浮小麦

患者28岁，男性。主诉遗精数年，有手淫史。症状包括有梦或无梦而遗，数日一行，夜寐难成，头昏，手心热。舌淡红，苔腻。脉沉。中医病名为遗精，证型为心肾不交，阴虚火旺。病因病机为肾虚滑脱，精关不固，与情志失调、手淫过度、湿热下注有关。病机涉及心、肝、肺、肾功能失常，尤以心肾关系密切。望诊见舌淡红，苔腻。闻诊未提及。问诊包括遗精、夜寐难成、头昏、手心热。切诊脉沉。

罗某，40岁，男性。主诉心痛、心悸心慌、胸背及左肩痛、关节疼痛、足部微肿、形寒畏冷、胸中窒闷、咳嗽吐痰、虚羸乏气、食气腹胀、大便时溏时秘、头部昏晕、睡眠差、夜间盗汗。中医病名属心痛，证型为阴阳气血俱虚，病因病机为阳气不足、脾阳不振、水饮内聚、阴血不足、气血不能煦濡。望诊见舌苔干红，闻诊未提，问诊见睡眠差、盗汗、大便异常，切诊见心脉浮弱。

患者36岁，女性。心慌气短，时有心悸自汗，大便干，六七日一行，下肢肿。舌质暗，苔薄腻。脉结代。中医诊断为心气、心血不足，水湿停滞。证属心气、心血不足，水湿停滞。舌质暗，苔薄腻，脉结代。

患者51岁，男性。右眼充血、磨痛、畏光、流泪57天，伴长期失眠。右眼视力0.2，球结膜混合充血，角膜鼻侧溃疡，脂状附着物。脉弦数，舌红苔微黄。诊断为右眼凝脂翳，辨证为肝肺积热，复感风热毒邪，上乘目窍。二诊时汗出多梦，失眠如前，脉弦细而数，舌红苔薄白。三诊时右眼症状基本消失，右偏侧头部轻微疼痛，视力0.3，右眼角膜遗有小白斑。末诊时睡眠好转，视力0.3，右眼角膜遗有浓厚小白斑。复查时右眼视力0.5，矫正视力1.5。

17岁男性患者，主诉手淫导致羞于见人，心慌心悸，闭门自守，失眠多梦，病程1年。精神恍惚，默不欲言，面色白，唇白，舌质淡边尖略红，少苔，脉细略数。中医诊断为气阴两虚，心神不宁。病因病机为气阴两虚，心神不宁。四诊见精神恍惚，面色白，唇白，舌质淡边尖略红，少苔，脉细略数。

女，50岁，月经紊乱，周期不定，量多量少不一，烘热，寒热往来，目眩耳鸣，视力模糊，心烦失眠，心悸易惊，腰痛膝软，悲伤哭泣，情绪激动，手足心热。舌淡红，中裂，苔薄白，脉细弦。绝经前后诸证，心肾阴虚。舌淡红，中裂，苔薄白，脉细弦。心烦失眠，心悸易惊，情绪易于波动，食少，闻肉欲呕，舌尖红，脉弦细。

患者年龄42岁，女性。主诉术后出现心烦、烘热汗出等症状。病程自2014年3月起，持续约2个月。中医病名乳腺癌术后，证型肝肾阴虚，肝气郁滞。望诊舌红少苔，闻诊未提及，问诊见潮热、心烦易怒、自汗盗汗、周身疼痛、寐少多梦、眩晕耳鸣、口干不欲饮、腹胀纳少，切诊脉弦细数。病因病机为肝肾阴虚，兼有肝郁气滞。

19岁女性，主诉失眠、焦虑、头晕、视物旋转、头昏、注意力不集中、记忆力下降，病程1年。中医病名属神志病，证型为肝胃不和，心失所养，病因病机为思虑过度，劳伤心脾，心阴不足，肝气不和，肝郁气结，肝气犯胃。舌暗苔白，脉沉弦，舌红苔黄腻，脉沉弦。

患者男性，69岁。主诉神志恍惚持续半个月，伴昏昏欲睡、头脑不清、表情呆滞、反应迟钝。病程半个月。中医病名：痴呆。证型：肝肾不足，痰阻清窍。病因病机：肝肾虚损，痰浊内阻，上蒙清窍。舌体暗澹胖嫩，舌苔白厚腻。脉弦缓滑。

