海桐皮

患者63岁，男性。右足趾麻木、发紫、疼痛、灼热、破溃流脓，面部红赤，食纳欠香。中医病名未明确提及，证型为湿热内淫营血，郁热瘀阻脉络，复诊为瘀热相搏，肝肾亏虚。望诊见面部红赤，舌质紫、苔澹黄薄腻、苔黄腻、舌质黯、苔薄白腻。闻诊未提及。问诊见口干、尿黄、排出不畅。切诊见脉细弦滑、脉细滑、脉弦滑、脉细弦滑。

患者65岁，男性，主诉右足底疼痛6月。右足底无明显肿胀，局部压痛，足趾活动好，患肢末梢感觉及血运良好。X片示右足跟骨骨刺。诊断为右足跟痛症。病程较长，属中医“痹证”范畴。病因与长期慢性损伤及风寒湿邪侵袭有关，病机与肾气虚弱、寒凝血滞、经脉闭阻不通相关。

患者女性，48岁。主诉双膝关节红肿疼痛1月。病史提示久居潮湿之地，下肢疼痛，双膝屈伸不利，活动受限，不能步履，肢体畏寒，咽部疼痛，心中烦热，食欲不振。中医诊断为痹证，证属阴虚热痹。舌质澹红，舌苔薄白，脉稍弦。病机为阴虚内热，兼挟湿邪，风寒湿邪侵袭经络，气血运行不畅。

患者女性，44岁。全身浮肿，关节肌肉肿胀、无力、疼痛，触物尤甚，步履艰难，伴微咳痰多，声哑，胸闷，大便稀溏。中医诊断为虚痹。舌象苔白，脉沉濡数，后转沉细。病因病机属脾虚湿盛，痰浊内蕴，气血运行不畅。

68岁男性，右足背红肿灼痛3天，伴大脚趾、足跟部疼痛，痛不可触，口干口渴，烦闷不安，大便秘结，小便黄短。湿热痹，湿热下注，痹阻经络。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉滑数。

患者年龄35岁，男性。腰腿痛3年，加重15天。腰4~5棘间及棘旁压痛，双臀部压痛，放射痛，直腿抬高受限，小腿外侧及足背外侧感觉迟钝，双膝腱反射减弱，小腿肌肉萎缩，肌张力减弱。脉象弦滑，舌苔薄白。MRI提示L3~4、L4~5及L5~S1间盘突出。辨证为肾阳虚，病因病机为腰伤后脉络瘀滞，经络受阻，属肾虚腰痛。

患者女性，38岁。主要症状为感冒发烧后出现腰膝及双下肢游走性疼痛、沉重，活动受限，小溲短赤，大便二日未解。中医病名为热痹，证型为风湿侵袭经络，化燥伤津。望诊见舌质红，黄燥苔；闻诊未提及；问诊见病程短；切诊脉象滑数，体温38.6℃，腰膝疼痛拒按，双膝关节屈伸受限，局部微红。血沉升高，抗“O”阳性，白细胞增多。

患者55岁，女性。右胸壁溃疡3.8厘米×2.5厘米，底部见肋骨，表面有澹黄色渗液，伴头晕、疲倦。舌澹红、苔薄白，脉细。中医诊断恶疡，证属气血两虚。溃疡经西医治疗3个月无效。后期证属脾虚挟湿，舌澹红、苔薄白，脉细。

患者年龄30岁，男性。主诉双下肢软弱无力2天。病程短。中医诊断痿证，证型湿热浸淫证。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示下肢瘫痪、乏力、腰酸及下肢关节不适。切诊提示双下肢肌力0级，痛、温觉存在，腱反射减弱。病因病机为湿热浸淫。

患者年龄四稔以上，体质体弱。主要症状为两膝肿大，上下股胫枯细，足膝疼痛，筋脉不舒。中医病名为鹤膝风，证型为风寒湿三气痹阻，病因病机为气血衰弱，风寒湿三气乘虚而入。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示膝内隐痛、筋急而挛、筋缓无力，切诊脉象左尺浮缓，右尺迟弦。

