚损，肺气虚弱，卫表不固，津液外泄。

患者78岁，男性。主要症状为腰痛2年，上半身出汗半月，晨起为重，汗出浸湿衣被，双手指僵硬，手足心热，腰痛腿软，大便干，失眠，夜尿1~2次。舌尖红，苔薄微黄，脉弦。中医诊断为汗证，辨证为年老气阴亏虚，心火不降。

患者年龄76岁，女性。主诉身热汗出半年余。全身燥热，动则汗出，以前胸、后背及腋窝处明显，易激动烦躁，乏力纳差，寐欠安，口干或不渴，二便调。辨证为阴虚火旺，迫津外泄，心神被扰。舌红少苔，脉细数。面色潮红，心烦易怒，乏力纳差，夜寐不安。脉象细数。

13岁女性患者，手足汗出三年，汗出成滴，四肢不温，头面无汗，夏天加重，身重倦怠乏力，纳食减少，腹胀不适，大便稀溏，形体稍胖，夜寐一般，小便偏黄。中医诊断为汗证（脾胃湿热）。病因病机为脾胃湿热，食滞气壅，运化失司，阳明里热炽盛，蒸迫津液外泄，湿郁发热，舌体胖嫩，苔黄腻，脉滑数。望诊见舌体胖嫩，苔黄腻；闻诊无特殊；问诊见手足汗出、身重倦怠、纳差、腹胀、便溏、小便黄；切诊见脉滑数。

患儿7岁，多汗半年，睡中汗出尤甚，食纳差，口中有食嗅味，大便干，小便黄。舌尖红，苔厚黄腻，脉弦。诊断为小儿汗证，辨证为积热内蕴。

患者男性，54岁。主诉盗汗、自汗3年。伴随症状包括头重如裹，纳呆口腻，身倦乏力，喜温畏寒，四肢骨节酸困发凉。舌苔薄白腻，质澹。脉濡缓。中医辨证为汗证，属湿困中阻，脾胃阳虚。病因病机为湿邪侵犯肌表，营卫不和，腠理稀疏，湿邪阻滞中焦，脾胃运化失常，水液输布失常，导致汗出。