患者32岁,主诉胸前骨挺而背后骨驼,如鸡胸龟背状,终日疼痛。脉沉缓无力。诊断为督任二经受损。面色苍白,舌淡苔薄。问诊提示幼年劳力太早致伤筋骨。病程较长。中医病名为鸡胸龟背,证型属肝肾不足,病因病机为幼年劳损筋骨,肝肾亏虚,督任二经失养。
鸡胸龟背肝肾不足督任受损
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患者66岁,男性,主诉右髋肿痛、活动受限1天。右髋肿胀、压痛,伤肢呈外旋短缩畸形,大转子叩击痛,纵轴叩击痛明显,功能活动受限。X线片示右股骨转子骨折,顺转子间型,远端向外上方移位。诊断为右股骨转子骨折。
股骨转子骨折血瘀气滞阴虚
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患者18岁,呕吐涎水,嗳气连属,纳饭尚安,饮粥则吐,腹满呕逆,经阻四月有半,间有内热。舌红光剥无苔,唇干起裂,脉弦数。胃阴已伤,人消瘦异常。病由伤饮,气郁,蓄饮症,胃阴伤,气机不畅,水气上逆。
呕吐涎水胃阴已伤气郁经阻
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患者女性,60岁。主诉肺癌脑转移术后左侧肢体不遂15天。体瘦,面色晦暗,夜眠差。舌嫩偏红无苔而润,脉浮数偏弦按之空虚。舌象变化提示阴虚内热,脉象反映阳气虚而鼓动无力。病程15天,属术后恢复期。中医病名未明确提及,证型未明确辨证,病因病机涉及术后气血亏虚、络脉瘀阻。
肺癌脑转移左侧肢体不遂肝肾不足阴虚内热
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患者男性,52岁。主诉一身疼痛反复20余年,满身胀痛,部位不固定,与天气无关,咯吐清痰,夜寐不谧。舌淡红,苔薄黄,脉细弦。中医诊断为身痛,病机为肝气怫郁,气血逆调,筋脉失养。证型为肝气怫郁。
身痛肝气怫郁气血逆调筋脉失养
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患者76岁,男性。主诉腰痛、颈项痛,病程10年,阴天加重,晴天缓解。舌质紫黯,苔薄白微黄,脉沉弦。辨证为痛痹证兼气滞血瘀证,病因病机为素体年老气血亏虚,感受风寒湿邪,经络壅塞,气血运行不畅,气滞血凝,肾之脉络受损。
痛痹证气滞血瘀
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男,40岁,腰痛2年余,隐约而现,近期加重,不敢屈伸,口唇暗,形体消瘦,精神苦闷。舌质深红,舌苔白,脉沉缓、尺涩。风寒湿邪侵袭经络,筋骨阻塞之骨痹证。
腰痛骨痹证气血不充
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患者48岁,男性,嗜睡30年,伴发猝倒症。体肥盛,面色红润,舌苔白浊乏津,脉弦滑有力。神志清醒,精神倦怠,两手握力弱。诊断为多寐证,发作性睡病并发猝倒症。病因病机为血瘀干扰清窍,湿热上犯神明,兼肝阳上亢。
发作性睡病猝倒症血瘀湿热
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患者年龄51岁,男性。主诉腰骶隐痛二周。病程二周。中医病名骶髂关节紊乱,证型气滞血瘀。病因病机因外伤引起,损及筋骨,血离经脉,气机不畅。舌象暗红,脉象弦细。腰部僵硬,活动受限,双侧骶髂关节周围广泛压痛,床边试验(+),“4”字试验(+)。
骶髂关节紊乱气滞血瘀腰部刺痛
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患者32岁,已婚,停经两月余,尿检妊娠试验阳性。右下腹疼痛拒按,经血淋漓,色暗夹血块,便秘纳少。舌质紫暗,苔薄黄而腻,脉弦数。证属瘀血内积,阻滞胞脉,冲任失调,不通则痛。妇科检查右侧附件压痛明显,扪及包块约4厘米×3厘米×2厘米。
输卵管妊娠破裂瘀血内积冲任失调不通则痛
