患者年龄51岁,男性。主诉腰骶隐痛二周。病程二周。中医病名骶髂关节紊乱,证型气滞血瘀。病因病机因外伤引起,损及筋骨,血离经脉,气机不畅。舌象暗红,脉象弦细。腰部僵硬,活动受限,双侧骶髂关节周围广泛压痛,床边试验(+),“4”字试验(+)。
骶髂关节紊乱气滞血瘀腰部刺痛
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张某,52岁,男。腰腿痛30年,加重4天。风寒湿痹(风湿性关节炎)。舌苔薄白,脉沉紧。腰4、5轻度压痛,右膝关节稍大,双侧膝踝关节疼痛以右侧为剧。体质尚可,口不干不渴。血沉78mm/h,抗“O”1100u。病程长,因长期居住潮湿环境,风寒湿邪侵袭,邪入经络,致关节疼痛反复,遇寒加重。
风寒湿痹寒湿痹证风湿性关节炎关节积液
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患者男性,48岁。右侧睾丸疼痛17天。右侧睾丸肿如鹅蛋大,质硬,附睾肿大与睾丸合为一体,压痛明显,阴囊皮肤红热。舌暗红,苔黄腻,脉弦数。湿热蕴结下焦,兼有血瘀气滞。
子痛湿热蕴结血瘀气滞睾丸肿痛
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51岁男性,腰痛反复发作1年,平素畏寒,腰膝酸软。舌澹苔白,双脉沉。中医诊断腰痛,辨证肾阳虚衰,瘀血阻络。
腰痛肾阳虚瘀血阻络
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患者21岁,女性。主诉前额、面颊反复出现炎性丘疹、脓疱,皮肤油腻。病程近1年。中医病名未明确提及,证型为肝脾湿热互结。病因病机为湿热蕴结。舌红苔薄黄,脉弦数。体征见前额、面颊及口周白头粉刺、炎性丘疹密集分布,部分形成脓疱,皮肤油腻,毛孔扩大。大便秘结,经潮前皮损加重。
痤疮肝脾湿热便秘经前加重
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患者主诉吴环跳穴酸痛继而红肿,病程半月。脉弦数。诊断为附骨疽,病机为气伤于营,痰热未清。舌象未提,面色未提。声音未提,气味未提。问诊示胸痞、便结、身热、不寐。切诊示脉弦数。中医病名为附骨疽,证型为气虚痰热,病机为气伤于营。
附骨疽流注营气不和肝气郁结
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患者年龄57岁,主诉腰腿疼痛,活动困难1个月。面色黄,舌质澹,苔薄白,脉沉细。腰椎压痛(+),腰骶段嵴柱普遍骨质疏松,L2、3、4压缩性骨折,骨密度测定结果为重度骨质疏松。辨证为督脉阳虚,肾阳不足。病机为肾阳不足,髓海空虚,骨质失养,气血运行不畅,导致血瘀。
腰腿疼痛肾阳不足骨质疏松血瘀
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患者53岁,女性。主诉四肢麻木疼痛,屈伸困难,动则痛甚,右侧为著。风湿性关节炎、胆结石病史多年。舌淡,脉沉弦。风湿痹阻,瘀血凝滞,脉络痹阻。面色无华,舌淡,脉沉弦。症状包括四肢麻木疼痛,屈伸困难,动则痛甚。脉沉弦。
风湿性关节炎瘀血阻络四肢麻木屈伸困难
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患者男性,57岁。左小腿肿胀疼痛逐渐加重3天。左小腿内侧中下部红肿,浅静脉充盈呈团块状,皮温高,有触痛,中央可触及硬包块,红肿下部有凹陷性指压痕。左踝上10cm处腿围29cm,右侧26cm。舌质红,苔黄腻,脉滑数。既往有肢静脉曲张病史20年。发病前1周内因室内温度过低自感双下肢冰冷。病因属寒湿之邪侵袭肢络,致血脉瘀阻,水湿停滞,郁久化热。
左小腿肿胀血瘀内阻寒湿侵袭湿热蕴结
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患者年龄28岁,男性。主诉两手冷麻时痛4个月余,遇冷加重,皮色变紫,继则两足亦感冷。舌象暗紫而润,脉象沉细微弦略迟。中医诊断为肾阳不足,寒湿侵袭,血行瘀阻,而为痹痛。四诊信息包括两手指紫红色、触之凉甚,两足背动脉搏动良好,皮色温度正常。舌象暗紫而润,脉象沉细微弦略迟。
手足痹痛肾阳不足血瘀阻络寒湿侵袭
