男,9岁,眼睑水肿加重,小便色黄,泡沫多,发热,咳嗽,咳黄痰,咽痛,口干喜饮,大便稍干,舌尖红,薄黄苔,浮数脉,尿蛋白阳性,24小时尿蛋白3.6g,证属邪热犯肺
肾病综合征风热感冒肺热外感
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患者年龄19岁,男性。主诉颈部淋巴结无痛性、进行性肿大,胃脘疼痛、消瘦1个月,发热1周。中医病名恶核,证型痰毒内聚。病因病机为病久气血不行,痰湿内生,久则为瘀。舌质暗,苔薄白,脉细。体征包括汗出较多,体力可,纳眠尚可,二便调。查体未触及肿大淋巴结,腹软,肝脾未及,未扪及包块。血常规正常。
恶核痰毒内聚脾虚不运气虚不摄
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患者男性,54岁。主诉发热2周伴胸痛。发热体温38.5~39.5℃,头痛,胸痛,咳嗽,痰多腥臭,气急。舌红苔黄厚浊腻,脉滑数。右肺上叶肺脓疡,肺气肿。中医诊断肺痈,病机为热毒壅肺,痰瘀互结。肺部湿性啰音,右肺叩诊浊音。舌红苔中裂边腻,脉细数。
肺痈热毒壅肺痰瘀互结肺热
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范某,女,49岁。主诉频年胃脘作痛,得食稍安。胃脘痛(阴虚型)。舌红少津,苔薄,脉细数。胃镜检查示慢性浅表性胃炎,伴肠上皮非典型增生。症状包括胃痛、嘈杂、酸水频吐、口燥咽干、身倦乏力、大便不行。病程较长,属阴虚型胃脘痛,病机为胃阴不足、脉络失养。
胃阴不足脉络失养肝气郁结脾胃虚弱
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患者男性,41岁。主诉中脘胀闷伴有腹泻1年余,排便前腹痛,便后痛除,每日2~3次。舌质红,苔薄,脉小弦。中医诊断胃痞、泄泻。辨证脾虚肝乘,肝脾不和。病史提示工作紧张时易发作。舌象舌质红,苔薄。脉象脉小弦。
胃痞泄泻肝脾不和脾虚肝乘
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患者42岁,女性。主诉两乳房硬块,乳腺癌术后广泛转移,伴有低热、口咽干涩、头晕、饮食难进、尿液灼痛。脉沉数而急疾,舌质嫩红而无苔。精神恐惧,情绪抑郁,形体疲惫。素性沉闷、内向,不喜活动、交往。中医病名为乳腺癌,证型未明确提及,病因病机未明确描述。望诊见舌质嫩红无苔,闻诊未提及,问诊包括低热、口咽干涩、头晕、饮食难进、尿液灼痛,切诊脉沉数而急疾。
乳腺癌痰火郁结阴虚内热气阴两虚
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47岁女性,两侧乳房胀痛6个月,月经前加重,连及两胁,平素性急,双目干涩,偶耳鸣,食后胃脘痞,反酸,噫气,月经淋漓不尽,量少,寐差易醒。舌淡红,苔白齿痕,脉弦。诊断为乳癖,证属肝郁痰凝。
乳癖肝郁痰凝月经不调胁痛
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范某,32岁,主诉乳腺管炎,病程未明确。中医病名乳腺管炎,证型未明确,病因病机未明确。舌苔厚腻,脉两关弦。
乳腺管炎肝气郁结痰热互结气滞血瘀
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患者29岁,女性。主诉心悸、自汗盗汗、烦躁3月余。甲状腺轻度弥漫性对称性肿大,质软,吞咽时上下移动,手有细微震颤,心率98次/分,甲状腺处听诊可闻及吹风样杂音。五心烦热,白天动则自汗,夜晚盗汗,睡眠偶尔惊醒,口干,神疲倦怠。舌质红,苔薄,脉细数。辨证为气阴两虚,心肝火旺,气滞痰瘀,虚实夹杂。实验室检查示FT3、FT4、T3、T4均升高,TSH降低。
甲状腺功能亢进症气阴两虚心肝火旺气滞痰瘀
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女,81岁,反复尿路感染,小便频数而涩痛,病程较长。肾虚气化失常,舌质澹红,苔薄黄,脉沉细。腰酸腿软,大便干结。二诊时尿频缓解,仍有涩痛,舌澹红,苔薄黄,脉沉。三诊症状完全缓解,舌澹红,苔薄白,脉沉。
尿路感染肾虚气化便干结腰酸腿软
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女性,50岁,反复胃脘闷痛2年,喜按,痞满,嗳气,反酸,食欲减退。舌淡红,苔灰黄腻稍厚,脉细缓无力。慢性萎缩性胃炎,重度肠上皮化生,异型增生,Hp(+++)。脾虚胃弱,气滞不舒,湿热内蕴,黏膜损伤,肠化变异。
胃脘闷痛脾虚胃弱气滞不舒湿热内蕴
