泌尿系结石+石淋

患者男性，40岁。左侧腰痛2月余。舌质淡红，苔薄黄，脉弦细。口干口苦，纳差，大便干，小便黄，有尿频急感。尿检示白细胞+/HP，红细胞+/HP。中医诊断石淋，辨证湿热蕴结。

患者男性，35岁。主诉右侧腰背痛，呈持续性绞痛，伴呕吐、出汗，排尿色黄。中医诊断为湿热蕴积，凝结成石。面色苍白，汗出淋漓，舌苔薄黄稍腻，脉弦数。病程较短，急性病容，右侧肾区叩击痛阳性，尿检蛋白（+），成堆白细胞，X线提示右侧输尿管结石。

54岁女性，腰痛伴会阴部放射痛，病程2周。石淋，湿热久蕴，煎熬尿液。面色苍白，舌质红，舌苔黄，脉弦细稍数。尿灼痛而少，色黄而赤，尿蛋白++，红细胞满视野，白细胞5~10。腰痛如折，牵引小腹，发热，恶心欲吐。后期口干，睡眠欠佳，面色萎黄，脉细数，舌苔薄黄。周身乏力，气短，大便干，脉细弱，舌苔薄白。

患者年龄26岁，男性。主诉双侧腰腹部间断性胀痛，放射至同侧会阴部，伴血尿不畅3月余。中医证属石淋，肾阳虚损，瘀浊内遏。左肾区叩击痛(++)，右肾区叩击痛(+)。尿常规示蛋白(±)，血(+++)。B超示左肾区液性暗区1.2cm×1.5cm，右肾区液性暗区0.6cm×1.0cm，左侧输尿管上段扩张1.3cm，左输尿管见强光团声影0.5cm×0.9cm。

女，49岁，间断腰痛1月，疼痛放射至下肢，病程1月。下焦湿热之石淋，湿热蕴结兼有瘀阻。舌质暗，苔薄黄腻，脉沉。腰部轻度叩击痛。

张某，42岁，男性。主诉腰部沉重酸胀，小便疼痛，伴有乏力、畏寒。病程3个月。中医诊断石淋，证属阳虚气弱，运化无力。面色白，舌淡胖、苔白滑，脉沉缓。左肾区叩击痛阳性，B超示左输尿管中段结石，左肾盂积水。

患者女性，47岁。主诉近1个月3次肾绞痛。右输尿管下段结石，成堆，直径约1cm，伴右肾盂积水。大便稀，小便黄。舌质澹红，苔薄黄。脉弦。中医病名石淋，证型痰热互结。病因病机为湿热蕴蒸，痰瘀阻络。

患者女性，44岁。间歇性尿血半年，伴有尿频尿痛、腰酸腰痛。尿常规示BLD(+++)，WBC(+)。B超示双肾结石并双肾积水。舌质澹红，舌苔微黄，脉象弦细。中医诊断尿血、石淋。辨证湿热下注，煎熬成石。

患者43岁，男性，主诉腰部胀感不适，排尿不爽2天。中医诊断尿石证（石淋），病因病机为湿热下注，煎熬尿液成石。舌质澹红，苔薄微黄，脉弦。腰背部肾区有叩击痛，右侧为甚。无畏寒发热，无呕吐腹泻。

患者52岁，女性。右侧腰腹部疼痛反复发作1月。舌红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为石淋（湿热蕴结），病位在肾与膀胱。病因病机为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。

女，79岁，尿频，尿后热痛，腰痛，少腹痛，口干渴，舌暗，苔黄，脉沉滑弱，湿热蕴于膀胱，肾亏于下，舌边有瘀斑，质暗，苔白，脉沉细滑，舌暗澹有齿痕，苔白干，脉沉滑

患者年龄56岁，男性。主诉腰酸、腰痛半年余，近1周加重，尿色偏红。中医诊断腰痛、石淋，辨证气虚湿热下注。体征形体肥胖，精神差，颜面及双下肢不肿，尿色浓茶色，尿量正常。舌质红，苔薄黄，脉弦细。尿常规示红细胞+/HP，泌尿系超声示双肾小结石、双肾囊肿。

患者年龄44岁，男性。主诉尿频、尿急、排尿困难，尿液呈洗肉水样，腰痛放射至膀胱，病程两个月。中医诊断石淋、血淋。舌色如常，脉弦数。尿检红细胞(+++)，蛋白(++)，X线示左侧输尿管上段结石，左肾轮廓扩大。

患者29岁，男性。右侧腰腹部绞痛，小便涩痛1天。右侧腰部绞痛牵扯至腹部、大腿及会阴部，小便深黄，伴有恶心呕吐。急性痛苦病容，面色苍白，有冷汗。舌质澹红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为淋症（石淋），病机为湿热蕴结下焦。

患者女性，39岁。主诉腰酸痛，伴右腹阵发性隐痛2周余，时有心悸胸闷。舌象淡苔黄腻，脉滑数。左肾结石，右侧输尿管结石，右肾积水。右肾积水Ⅰ°。复查B超示右肾积水消。舌质暗苔薄黄，脉缓。

患者56岁，男性。主诉尿频涩不爽，短赤而急，腰部酸痛，乏力。病程自去年4月发现肾结石，12月初开始出现肾绞痛及血尿。舌红、苔薄黄，脉弦数。中医诊断石淋，证型湿热蕴结，肾气不足。病因病机为湿热蕴结，肾气不足。

患者左侧腰腹绞痛，伴尿频、尿急、尿痛，病程未明确。舌体胖，质黯红，苔灰黄腻，脉沉弦细。中医诊断石淋，病因病机属湿热蕴结，气机不利。

25岁男性，腰痛3天，劳累后加剧，腰部隐痛，坐立后加重，卧床缓解，运动后出现血尿。舌质澹，苔薄白，脉弦数。右肾区叩痛（+/-），尿常规RBC:±/HP，B超示右肾集合系统稍分离，KUB+ivp未见不透X线致密影。中医诊断为气血瘀滞型石淋，病因湿热之邪蕴结下焦，煎熬尿浊成石，阻滞气机，损伤脉络。

患者38岁，男性。主诉右侧腰腹部持续性绞痛，阵发性加剧3天，疼痛向会阴部放射，伴尿痛及肉眼血尿。舌苔薄黄，质红，脉弦紧。体征示右侧肾区叩击痛，双下肢无浮肿。尿常规示蛋白(+)、隐血(+++)、白细胞(++)，腹部B超示右肾积水，X线示右侧输尿管下段结石阴影。辨证为湿热蕴结下焦。

男，40岁，腰痛待查，病程三月余。腰痛以右侧为著，小便频涩灼痛，腹胀，脘闷纳呆。舌红，苔黄微腻，脉细数。中医诊断热淋，可疑石淋。肾区叩痛(+)，右侧为著。尿常规蛋白+，脓球+，上皮细胞少许，无定型磷酸盐++。尿培养白色葡萄球菌>105，对氯霉素、红霉素、呋喃妥因均敏感。静脉肾盂造影右侧肾盂排泄迟缓。I131、HZPP肾图右侧肾TP=6分，15分钟排泄14%。胸片示轻度肺气肿。