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患者年龄42岁,男性。双下肢反复肿胀1年余,近3月加重。形体丰腴,两湿相合,郁而化热,湿热下注致下肢肿胀疼痛,热毒蕴于肌肤致手臂、嵴部溃烂。两手背见红斑,两下肢胫骨处搔破血痕,右下肢腓肠肌色素沉着,两臀部注射部位溃烂。久病入络为瘀,见眶周黧黑,巩膜脂肪沉着。
深静脉炎湿热下注瘀血阻络血瘀
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患者年龄2岁,女性。主诉为跌仆后两足不能履地,强之则啼哭。病程1个月。中医病名瘀血流注。证型瘀血流注。病因病机为跌仆伤络,气血凝滞。望诊未见明显异常。舌苔淡薄。脉象滑数。症状包括右足膝部肿胀,边缘不清,委中部皮色微红,四周根坚,有头形,势将酿脓。二诊时肿胀减退,头形消失,小便色黄,脉象滑,舌苔腻。
瘀血流注气血凝滞皮色微红四周根坚
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产后轰热,头痛掌灼,足厥嗌干,病程月余。舌光无苔,脉弦数,右盛左弱。中医诊断为产后血虚阳亢,五心灼热,蓐劳。病机属血虚引动肝阳上亢,阴液亏虚,虚火内生。
产血阳亢五心灼热蓐劳里热
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患者女性,24岁。主诉右腹部及腰部带状水疱伴灼热刺痛,病程5天。中医诊断缠腰火丹。证型脾虚湿蕴,气血瘀滞,复感毒邪。舌质澹,胖大有齿痕,苔黄腻。脉弦滑。
带状疱疹脾虚湿蕴气血瘀滞毒邪侵扰
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男,29岁,睾丸胀痛半年,伴有小便淋漓不尽。面色晦暗,舌质暗,边有瘀斑,苔薄白,脉弦。中医诊断为精浊,证型为气滞血瘀证。病程半年,病因病机为气滞血瘀,瘀阻脉络。
精浊气滞血瘀睾丸胀痛小便淋漓
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21岁男性,高血压病4年,左足第四、第五趾坏死近2月,全身浮肿,尿少,左足趾阵发性剧烈疼痛,四肢厥冷,心慌心悸。脱疽,证属气虚血滞,瘀阻络脉,热盛肉腐。面色晦暗,舌质暗红,脉沉涩。四肢厥冷,足面发凉,左足趾坏死,双足背动脉搏动良好。
高血压脱疽气虚血滞瘀阻络脉
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患者32岁,主诉胸前骨挺而背后骨驼,如鸡胸龟背状,终日疼痛。脉沉缓无力。诊断为督任二经受损。面色苍白,舌淡苔薄。问诊提示幼年劳力太早致伤筋骨。病程较长。中医病名为鸡胸龟背,证型属肝肾不足,病因病机为幼年劳损筋骨,肝肾亏虚,督任二经失养。
鸡胸龟背肝肾不足督任受损
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患者年龄55岁,女性。主诉腹痛、失眠半年,加重3天。舌红苔白黄,脉沉细。精神疲惫。中医病名肠痈,证型为手术创伤导致气血虚弱、气滞血瘀。病因病机为手术创伤、气血虚弱、气滞血瘀。望诊舌红苔白黄,闻诊未提及,问诊有腹痛、失眠,切诊脉沉细。
肠痈气血虚弱气滞血瘀失眠
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患者66岁,男性,主诉右髋肿痛、活动受限1天。右髋肿胀、压痛,伤肢呈外旋短缩畸形,大转子叩击痛,纵轴叩击痛明显,功能活动受限。X线片示右股骨转子骨折,顺转子间型,远端向外上方移位。诊断为右股骨转子骨折。
股骨转子骨折血瘀气滞阴虚
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患者男性,49岁。主诉颈部肿痛7天,伴身热口苦、烦躁、不思饮食、小便黄赤、大便燥结。体征见颈后右上方肿块6厘米×4厘米,红肿压痛,疮面有脓点及脓性分泌物。诊断为颈痈。辨证为毒热壅盛,气血阻隔。查体见舌红苔黄,脉数。症状包括身热、口苦、烦躁、小便黄赤、大便燥结。脉象数。
颈痈毒热壅盛脓毒已成热邪未解
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