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患者43岁,主诉胃痛、呕酸,病程久。胃中烧灼,饥时为甚,口干渴,饮亦不解,身燥热,大便干,小便黄。脉洪大。辨证为肝郁化火,胃伤热盛。舌象未提及,面色未提及,声音未提及,气味未提及,病史有饮食辛辣诱因。
胃肠热盛肝气郁结郁火伤胃胃虚津亏
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患者51岁女性,主诉双手近端指间关节肿痛3年,渐及四肢关节,伴口眼干燥1年。关节肿痛、活动受限,口干苦多饮,鼻干灼痛,双目干涩,晨僵3小时,有白癜风病史。舌紫暗苔薄白干有裂纹,脉沉细。中医诊断为痹病之燥痹,病因病机为痹病日久,耗伤气血,而成燥痹。
类风湿关节炎干燥综合征痹病燥痹
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女,31岁,左下龋齿,齿龈红肿疼痛3天,低热,体温37.3℃,不恶寒,月经量多,经前乳房胀痛,经期小腹胀,舌苔中根部白厚,舌质红,脉缓。中医病名:龋齿,证型:热毒壅盛,兼肝气郁结,病机:热毒壅盛,上犯阳明经脉,兼肝气郁结。望诊:舌苔中根部白厚,舌质红。闻诊:未提及。问诊:左下龋齿,齿龈红肿疼痛,低热,月经量多,经前乳房胀痛,经期小腹胀。切诊:脉缓。二诊症状:发热,恶寒,咳嗽,绿色稠痰,胸闷,心前区及左胁下疼痛,舌苔白略厚,舌边尖红,脉数。病机:热毒炽盛,兼有痰湿。
龋齿齿龈红肿热毒壅盛肝气郁结
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患者咳嗽月余,吐白黏痰,量多,咯之欠爽,动则气喘,夜寐不谧,夜尿频,腰膝酸软。舌淡黯红,苔薄黄腻,脉小弦滑。诊断为久咳、肺胀,肺肾两虚,气阴不足,痰热蕴肺,肺气失利。病程较长,属肺肾气阴两虚,痰热蕴肺之证。
咳嗽肺气肿肺肾两虚痰热蕴肺
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患者59岁,男性,主诉反复胸闷心悸3月余。既往有冠心病、慢性心功能不全、心功能Ⅲ级、肺部感染、2型糖尿病。症状包括胸闷心悸、登楼气短、左下肢麻木、双下肢水肿、小便欠畅。舌澹红,苔根微腻,脉细。中医诊断为心肾阳虚,心脉瘀阻。病机为心气虚、心阳虚、瘀血、水饮。四诊见胸闷心悸减,登楼气短减,左下肢麻木已,双下肢水肿止,咳嗽减轻,苔薄白,舌澹红,脉细。
慢性心功能不全心肾阳虚心脉瘀阻水饮
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患者54岁,女性。呃逆两年,极度消瘦,神情澹漠,心悸动则气促,失眠,便秘,轮椅推进就诊。舌体胖大有紫色瘀斑,脉沉涩。中医诊断为噎膈,证型为血瘀气逆。病因病机为血瘀气逆,脾胃虚弱,精液亏虚,胃气不降。望诊见舌体胖大有紫色瘀斑。闻诊未提。问诊见呃逆、消瘦、心悸、失眠、便秘。切诊见脉沉涩。
噎膈血瘀气逆脾胃虚弱精液亏虚
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患者43岁,男性。发热3天,颜面潮红,面目俱肿,视力模煳,下肢浮肿,体温38.6℃,咽喉疼痛,口苦口粘,口渴喜饮,腰痛,小便赤涩量少,大便不爽。舌质红,苔黄腻,脉浮滑。尿常规蛋白(+++),红细胞(++++)。中医辨证为风邪犯肺,邪热内传,湿热蕴结下焦。
肾结石急性肾炎风邪犯肺湿热蕴结
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患者头晕头胀、视物旋转、视物模糊、耳鸣、头痛、乏力、气短、咽痒咳嗽、纳差、脘腹胀满、大便每日二行、努责无力、便后不爽、双膝疼痛、尿频不畅、子宫脱垂、夜寐梦多、面目及下肢浮肿、上半身汗出、足冷、时时欲寐、口干欲饮。面色黧黑晦滞,舌体胖大有齿痕,舌质黯红,苔薄黄微腻。脉滑数、尺弱。诊断为脾虚失运、痰浊中阻。二诊后舌体胖大、质淡红见裂纹、苔薄黄,脉虚弦。三诊舌体胖大、质暗红苔薄腻有剥脱,脉沉细而弦。四诊舌体胖大、质淡红、苔薄根腻、中间裂纹,脉弦滑。五诊舌体胖大有齿痕,舌质暗淡,苔白腻微黄,脉弦滑稍数。六诊舌体胖大有齿痕,舌质暗淡,苔薄黄腻,脉沉细。
脾虚失运痰浊中阻肝肾亏虚湿蕴化热
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患者年龄20岁,主诉脚膝痿麻,不能步履,身热,头汗齐颈,咳嗽痰白,气逆,便溏,溲少。中医病名痿证,证型暑湿热邪蕴于阳明,病因病机为暑湿热邪遏伏成痿。望诊见舌红,三诊见舌质绛糙起刺,唇口干燥。闻诊未提及。问诊包括身热、头汗、咳嗽、便溏、溲少。切诊脉滑。
痿证暑湿热邪阳明湿热
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