浮小麦

29岁女性，产后发热1周，神疲乏力，短气懒言，自汗，食少，大便稀溏，小腹坠胀，恶露澹红。面色苍黄，舌质澹红，脉沉细弱。证属产后气虚发热。

患者52岁，女性，主诉月经紊乱、潮热、自汗盗汗、口干、心烦、夜寐不安、头昏目眩、五心发热、腰酸膝软、皮肤干燥、大便干燥。中医病名更年期综合征，证型肝肾阴虚，血海空虚。病因病机为肝肾阴虚，水不润土，脾失健运，冲任失养。望诊见舌质较红，舌苔薄黄，后转薄白，舌澹红。闻诊无特殊描述。问诊包括月经异常、潮热、汗出、口干、心烦、失眠、腰酸等。切诊见脉弦细而数，后转沉细微数，脉弦细。

73岁男性，自汗、盗汗2年余，伴气喘乏力、咳嗽咳痰、纳眠欠佳。面色不华，舌黯红，苔黄微腻，脉滑。中医诊断为汗证，病性属肺肾两虚，痰热内蕴。西医诊断为慢性阻塞性肺疾病。既往有长期吸烟史及COPD病史。

李某，男，46岁。口干，头晕，视物模糊，皮肤色暗，夜尿1~2次，大便干。消渴。肝肾阴虚，痰湿瘀阻。舌黯红，苔薄腻，脉细滑。血压150/95 mmHg。舌黯红，苔薄黄，脉细弦。血压135/85 mmHg。阴精不足，痰浊瘀血内蕴。

患者64岁，女性，反复胃脘胀闷疼痛30余年，加重1月余。胃痛以饥饿痛为主，得食而缓，餐后胃胀、嗳气频多，胸中闷堵，口眼生疱疹，纳尚调，夜寐欠，大便质煳，排便不畅。舌澹红，边齿痕，苔薄白，脉弦细。中医诊断胃脘痛，证型脾虚气滞。病因病机为脾虚气滞，肝气郁结，气机不畅，虚实夹杂。

7岁女性，大便泄泻日2~3次，稀薄不成形，完谷不化，病程经年余，遇冷或食生冷加重，饮食不甘，面黄形瘦，夜寐汗出，眠卧欠实，口渴欲饮，舌苔薄白，脉沉缓。证型为脾肾虚寒泄泻，病因病机为久泻肾虚，火不生土，运化无权，肾阳虚乏，气化失常。二诊时大便已止，面色转华，纳食振作，舌苔白，脉缓。

患者37岁，男性。主诉肠鸣腹泻半年余。腹胀肠鸣，大便溏，日3~4行，两胁胀满，纳差食呆，怕食生冷，喜食热饮，面色萎黄，疲乏倦怠，失眠多梦，心悸汗出。舌澹苔薄，脉沉细。中医病名胃肠功能紊乱，证型脾胃虚弱，气机不调，运化失司。病因病机为精神紧张，忧虑过度，伐伤脾土，脾虚湿盛，运化失常。面色萎黄，舌澹苔薄，脉沉细。

患者男性，45岁。主诉胆石病术后呕血、便血一周余。精神萎靡，血压140/90毫米汞柱，脉搏108次/分，呼吸16次/分。全身皮肤、巩膜黄染，腹平坦，可见胃肠型及蠕动波，左旁正中切口约20厘米，肠鸣音活跃。诊断为胆囊切除术后胆总管损伤，胆汁性腹膜炎，上消化道出血。症状包括消瘦、少气、乏力、发热、口干舌燥、语言迟微、心慌心跳、呕血、便血。舌苔黑燥，舌质红，脉沉细数。辨证为肝胆湿毒热盛，术后气阴大伤，正气欲脱。

患者23岁，女性。主诉神情呆滞，语多怪诞，怒目瞠视，自怒自责，多言兴奋，向隅独泣，经前发作，经后缓解。病程2年。中医诊断为癫证。证型为肝郁失志，心营暗耗，痰气互结，蒙蔽心窍。舌象苔白腻，舌边尖红。脉象沉弦略滑。痰多口粘，不食不寐，惕然易惊，胸闷呕恶。

女，49岁。不寐不安，面部烘热，汗出时作，人夜尤甚，心烦，多思，易怒，多疑。舌质淡、苔薄白，脉细弦。月经先后无定期、量少色黯兼有紫块。辨证为肝气郁结，阴虚内热。病因病机为气郁化热，伤及气阴，心神失养。