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患者有手淫史多年,主诉少腹部掣痛,牵及会阴部作痛,腰膝酸软,头晕口苦,纳呆食少,小便频多,尿后滴沥不尽。舌质淡暗,苔根部黄腻,脉弦滑。中医诊断为阴虚火旺,相火亢盛。辨证为阴虚火旺,相火亢盛。舌象淡暗,苔根部黄腻,脉弦滑。病程较长,有长期手淫史。
前列腺炎阴虚火旺相火亢盛小便频多
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张某,52岁,男。腰腿痛30年,加重4天。风寒湿痹(风湿性关节炎)。舌苔薄白,脉沉紧。腰4、5轻度压痛,右膝关节稍大,双侧膝踝关节疼痛以右侧为剧。体质尚可,口不干不渴。血沉78mm/h,抗“O”1100u。病程长,因长期居住潮湿环境,风寒湿邪侵袭,邪入经络,致关节疼痛反复,遇寒加重。
风寒湿痹寒湿痹证风湿性关节炎关节积液
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52岁男性,颈项疼痛1年,加重1个月,伴头晕、腰膝酸软、夜尿频、记忆力减退。面色白,舌质澹,舌尖瘀点,苔白滑。左寸细软,左关郁涩,左尺沉细,右寸浮紧,右尺沉细。中医诊断为肝肾亏虚,风寒外束型。
颈肌筋膜炎肝肾亏虚风寒外束气血不足
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患者年龄50岁,男性。主诉腰痛3天。病程3天。中医诊断腰痛,证型肾虚寒凝血瘀证。望诊痛苦面容,舌澹紫,苔白。闻诊未提及。问诊腰痛遇寒加剧,日轻夜重,伴双下肢麻木、酸软无力。切诊脉弦。
腰痛肾虚寒凝血瘀
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患者年龄39岁,女性。主诉肝区疼痛、胸闷、乏力、易烦躁、口微苦、纳差、腹胀。中医辨证肝郁气滞、脾胃失司,辨证为肝气郁积、气滞血瘀。望诊舌质稍红或稍暗,舌边有瘀斑,舌苔薄白。闻诊未提及。问诊包括肝区疼痛、胸闷、乏力、烦躁、口苦、纳差、腹胀。切诊脉象弦细。
肝郁气滞气滞血瘀乏力烦躁
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男,68岁,脚趾肿痛溃烂半年,加重1周。左下肢冷痛,足大趾与第2~3脚趾端溃破渗出脂水,皮色黯黑,六脉沉伏。脉痹,阳气不足,血脉不通。面色黯,舌象未提。声音未提,气味未提。症状包括足趾溃破、冷痛、渗出脂水。脉沉伏。
脉痹阳气不足寒湿伤阳脉络凝滞
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患者年龄2岁,女性。主诉为跌仆后两足不能履地,强之则啼哭。病程1个月。中医病名瘀血流注。证型瘀血流注。病因病机为跌仆伤络,气血凝滞。望诊未见明显异常。舌苔淡薄。脉象滑数。症状包括右足膝部肿胀,边缘不清,委中部皮色微红,四周根坚,有头形,势将酿脓。二诊时肿胀减退,头形消失,小便色黄,脉象滑,舌苔腻。
瘀血流注气血凝滞皮色微红四周根坚
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患者男性,40岁。手腕部、脚踝关节肿胀,走路困难,局部感热,病程半年。中医病名热痹,证型未明确提及,病因病机未明确提及。舌质红,苔白,脉数。
热痹关节肿胀走路困难局部感热
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患者女性,24岁。主诉右腹部及腰部带状水疱伴灼热刺痛,病程5天。中医诊断缠腰火丹。证型脾虚湿蕴,气血瘀滞,复感毒邪。舌质澹,胖大有齿痕,苔黄腻。脉弦滑。
带状疱疹脾虚湿蕴气血瘀滞毒邪侵扰
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21岁女性,主诉经期两腿骨酸痛,经量少且不畅,病程半年。舌苔薄白,质紫暗,脉细而涩。中医诊断为气滞血瘀,经脉不畅。二诊时脉弦涩,舌薄白,诊断为寒凝气滞。
经行身痛气滞血瘀寒凝气滞
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