杨某，女，58岁。类风湿性关节炎病史5~6年，两膝肿痛窜走，手指关节肿胀变形，发凉麻木，心悸嘈杂，血压170/110mmHg。舌澹紫苔薄白，脉弦稍滑。舌暗红苔薄白，脉沉弦。舌澹暗苔薄白，脉弦细。舌澹暗苔薄白，脉沉弦细。舌暗紫苔薄白，脉弦。血压逐渐下降至130/75mmHg。类风湿性关节炎。瘀阻经络，痰瘀互结，风寒湿邪侵袭。面色晦暗，舌象澹紫、暗红、暗，苔薄白。脉弦、沉弦、弦细、沉弦细。

患者躯体肥胖，性格急躁。痛处略肿，手足不能举动。湿痰凝滞经络作痛。面色晦暗，舌苔白腻。脉沉滑。痰瘀互结，湿阻经络。痰血俱下，痰浊瘀血阻碍经络。血鳅为湿热蒸瘀血所成。

患者年龄80岁，女性。主诉右侧肩臂酸痛，伴活动受限1年。症状包括肩臂酸痛僵硬，畏风畏寒，右膝关节酸软肿胀刺痛，夜晚痛甚，天气转冷时加重。舌质红，体偏胖，苔少。脉洪略弦。中医诊断为肩凝（肩关节周围炎），证型为风湿痹阻，气血瘀滞。专科检查示右侧多处压痛，活动受限，爬墙试验阳性。

女，28岁，产后逾月，肢体窜痛，按抚不减，转侧不利，骨节间冷风翕翕，无汗恶风，大便秘结，纳谷呆滞，舌澹苔薄，脉细弦。产后风湿瘀血，痹阻脉络。风寒湿邪与瘀血痹阻脉络，不通则痛。面色澹，舌澹苔薄，脉细弦。

患者女性，46岁。关节疼痛游走性，伴间断心悸3年余，加重1周。咽痛、吞咽痛、口腔溃疡、畏寒。舌红，苔薄黄，脉细。中医诊断为痹证，证型为风热痹阻，瘀血阻络，心气阴不足。病机为风热邪气侵犯肺卫，痹阻肢体关节及心脉，气阴不足。

男，53岁，腰腿痛一年，卧床不起，日夜呼痛。寒湿痹阻肌肉、经络，肾阳不足，气血皆虚。身痛不休，尪羸少气，皮肤粗糙菲薄，触之麻痛，两下肢痿软无力，脉细弱，舌淡苔白。

患者男性，38岁。主诉右足跟肌腱肿痛，行走困难4个多月。舌苔薄白，脉沉弦。辨证为肝肾俱虚，肝郁气结。复诊中出现舌有裂纹，脉沉缓，后辨证为肝经寒湿所致，脉弦紧，舌白，有剥脱。后期辨证为寒湿伤筋，肝肾不足，脉弦紧稍细，舌薄白。

患者27岁，男性，两膝关节红肿热痛进行性加重1个月。舌红苔黄，脉滑而数。两膝红肿疼痛，为湿热痹阻之候。面色晦暗，形体消瘦，双下肢拘挛不能伸直，膝肿大，形同鹤膝。血沉110mm/h，骨质脱钙，肌肉萎缩，骨上囊模糊不清。

患者39岁，女性。主诉跖趾关节疼痛、色红肿胀，头痛目赤，两足软而无力。舌红，脉弦而有力，血尿酸487μmol/L，曾患高尿酸血症。中医诊断为湿热痹阻，证型属湿热下注，病机为湿热流注筋骨关节，筋脉弛缓。舌象红，脉弦有力，病程未明确提及。

魏某，74岁，右手食指溃烂并疼痛，红肿如槌，渗脓血，痛处发热，病程10年。舌薄黄，脉滑数。辨证为热毒炽盛。