患者女性，40岁。月经不规则1年余，月经或错后或拖延难尽，末次月经5月5日尚未净，小腹隐痛，白带量多透明或稀，夜寐盗汗，易倦乏，梦多。舌尖红苔白稍腻，脉左弱右尺弱。辨证为脾虚湿滞、肝郁血虚，兼肾虚。二诊见舌尖边较红，苔薄白有裂纹，脉左濡较弱。三诊舌苔较厚腻，脉左弱右濡涩。

患者女性，47岁。主诉风湿性关节炎多年，发展为风心病，病情逐渐加重。手足关节疼痛屈伸不利，骨间灼热，手足浮肿，起坐行走艰难，大便结，怯寒，脉细涩。面色晦暗，舌质淡，苔白腻。声音低微，气息短促。问诊提示病程长久，关节肿痛持续存在。脉象细涩，间有早搏。

患者年龄未提及，性别男性。主要症状包括夜寐盗汗、纳谷不馨、精神不振。病程未明确。中医病名未明确，证型为阴亏之体，营血不足。病因病机为大肠失其濡润。望诊见舌苔根腻，闻诊未提及，问诊有盗汗、纳谷不馨、精神不振，切诊脉象濡细，后诊脉象细弱。

患者46岁，男性。主诉反复口臭30余年，伴口干、苦，食冷饮觉舒，大便黏腻，日1行，纳可寐安。中医诊断口臭，证型脾虚气滞夹热。望诊舌澹红边有齿痕，苔薄白。闻诊无特殊。问诊见口干、苦，食冷饮觉舒，大便黏腻。切诊脉细弦。

女，40岁，主诉夜间盗汗，伴恶风、口干喜饮、五心烦热、神疲乏力，病程二月。中医病名：盗汗。证型：阴虚火旺。病因病机：感冒后发汗太过，耗伤阴液，虚火内生，迫液外泄。望诊：舌红，苔薄白。闻诊：未提及。问诊：盗汗、恶风、口干喜饮、五心烦热、神疲乏力。切诊：脉沉细。

患者70岁，女性。主诉胃癌术后2年，纳差3个月。现症见极度纳差，恶心呕吐，呕吐物为咖啡色黏液，反酸口苦，自汗，双下肢指凹性水肿，便秘，近10天未排便。面色苍白，神情疲惫，活动能力差，需家人推车。舌体胖大，苔少，脉沉细无力。中医诊断为纳差，证属脾胃气虚证。

患者年龄21岁，主诉卵巢癌手术并化疗后10月，肠梗阻4次，腹胀痛，无矢气，不排便，呕恶。舌淡红，苔薄黄，脉弦缓。西医诊断卵巢癌手术及化疗后、慢性胃炎、粘连性肠梗阻。病程长，症状涉及胃肠功能障碍，舌脉提示湿热内蕴，气机不畅。

患者38岁，男性，主诉神疲乏力、自汗、口干唇燥、牙龈痛、腰背冷、尿频混浊。中医病名肺结核，证型肺肾气阴两虚，虚火内扰，卫表不固。舌质澹，苔薄白，脉沉弦细。

患者素体湿重，肺气不利，鼻塞多年。脐下动气上振至心，卧不成寐。脉细，左关弦硬。舌苔满白。肝肾不足，阳明湿痰不清，痰结于中，清阳之气不能上升。脾湿上腾，清阳不展，阴气不能上乘，舌苔满白，胃为痰阻，彻夜不寐。肝肾阴亏于下，冲阳扰动于中，面有油红，阴不敛阳，水火不能交济。脉象细而缓，沉侯带弦。脾虚不能布精于胃，神不归舍，彻夜不寐。

患者女性，48岁。主诉月经量少5年，精神、情志异常3个月。病史提示月经量少始于1987年，色黑或暗红，无血块；1992年因工作紧张出现精神抑郁、悲泣、喜静怕扰、惊恐等症状。中医诊断为脏躁、月经过少。辨证为肝郁痰阻，后转为气阴两虚，脏躁失润。舌质红、苔薄黄，脉细弦，后转为舌暗红、苔根黄腻，脉沉细，最终舌红、边有小瘀点、苔薄黄，脉滑略弦。病机为痰瘀交阻，肝郁气滞，脏阴失养。