泌尿系感染+气虚

患者年龄77岁，男性。主诉恶心纳少四月，伴胸闷憋气10天。临床表现包括胸闷憋气、气短、纳少、尿液溷浊、二便失禁、乏力、恶心。舌澹红，苔薄，脉缓。中医诊断虚劳，证型肾虚血瘀、下焦湿热、兼肺脾气虚。临床表现包括胸闷憋气、气短、纳少、尿液溷浊、二便失禁、乏力、恶心。舌澹红，苔薄，脉缓。

患者年龄30岁，女性。主诉发热伴尿频，腰痛1年余。发热多于下午出现，体温37.4℃左右，腰酸痛，尿频稍黄，无灼热感，少腹坠胀。面色皖白，精神不振，舌质澹红，苔薄白，脉沉细弱。中医诊断气虚下陷发热，膀胱气化不利。

女，55岁，关节痛、口干、尿频8年。关节痛活动后加重，双下肢浮肿，眼睑浮肿，头晕乏力，口干喜饮，尿频，大便干燥。空腹血糖14mmol/L。高血压10余年，慢性泌尿系感染3年，糖尿病8年。气阴不足，湿滞经脉。舌红，苔黄，脉细数。

54岁女性，腰痛伴会阴部放射痛，病程2周。石淋，湿热久蕴，煎熬尿液。面色苍白，舌质红，舌苔黄，脉弦细稍数。尿灼痛而少，色黄而赤，尿蛋白++，红细胞满视野，白细胞5~10。腰痛如折，牵引小腹，发热，恶心欲吐。后期口干，睡眠欠佳，面色萎黄，脉细数，舌苔薄黄。周身乏力，气短，大便干，脉细弱，舌苔薄白。

患者25岁，女性。主诉婚后6年未孕，伴小便间下坠，月经周期紊乱，经量少，色红，经行小腹痛。舌暗红，苔黄，脉弦软。诊断为月经后期、原发性不孕。妇检示宫颈光滑，宫体后位，双侧附件未见异常。小便常规示蛋白(±)，红细胞少许，脓球5~8/HP。病程较长，症状反复，伴气机不畅，冲任胞脉不利。

女，38岁，小腹不适2年余，伴腰酸乏力、倦怠、心慌、少气懒言、自汗、易感冒、纳少、大便稀。舌质澹，舌苔薄，脉细弱无力，尺脉沉。脾肾两虚。

患者女性，36岁。主诉尿频、小便不适、腰酸乏力，病程2年余。中医诊断为淋证，证属脾肾两虚，湿邪未尽。现症见低热、腰酸、倦怠乏力、少气懒言、汗出、易感冒、纳少、大便稀。舌质淡，舌苔薄，脉细弱无力。尿常规示白细胞(+++)，红细胞5个/HP。

女，40岁，主诉小便淋漓，尿道涩痛，病程10日。中医病名淋症，证型大气下陷，湿热停滞。望诊舌苔薄白，舌质淡。闻诊未提及。问诊小便涩痛淋漓不尽，日数十次，胸闷气短，背沉如负重物。切诊脉沉细无力。

6岁女性患者，尿频年余，加重3天。尿频，每15~20分钟1次，量少色黄，纳差，眠欠安，大便软。舌红，苔白厚，脉缓。中医诊断尿频，辨证脾虚气弱，土不制水。舌红，苔白厚，脉缓。

79岁男性，主诉小便涩痛，涓滴难下，尿量少，尿色黄赤，大便干，少腹满。舌质红干、无苔，脉沉滑而弦。诊断为肾阴不足，膀胱湿热。病程2个月。

女，55岁，反复尿频，伴气短、心慌，上午轻下午重，微感腰痛。舌暗，苔黄腻，脉沉弱。辨证为肝肾不足亏虚，心脾两虚失运，久病多瘀。二诊主诉尿频症缓，气短、心慌减轻，上午轻下午重，舌暗，苔黄，脉沉细弦。辨证为心悸气短，气虚。

88岁男性，慢性泌尿系感染加重，前列腺增生并发急性尿潴留。脱证，邪盛正虚证。面色赤，舌质红，苔薄白或白腻，脉滑数或弦滑数。高热，寒战，意识障碍，喘息，口腔、鼻腔出血，尿色黄，大便不通，呼吸急促，血压低，心率快。

女，反复发作泌尿系感染数年，感寒后复发。身畏寒，喜热饮，腰腹部及双下肢发凉，排尿不适，少腹坠胀，夜间睡眠欠佳。舌淡胖有齿痕，脉沉缓。中医诊断冷淋，病机为肾阳虚寒气客于下焦，膀胱气化不利。

女，30岁，主诉产后并发泌尿系感染，腰酸胀，尿频、尿急、尿痛，排尿灼热感，小便黄。月经周期尚准，量中等，色红，经行7天干净，经期症状加重。舌质黯红，苔薄白，脉细数。诊断为肾虚膀胱湿热。舌质澹红，苔薄，脉细。病因病机为肾虚失固，湿热下注，经期精血外泄，肾虚加重，湿热愈甚。

患者女性，48岁。主要症状为排尿不畅、灼热涩痛、五心烦热、腰痠且痛、少腹不适、下肢浮肿。病程1年，近2个月加重。中医病名热淋，证型为相火上扰，湿热下注。病因病机为肾阴亏损，相火上扰，湿热内盛。望诊见舌黯红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括五心烦热、腰痠痛、小便不适等。切诊脉象细数。

女性，52岁，感冒后咳嗽10天。发热恶寒，体温最高38℃，伴咳嗽咽痛流涕喷嚏，刻下症见咳嗽频作，痰白难咯出，自汗，乏力，咽干痒不痛，小便不畅，纳可，咳嗽重影响睡眠，大便2日一行。风温肺热病，痰热气虚证。舌边有齿痕，脉缓。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。尿液分析白细胞（++）。

男，45岁，反复双下肢水肿半年，伴尿频尿急，夜尿2~3次，头昏乏力，腰酸纳差。舌黯红苔黄厚，脉沉细。中医诊断为脾肾不足兼瘀热湿浊阻滞下焦。病程半年，主诉为双下肢水肿伴尿频尿急。舌象黯红苔黄厚，脉象沉细。

女，26岁，腹痛腰酸2年，加重1年，伴尿痛尿急尿频1周。妇人腹痛，淋证。湿热下注，胞脉瘀结。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。尿频尿急尿痛，少腹痛拒按，腰酸下坠。脉弦滑。

患者年龄60岁，女性。主要症状为小便胀、频数，夜尿增多，每晚4~5次，尿道口胀，口苦欲饮，时有腰痛，心烦，夜寐欠安。中医诊断为淋证，辨证为脾肾两虚，中气下陷夹有湿热证。舌质淡红，苔白，脉细滑。

患者男性，37岁。主诉车祸致双下肢无力30天。主要症状为双下肢感觉消失、无力，大小便失禁。体格检查示双下肢肌力明显减退，肌张力低，腱反射消失，感觉平面L1减退，L2以下消失。舌质澹暗，苔白，脉细滑。中医诊断为瘫痪，证型为气虚血瘀、痰瘀互结型。病因病机为车祸损伤筋骨经脉，经脉阻塞、血脉瘀阻不通，久病耗气致脾气不足、水湿不化、痰瘀互结。病位在胸、腰椎及双下肢经脉。