浮小麦+心神失养+不寐

患者年龄20岁，男性。情绪郁闷心烦，幻听严重，恐惧胆小，睡眠差，尿频，便秘。舌边尖红苔稍腻，脉细弦。中医病名未明确提及，证型为肝郁化火，心神失养，后转为肝郁化火，痰热扰神，最终为心神失养，脾虚失运。望诊见舌边尖红，舌显暗红，舌红苔腻。闻诊未提及。问诊见情绪异常、幻听、恐惧、睡眠障碍、二便异常。切诊见脉细弦、脉弦滑、脉沉细小弦、脉弦、脉缓。

患者21岁，女性，主诉心烦、失眠半年。病程半年。中医病名不寐，证型心阴不足，阴阳失调。主要症状包括入寐难、易惊醒、心烦、头晕、乏力、注意力下降、纳呆。舌淡红，苔白，脉弦。辨证为思虑过度致心阴不足，心阳失养，阴阳失调。

陈某，女，68岁。失眠30年，加重10余年。失眠，不易入寐，寐则多噩梦，易惊醒，醒后出汗。舌红、苔薄白，脉细小弦。气血两亏，阴虚火旺，心神失宁。舌红、苔薄白，脉细小弦。

女，47岁，月经周期紊乱，伴头晕、心悸、燥热汗出、夜寐不安。证属阴阳失调。主症为月经不调、潮热汗出、心悸、失眠、气短乏力。舌澹红，薄黄少苔，脉弦细滑。病机为肾气虚，阴阳失调，心火偏亢，心神失养。

女，49岁。不寐不安，面部烘热，汗出时作，人夜尤甚，心烦，多思，易怒，多疑。舌质淡、苔薄白，脉细弦。月经先后无定期、量少色黯兼有紫块。辨证为肝气郁结，阴虚内热。病因病机为气郁化热，伤及气阴，心神失养。

12岁女性患者，主诉失眠1个月。刻下症见入睡困难，夜间易醒，时头晕，纳差，大便偏干。精神略烦躁，眶下发青，唇红。舌红，苔中黄厚有剥脱，脉细弦。中医诊断不寐，辨证肝血不足，虚热扰心。舌红，苔中黄厚，脉细弦。

患者男性，33岁。主诉惊恐、心烦2年。病程2年。中医诊断郁证，证属心胆气虚。舌红，苔薄黄，脉数。惊恐、身抖、全身乏力、肌肉紧张、健忘、多虑、情绪低落、心烦、自卑、睡眠不安、急躁、易怒、痰多。舌质红，苔白，脉弦滑。

患者19岁，女性，主诉受惊后心慌胆怯、失眠多梦、手足心热、腰酸。舌质暗，根部稍黄，脉弦。诊断为惊恐伤肾，心肾不交。病属神志病，病因病机为惊恐伤肾，心肾不交。

21岁女性，主诉心烦、失眠半年，病程半年。主要症状包括入寐难、易惊醒、心烦、头昏、乏力、注意力下降、纳差。舌澹红，苔白，脉弦。中医诊断不寐，证型为心阴不足，阴阳失调。病因病机为思虑过度致心阴不足，心阳失养，阴阳失调。四诊信息包括舌澹红、苔白、脉弦。

患者58岁，女性。主诉不寐（顽固性失眠）。病程30年，性格内向，爱生闷气。刻诊睡眠极差，伴口苦、喜长叹息、胸胁满闷、胃脘痞满、口干盗汗、纳食不馨、大便干燥。舌红苔薄，脉弦细。中医诊断不寐，证属少阳郁遏，胆火上炎，心神不宁。

患者50岁，女性。主诉夜难入眠，需服用安眠药方能入睡，梦扰易醒，头晕，神疲，腰背及肩颈疼痛，口干微苦，畏热汗出。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为不寐，证属心肺气阴两虚，肝胆失疏，痰热内扰。病机为气阴两虚，肝胆郁热，痰热扰神，心神失养。

患者年逾六旬，主诉情志失怡，不寐、心悸、手麻足冷、轰热冒汗、干咳阵发、胸胁气逆、息喘碍卧、食少形瘦、面色无华。脉弦数，口苦舌腻。病位涉及肝、肺、心，病机为肝气郁结，肝阳上亢，痰热内蕴，心神失养，肺气上逆。

患者年龄33岁，男性。主诉惊恐、心烦2年。主要症状包括惊恐、身抖、全身乏力、肌肉紧张、健忘、多虑、情绪低落、自卑、睡眠不安、急躁、易怒、痰多。舌红，苔薄黄，脉数。中医诊断为郁证，证属心胆气虚。病因病机为心胆气虚，心血亏虚，心神失养，胆气不足，热扰心神。

患者68岁，女性。主诉失眠，入睡困难，睡后易醒，伴心慌、胸闷、身体发抖。病程5年，近3天加重。中医病名不寐，证属心脾两虚。舌澹，苔薄白，脉缓。症见神清，精神差，头晕，食纳可，二便调。病因病机为思虑过度，劳伤心脾，脾虚血亏，心神失养。

女，18岁，焦虑失眠，无故哭泣，烦闷，情绪低落，不能看书，病程2年，舌质淡，脉沉细，证属心阴损伤，神失其养。

不寐，情志所伤，心胆气虚，血不养神，心肾不交，肝阳上亢，痰热内扰，胃气不和，久病体虚，心脾两虚，瘀血受阻。主症为不寐，入睡困难，易醒多梦，心神不安，胆怯恐惧，倦怠乏力，心悸气短，汗出，面色少华，舌质澹，舌苔薄，脉弦细。病程长短未提及。面色少华，舌质澹，舌苔薄，脉弦细。声音无异常，无特殊气味。无明显病史描述。脉弦细。

患者眠差3月余，加重5天，入睡困难，眠浅易醒，纳差，出虚汗，盗汗，手足心热，烦躁，口干，中指关节、膝关节疼痛。舌红苔黄腻，脉沉细无力，肾脉弱。中医病名不寐，证型虚实夹杂，病因病机属阴虚不能纳阳，阳盛不得入阴，心脾肾功能失调。

女，58岁，泄泻反复2月，近半月因抑郁恼怒加重，伴不寐，口干口苦，腿易抽搐，纳差，舌红少苔，脉弦细濡，泄泻，肝郁脾虚证伴心神失养，长期抑郁易怒，肝失疏泄，木郁不达，肝横逆脾，脾失健运，化湿不利，故泄泻便不成形，肝郁日久生热，故口干口苦，心神失养，心气紊乱，脾胃肠功能紊乱。

女，36岁，不寐近1年，加重3个月。不寐，心烦意乱，悲伤易哭，五心烦热，头晕耳鸣，心情急躁时双手颤动，口苦咽干，寐则汗出，醒则心慌胸闷。舌质黯淡、苔薄白，脉弦细。证属忧郁日久，心阴耗伤，经气不利，心神失养。

金某，男，62岁。失眠4个月，近2个月加重。每晚睡眠时间2~3小时，需服安定2片方可入睡。心悸、易急躁、头痛、眼睑麦粒肿反复发作、口干喜饮。舌澹胖大，苔白略腻，脉细数。中医诊断不寐，证型肝郁化火。病因病机为肝郁化火，火扰心神。舌象澹胖大，苔白略腻，脉细数。