患者女性，48岁。主诉烘热汗出半年，停经3月余。病程半年。中医诊断为绝经前后诸证，属肾阴偏虚、心肝火旺证。舌红，苔白腻，脉细弦而数。烘热频作，出汗，急躁易怒，头痛偶作，口干口苦，心烦失眠，腰膝酸软，纳谷欠香，大便偏稀。

患者52岁，女性，主诉烘热出汗烦躁失眠1月余。主要症状包括失眠、心烦急躁、烘热汗出、腰酸头昏、脘痞纳差、夜尿略频。舌质红，舌苔腻，脉弦。中医诊断为绝经前后诸证，证型为阴虚火旺，心肾不交，病机为肾阴虚，心肝火旺，脾肾不足。

患者62岁，夜间出汗不止10天，倦怠嗜卧，口淡无味，口渴不欲饮，腹部隐痛，矢气多，小便短黄，大便不爽。舌质红，苔黄腻，脉沉弦。证属湿热阻滞，脾胃失调。病机为湿热郁滞，气机升降失常。

女，51岁。月经淋沥不止23日。主症为月经紊乱，量多色暗红，质稠，伴头晕耳鸣、烘热汗出、心烦少寐、腰膝酸软、大便干燥。舌质偏红，苔薄黄，脉弦细。中医病名属崩漏，证型为肝肾阴虚。望诊见舌质偏红，苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊包括月经周期、量、色、质及伴随症状。切诊见脉弦细。

朱某，女，21岁。多汗怕热、心悸心慌、自汗盗汗、善食易饥、口干欲饮、性急易怒、手足心热、颈前喉旁结块肿大、少寐多梦。甲亢（阴虚火旺、气滞痰阻）。面色潮红，舌红少苔，脉细数。性急易怒，善食易饥，口干欲饮，手足心热，颈前肿块。脉细数。

患者38岁，女性。主诉继发不孕2年，停经3月，月经不调2年，2～3个月一行，量少，带血2～3天。体征腰膝酸软、烘热汗出、心烦易怒、乏力气短。舌淡红、苔薄白，脉细弱。中医诊断继发不孕，月经后期，辨证肾虚肝郁型。卵巢功能早衰。血生殖激素水平异常。

五岁女性患者，主诉上楼梯脚软，走路不稳，右下肢症状显著，左手端碗困难，右臂不能抬举，手无握力，双下肢进行性软弱不能行走。颜面苍白，自汗，舌质瘦削淡红白苔，脉不应指。病史中有长期发热，体温波动在40度左右，诊断为格林——巴氏综合征。辨证为肺热津伤，筋脉失其濡润而导致痿躄。

患者出现头痛、头晕、失眠、多梦、梦呓、心慌、胸闷、乏力、精神疲意、烦躁、易于激动、两眼干涩、视物模煳、食欲不振、大便时稀。面色白，少华，舌质澹红，舌苔白厚，脉弦细。中医诊断为心肾阴虚，肝阳偏盛，脾胃失和。

女，48岁，烘热汗出半年，停经3月余。绝经前后诸证，肾阴偏虚、心肝火旺证。烘热频作、出汗、急躁易怒、头痛偶作、口干口苦、心烦失眠、不易入睡、腰膝酸软、纳谷欠香、大便偏稀。舌红，苔白腻，脉细弦而数。

患者年龄26岁，女性。主诉为妊娠期间哮喘发作，咳嗽气急，咯痰不爽，夜间加重。病程反复，多次急诊治疗。脉象细滑而弱，面色苍白，神倦乏力，舌苔薄。中医病名为妊娠哮喘，证型属肺金失濡，阴亏气滞。病因病机为素体虚弱，孕后阴血亏虚，肺失濡养。望诊见面色苍白，舌苔薄。闻诊未提。问诊见咳嗽气急，咯痰不爽，夜寐多汗，纳欠佳。切诊脉象细滑而弱。

患者66岁，女性，盗汗半年余，乳房胀大异常3个月。主症为盗汗、乳房胀大，病程半年余。中医病名为盗汗、乳癖，证型为年老气阴两衰，湿热内生，热迫津为汗，热毒内结为乳癖，肝郁气滞，阳明经结热。舌质澹红，苔黄腻，脉沉滞。